Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Keadaan Umum
KESADARAN:
Apatis : demam tifoid
Somnolent (Ngantuk)
: Hipotensi / Syok, hipo Na
Gelisah + mata menonjol : Hipertyroid
Vital Sign:
Tensi, Nadi, RR, suhu
Mata
Ikterik
Conjunctiva pucat
Anemia : Akut ( perdarahan)
Kronis
Tanda kronis :
papil lidah atropi
Spoon nail t.u ibu jari
Leher
1.
2.
3.
4.
JVP
Kelenjar getah bening
Trachea
thyroid
JVP
KGB
Trachea
Thyroid
1.
2.
Pemeriksaan Thorax
Anatomi dan Fisiologi
Costa angle
Thorax ( paru)
I : Statis : barel chest, asimetris, SIC menyempit
atau melebar
Thorax
A : Suara Dasar
Lobair pneumonia
- prodromal : SDV meningkat / broncho ves
- Hepatisasi merah: SD Bronchial
- Hepatisasi kelabu : SD Bronchial
- konvalesen : SDV meningkat / broncho ves
Suara tambahan : RBH, RBK, Wheezing
PF Paru
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Atelektasi
s
FR
Redup
SD / -
Effusi
pleura
FR
Redup
SD / -
Emfisema
. Barel chest
.SIC mlebar
.Costa datar
.Pgerakan dangkal
FR
Hiper sonor
SD / -
Massa
. > menonjol
. SIC mlebar
.Pgerakan
FR
Redup
SD
Pneumo
thorax
FR
Krepitasi
Hiper sonor
SD
fibrosis
normal
FR
redup
SD
scwarte
normal
FR
redup
SD
Tambahan....
Hematothorax k/ Ca Paru dg effusi pleura :
- SIC melebar
- menonjol
- kulit kasar spt jeruk
Penilaian Effusi :
- paru bagian bawah belakang
- Depan : SIC
belakang Vertebra
Semua proses di paru : konduktif
Pleura : isolatif
COR
I : cardiac voisure, IC tampak
P : IC kuat angkat, thrill
P : batas jantung
- kiri atas SIC II LSS
- kiri bawah SIC V LMCS
- kanan atas SIC II LSD
- kanan bawah SIC IV LSD
- pinggang jantung SIC III LPSS
COR
A : Suara Dasar
- katup Mitral M1 > M2
- Katup Trikuspid T1 > T2
reguler, int N
- Katup Aorta A2 > A1
- Katup pulmonal P2 > P1
Suara tambahan :
- Bising ( PM, Fase, derajat, penjalaran )
- Gallop
Suara Jantung
Suara Dasar
PM
Fase
Deraja
t
Penjalar
an
MI
M1 melemah
Apex
Sistolik
>3
Axilla,
punggung
MS
M1 mengeras
Apex
Diastolik
<3
AI
A2 Melemah
SIC 2
LPSD
Diastolik
<3
AS
A2 mengeras
SIC 2
LPSD
Sistolik
>3
Leher
kanan
PI
P2 Melemah
SIC 2
LPSS
Diastolik
<3
PS
P2 mengeras
SIC 2
LPSS
Sistolik
>3
Leher kiri
Tambahan...
Tanda RVH :
1. IC begeser ke
lateral
2. Pulsasi epigastrium
3. Sternal lift
4. Pusasi para sternal
5. Batas jantung
kanan melebar ke
kanan
Tanda LVH :
1. IC kuat angkat
2. IC melebar
3. Melebar ke
kaudolateral
Abdomen
Liver Span : 2
tempat
1. Lobus lateral :
LMCD dan arcus
costarum
2. Lobus medius :
BPX
3. Nilai : ukuran,
tepi, permukaan,
konsistensi, NT,
bruits
Pemeriksaan Lien :
1. Hipochondrium
kiri / Area Traube
2. Mengikuti gerakan
nafas
3. Shuffner
4. Incisura lienalis
5. Bimanual
Ascites
1. Undulasi
2. pekak beralih
3. Knee chest position
( ascites minimal)
Extremitas
P EM ER IK S A A N
JA N TU N G
Anatomi Jantung
aorta
Vena kava
superior
A
pulmonalis
Vent kiri
Atrium kanan
Vent kanan
Impuls
apeks
Inspeksi Jantung:
1. Bentuk Dada ;
N = diameter tranversal : posterior =2:1
simetris
2. Bentuk kelainan dada akibat abnormalitas
paru
= mis vossure cardiac (pectus carinatum)
3. Pulsasi
Tampak iktus kordis pada dewasa yang
kurus
sesuai dg letak apeks kordis,diameter 2 cm
dg pungtum maks kira2 ditengah daerah
itu.
Pulsasi bersamaan dengan denyut sistolik,
pada arteri karotis (diraba dibwh leher)
IKtus kordis tjd krn=kontraksi vent wkt
PALPASI JANTUNG
Cara : melekatkan seluruh telapak tgn pada
PERKUSI JANTUNG
AUSKULTASI JANTUNG :
Dasar = alat stetoskop untuk badakan BJ
Bunyi Jantung
1. Lokalisasi BJ
BJ1 asal dari katup mitral
Sela iga 2 tepi kiri sternum untukBJ katup
pulmonal
Sela iga 2 tepi kanan sternum untuk BJ asal
dari katup aorta
Ruang sela iga 4 & 5 tepi kanan dan kiri
sternum / bag ujung sternum untuk katup
trikuspidal
2.
serentak
BJ 2 diastolik : katup aorta & pulmonal
menutup serentak
Fase sistolik : fase antara BJ 1 dan 2 terjadi
pemompaan kedua vent keseluruh tubuh dan
paru
Fase diastolik : fase dari BJ 2 ke BJ 1 tjd
pengisian kedua ventrikel
lambat
Compensatoir pause : irama jantung N
kadang diselangi ektrasistolik cepat
Fibrilasi : irama bunyi yang sama sekali tak
teratur
Opening snap : dari katup mitral awal
diastolik 0,07 dtk setelah BJ 3 pada
stenosis mitral/trikuspid
Sistolik clik : stenosis aorta/pulmonal
Bising Sistolik
Diantara BJ 1 dan 2 ;
2 macam ;
Bising Diastolik :
Terdengar dlm fase diastolik antara BJ 2 dan Bj 1,
setelah BJ 2, macamnya:
1 Mid diastolik
Pertengahan fase diastolik, PM di apeks stenosis
mitral
2 Early diastolik
Segera setelah BJ 2 : insufisiensi aorta
3 Pre sistolik
Akhir fase diastolik, tepat sebelum BJ 1 stenosis
mitral
(AHA):
Derajat
Derajat
Derajat
Derajat
Derajat
Derajat
1
2
3
4
5
6
bising
bising
bising
bising
bising
bising
sangat pelan
cukup pelan
agak keras
cukup keras
sangat keras
sekeras kerasnya
Gesekan Perikardium :
Bunyi yg timbul akibat gesekan
Terima kasih