DESORDENES ORALES

POTENCIALMENTE
MALIGNOS.

Paula Moreno
Palacn
UEMC
Odontologa Preventiva y comunitaria
Curso 2014-2015

DESORDENES ORALES
POTENCIALMENTE MALIGNOS
En 2005 un comit de expertos establece el concepto y clasificacin
de los trastornos orales potencialmente malignos

LEUCOPLA
LIQUEN
SIA
PLANO
ERITROPLASI
A

LUPUS ERITEMATOSO
DISCOIDE
QUIELITIS
ACTINICA

El conocimiento facilita el diagnostico precoz y la prevencin del

cncer oral

INTRODUCCIN
Precanceroso Premaligno
Trminos usados indistintamente para describir presentaciones clnicas
potencialmente cancerosas.
Situaciones patolgicas que preceden la situacin maligna.

CNCER

1978- OMS
Divide el precancer oral

LesionesAmbos elevan el
Estado riesgo
de padecer un
s
cncer oral

citolgico
smorfolgic
os
signos
invasivos
Tambin podemos encontrar:
Alteraciones genticas
Alteraciones cromosmicas
Alteraciones moleculares

1999 Schepman
Casi el 50% de los enfermos de cncer oral analizados en su estudio
presentaban asociados y/o precedidos por una LEUCOPLASIA.

2005 OMS, Londres.

PRECANCER ORAL: Desordenes potencialmente malignos,
Que incluyen todas las situaciones orales patolgicas
precedentes a la situacin maligna. (No todas las lesiones
precancerosas llegan necesariamente a transformarse
en cncer).
NO TODAS LAS LESIONES POTENCIALMENTE MALIGNAS
SE TRANSFORMAN EN CANCER ORAL. (Buen tratamiento y
diagnostico precoz son indispensables).
El potencial de transformacin maligna varia segn
de lesin.

Lupus eritematoso discoide

Trastornos hereditarios con incremento del
elriesgo:
tipo
Disqueratosis congnita
Epidermolisis bullosa

MANIFESTACIONES CLNICAS

 NO HOMOGENEO: mucho MAYOR RIESGO

MOTEADA: mista, roja y blanca, predominando el blanco. ERITROLEUCOPLASIA.
NODULAR: crecimientos polipoides pequeos, redondeadas, rojas o blancas.
VERRUGOSA: apariencia blanca uniforme, de textura verrugosa. NO SE DIFERENCIA DE UN
Carcinoma Verrugoso
LVP: presentacin multifocal con leucoplasias simultaneas que cubren una zona extensa.
Resistente al tratamiento.
tratamiento ELEVADA TASA DE TRANSFORMACIN MALIGNA (Mujeres
mayores)

Tiempo de evolucin
Edad
Datos
Sexo Femenino
etiolgicos
Presencia de factores etiolgicos TABACO
Datos
Localizacin Cara ventral lengua y/o suelo
Datos
clnicos
Diagnostico:
boca
histopatolgicos
Debemos incluir
Tamao
Formas clnicas no homogneas
Trastorno potencialmente maligno que depende
de
Presencia
de sntomas
Neoplasias anteriores
Aneuploidias en el DNA
DISPLASIA EPITELIAL

ERITROPLASIA
Manchas de color ROJO INTENSO
NO posee clnica ni patologa especifica ni definible a otra
enfermedad.
Lesin PLANA o DEPRIMIDA de superficie LISA o GRANULAR.
El ALCOHOL y TABACO son factores etiolgicos
Se relaciona con CANDIDA ALBICANS
Depende:
Edad Media y
Tercera edad
Cualquier
localizacin
Lesin UNICA.

LIQUEN PLANO
Enfermedad INFLAMATORIA, CRONICA, RECIDIVANTE, CAMBIANTE, de naturaleza AUTOINMUNE,
PSICOSOMATICA, con manifestaciones orales frecuentes, potencialmente MALIGNO.
Enfermedad mucocutanea, que se manifiesta principalmente en la boca.
Tipos:
RETICULAR: Lneas blanquecinas que no se desprenden con el raspado (estras de WICKHAM),
ligeramente elevadas, con forma de rbol o estrellada,
con fondo normal o eritematoso. Lesiones BILATERALES,
asintomticas y descubrimiento casual.
ATROFICA: rea roscea, eritematosa
(adelgazamiento del epitelio). Se localiza en la
LENGUA, DEPAPILACIONES, MUCOSAYUGAL y ENCIA
(gingivitis descamativa crnica). La sintomatologa
es desde una sensacin urente a dolor.
ULCERATIVA O EROSIVA: Producen SOLUCION DE LA
CONTINUIDAD DE LA MUCOSA. Ulceras crnicas,
nicas o mltiples. Se originan por trauma de la zona
afectada, y presentan zonas reticulares en la periferia.
Puede localizarse en toda la cavidad oral.
La sintomatologa va desde dolor a la Incapacidad
funcional.

 EN PLACA: Poco frecuente, similar a la LEUCOPLASIA. Lesiones BLANCAS,

ELEVADAS, NO se desprenden con el raspado, aspecto GRANULOSO,
textura RUDA. Se localiza en LENGUA y ENCIA. Rebelde al tratamiento.
Evolucin de las formas RETICULAR y ATROFICA. PRESENCIA DE
TABACO. Suele aparecer de forma BILATERAL y SIMETRICA.
Tipos:
LIQUEN PLANO BLANCO formas RETICULARES.

MAS FRECUENTE
LIQUEN PLANO ROJO formas ATROFICA y EROSIVA.
Clnica:
Asintomtico
Liquen plano BLANCO
Dolor intenso Roce
Hallazgo casual
Clnica importante Liquen plano ROJO Incapacidad Funcional
Gingivitis descamativa Xerostoma
Candidiasis asociada
Gingivorragia

Puede aparecer

Molestias y/o dolor

Sensibilidad dentaria
Retraccin gingival
Placa bacteriana clculos

La malignizacion del LP es POCO FRECUENTE. Las formas erosivas/atrficas y

localizacin lingual son las que se suelen MALIGNIZAR. FACTORES: herencia, VPH,
procesos inflamatorios crnicos.

LUPUS ERITEMATOSO
LUPUES ERITEMATOSO DISCOIDE: Lesiones en piel y mucosas
LUPUES ERITEMATOSO SISTEMICO: Afecta a diversos rganos internos,
anormalidades hematolgicas y serolgicas manifiestas.
Caractersticas clnicas:

Mujeres
Edad temprana o media
Periodos de exacerbaciones
Cuadro de evolucin crnica
Remisiones
Manifestaciones orales y cutneas que suelen ser el signo inicial de la
enfermedad

Lesiones
Discoides tpicas: presencia de eritema, hiperqueratosis y atrofia. ZONA
CENTRAL redonda, eritematosa, deprimida, atrfica, con capsulas blancas,
reborde blanco elevado con estras radiales y telangiectasias perifricas.
LESION EN SOL RADIANTE. Carcter dinmico. Lesiones localizadas en la
MUCOSA YUGAL, nicas o mltiples, crnica y asintomtico (excepto
ulceras).
Discoides atpicas: estras blanquecinas, de base rojiza. Lesiones de larga
evolucin con morfologa leucoplasica. Puedes aparecer en LABIOS.
Presentan fisuras, descamacin y estras blanquecinas. SIGNO DE
INVASION DE LA PIEL desdibuja la lnea cutneo-mucosa del labio
LESIONES LPICAS Proceso de malignizacin.
Suele aparecer XEROSTOMIA, sndrome de SJGREN, y afeccin de ATM.

QUERATOSIS-QUIELITIS ACTINICA
Degeneracin acelerada del tejido labial.
Causa EXPOSICION A LOS RAYOS UV
Clnica:
Clnica aguda
Labio tumefacto, edematoso, doloroso, tenso y afecta al borde rojo se fisura
Personas que trabajan al aire libre
CUADRO BANAL
Exposicin prolongada cronificacin
Triada sintomtica:
Borramiento de la lnea cutneo-mucosa labial
Perdida de la turgencia labial
Descamacin labial

DIAGNOSTICO
PRECOZ y TRATAMIENTO TEMPRANO
LESION POTENCIALMENTE CANCERIZABLE, IMPORTANTE:

CONCLUSIN
Tanto el diagnostico de estas enfermedades, LEUCOPLASIA,
ERITOPLASIA, LIQUEN PLANO, LUPUES ERITEMATOSO Y QUERATOSIS
ACTINICA, como su tratamiento deben de hacerse
de forma
PRECOZ Y ACERTADA.
ES MUY IMPORTANTE conocer la CLINICA de estas enfermedades, y
su MANIFESTACION ORAL, para poder detectarlas precozmente.
Los pacientes que posean este tipo de patologas, debern de tener
una mayor vigilancia y seguimiento para que no se malignicen las
patologas ya presentes.
Con una buen diagnostico, tratamiento y vigilancia, muchas de
estas patologas no se convertirn en CARCINOMA.