LAPAROTOMIA

CONCEITO

Termo geral empregado em referncia a qualquer

inciso cirrgica efetuada na parede abdominal
feita quando a extenso da leso ou doena abdominal
for desconhecida ( nesse caso, esse procedimento
conhecido como laparotomia exploradora); quando
houver indicao para reparao cirrgica extensiva;
ou quando for necessrio tratar distrbios plvicos que
no possam ser abordados por laparoscopia (p. ex.,
remoo de implantes endometriais muito grandes).

ETAPAS DA LAPAROTOMIA
Abertura cirrgica da cavidade abdominal.
Explorao da cavidade abdominal para avaliar a
extenso da patologia e para identificar outras
possveis
patologias
no
diagnosticadas
previamente.
Realizao da cirurgia propriamente dita.
Reviso da cavidade abdominal para certificar se
a cirurgia foi bem feita, se no esqueceram
material na cavidade (compressas, gazes,
agulhas...).
Fechamento da cavidade abdominal.

INDICAES

Diagnstica: a natureza da doena

desconhecida, e a laparotomia necessria para
identificar a causa.

Teraputica: na laparotomia teraputica , uma

causa foi identificada, e o procedimento
requerido para a sua terapia.

Dependendo do local da inciso pode-se ter acesso

um rgo ou espao abdominal.
Exemplos:
A poro inferior do tubo digestivo (estmago,
duodeno, leo e clon).
Fgado, pncreas, bao.
Bexiga.
rgos reprodutores femininos.
Retroperitnio.

DOENAS DESCOBERTAS POR

MEIO DA LAPAROTOMIA
Inflamao do apndice (Apendicite Aguda).
Inflamao do pncreas ( Pancreatite aguda ou
crnica).
Cncer ( de ovrio, clon, pncreas, fgado.

COMPLICAES
Pacientes com hiperglicemia

Coma hiperosmolar(diabetes tipo 2)

Cetoacidose
Desnutridos

Cicatrizao e distrbios metablicos

LAPAROSCOPIA

No caso da laparoscopia, o cliente recebe

anestesia local ou geral e colocado em posio
de litotomia. Em seguida, o cirurgio introduz
uma agulha abaixo da cicatriz umbilical e
infunde dixido de carbono dentro da cavidade
plvica. Esse gs distende o abdome e permite e
melhor visualizao dos rgos.

ANESTESIA

A anestesia para laparotomias exploradoras em

geral e feita com anestesia geral, mas poder ser
avaliada em conjunto com o anestesista e
cirurgio, no momento da cirurgia, outros tipos
de anestesia, como a raquianestesia associada a
sedao, em caso de pacientes de alto risco
anestsico nos quais a anestesia geral seja
proibitiva, apenas quando o procedimento
cirrgico possa ser feito sem anestesia geral.

PR- OPERATRIO
Descrever os procedimentos especficos para o
paciente e esclarecer suas dvidas.
Jejum de 12 horas
Medicao pr-anestsica
Preparo intestinal
Tricotomia
Esvaziamento vesical
Consulta pr-anestsica

TRANSOPERATRIO
Analisar o resultado do pr- operatrio;
Atentar para o nvel de stress do paciente frente
ao ambiente cirrgico;
Observar os efeitos da indicao pr-anestsica;
Posicion-lo na mesa cirrgica;
Aferir os sinais vitais e anotar na folha da sala;
PA baixa pode provocar isquemia, trombose,
embolia e infarto e outros

PS OPERATRIO

Monitore os sinais vitais e a ingesto e as perdas do cliente, de

acordo com a prescrio.
Examine frequentemente os curativos abdominais para detectar
secreo. Comunique o cirurgio se houver secreo excessiva.
Alm disso, verifique se h sangramento vaginal, caso seja
aplicvel.
Monitore atentamente o cliente para detectar complicaes.
Monitore a ocorrncia de dor abdominal e, se o cliente tiver sido
submetido a uma laparocopia, de clicas abdominais ou de dor nos
ombros. Administre os analgsicos de acordo com a prescrio. Se
o cliente que est se recuperando de uma laparoscopia queixar-se
de distenso ou plenitude abdominal, explique que esses sintomas
desaparecer medida que o gs introduzido no seu abdome for
reabsorvido pela corrente sangunea, trocado nos pulmes e
exalado.

COMPLICAES

As complicaes potenciais da laparoscopia so

infeco, sangramento, clicas abdominais, e dor
atribuda ao ombro, decorrente da irritao do nervo
frnico. As possveis complicaes da laparotomia so
infeco e outros problemas associados ao
procedimento especfico realizado.

POSSVEIS DIAGNSTICOS DE
ENFERMAGEM

Dor aguda relacionada com o desconforto nos

ombros, causado pela irritao do nervo frnico.
Resultados esperados
O cliente:
Expressar que houve alvio da dor aps a
administrao do analgsico.
Realizar atividades recreativas para atenuar a dor e
tcnicas de distrao.
No sentir dor dentro de 48 horas aps o
procedimento.

Risco para dficit de volume de lquido,

relacionado com o sangramento.
O cliente:
Ter sinais vitais dentro da normalidade, e a ingesto
ser igual s perdas.
No apresentar sinais nem sintomas de choque
hipovolmico.
Manter em equilbrio o balano de lquidos.

Risco de infeco, relacionado a procedimentos

invasivos.
Resultados esperados
O cliente:

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Realizar balano hidroeletroltico;
Realizar troca de curativos;
Atentar para sinais flogsticos e anotar;
Auxiliar o paciente na higiene corporal;
Administrar medicamentos prescritos pelo
mdico;
Monitorizar sinais vitais

CUIDADOS DOMICILIARES

Ensinar ao cliente como trocar a bandagem aplicada na inciso.

Reforce a importncia de ele comunicar quaisquer sinais de
infeco da ferida ou hematoma.
Orientar ao cliente para esperar at o dia seguinte ao da
laparoscopia para trocar a bandagem. Alm disso, recomende que
ele faa refeies leves depois da laparoscopia, a fim de reduzir
quaisquer gases abdominais residuais.
Se o cliente tiver submetido a uma laparotomia, orientar para
seguir as restries prescritas s atividades.
Estimular o cliente a seguir as instrues para a alta
relacionadas especificamente com o procedimento abdominal
realizado e a comparecer s consultas mdicas de
acompanhamento.