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DISFUNCIONE
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HINOSTROZA PALIA
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SEXOLOGA FORENSE
ESTUDIA LOS DIVERSOS PROBLEMAS DE CARCTER MDICO LEGAL RELACIONADOS CON EL SEXO
LASEXOLOGA MDICO LEGALES LA INTERRELACIN DE LOS PROBLEMAS SEXUALES CON LA JUSTICIA, EN
LA CUAL COMPRENDE DESVIACIONES SEXUALES O PERVERSIONES SEXUALES EN LAS CUALES SE PUEDE
DESTACAR EL ABORTO, LOS DELITOS SEXUALES, EL EMBARAZO.

LA SEXUALIDAD HUMANA
LA SEXUALIDAD HUMANA, CONSIDERADA EN SI MISMA COMO PARTE ESENCIAL DEL SER HUMANO, QUE
DETERMINA TANTO SU PROLONGACIN EN EL TIEMPO COMO SU DESENVOLVIMIENTO Y DESARROLLO
INTEGRAL.

 LA COMPRENSIN JURDICA DE LA SEXUALIDAD DEBE PARTIR ENTONCES DEL ESTUDIO

CIENTFICO DE LA CONDUCTA HUMANA, CON TODOS SUS COMPONENTES, FACTORES Y

SUSTRATOS Y PARA EL DISCERNIMIENTO SOBRE LO LEGAL O NO LEGAL DE LA CONDUCTA
SEXUAL

EL INSTINTO SEXUAL
SEGN SILVA :
ES UN IMPULSO O TENDENCIA AL SEXO CONTRARIO

LA IMPULSIN CIEGA DE UN SEXO HACIA EL OTRO SEXO CON EL FIN DE CONSEGUIR LA UNIN SEXUAL. ES
EL SEXO QUE ATRAE AL SEXO, Y EN CONSECUENCIA UN ESFUERZO DE CONSEGUIR EL PLACER

COITO
EL COITO OACCESOCARNAL ES LA PENETRACIN DEL PENE, TOTAL O PARCIALMENTE, EN LA VAGINA O EN
EL ANO-RECTO, PUDINDOSE O NO PRODUCIR EL ORGASMO, Y NO SIENDO INDISPENSABLE LA
EYACULACIN.

DESFLORACIN
ES LA RUPTURA DE LA MEMBRANA HIMENEAL PRODUCIDA POR LA PENETRACIN
EN LA DESFLORACIN SE PRODUCE NORMALMENTE CIERTO DESGARRO, LO CUAL SE MANIFIESTA POR
CIERTO DOLOR Y SANGRAMIENTO.

LOCALIZACIN Y DISTRIBUCIN DE LOS DESGARROS

EN LA DESFLORACIN:
a) DESFLORACIN COMPLETA
b) DESFLORACIN INCOMPLETA
c) DESFLORACIN RECIENTE
d) DESFLORACIN ANTGUA

ESCOTADURAS CONGNITAS
1. SON BILATERALES Y SIMTRICAS.
2. PRESENTAN BORDES REDONDEADOS U ONDULADOS.
3. SE PRESENTAN DESDE ELNACIMIENTO.
4. NO TIENEN LOS BORDES ENGROSADOS.
5. AL TOMAR UNA MUESTRA DE TEJIDO PARA LA BIOPSIA EL ESTUDIO HISTOPATOLGICO NO DEMUESTRA LA
PRESENCIA DE TEJIDO CICATRICIAL.

EXPERTICIA MDICO-LEGAL GINECOLGICA

1. LA EXAMINADA DEBE ACUDIR CON EL MANDATO DEL FUNCIONARIO INSTRUCTOR COMPETENTE.

2. EL LUGAR Y LA FORMA DELEXAMENDEBEN SER ADECUADAS.

3. ES INDISPENSABLE LA PRESENCIA DE LA ENFERMERA Y POR PRUDENCIA MDICA DEBE ESTAR
PRESENTE LA MADRE O EL PADRE DE LA EXAMINADA, SI ES MENOR DE EDAD.
4. COMO PERITO, ACTUAR CON LA CIENCIA DEL MDICO, LA VERACIDAD DEL TESTIGO Y LA ECUANIMIDAD
DEL JUEZ Y SER OBJETIVO EN LAS APRECIACIONES.

EL HIMEN
EL HIMEN ES UNA MEMBRANA FINA Y ROSADA QUE SE ENCUENTRA ALOJADA EN LA ENTRADA VAGINA.
TAMBIN SE DICE QUE LE HIMEN ES UNA MEMBRANA INCOMPLETA Y QUE A LA VEZ ES DESGARRABLE.

TIPOS DE HIMEN :
HIMEN NO DESFLORABLES
HIMEN DESFLORADOS

HIMEN NO DESFLORABLES

HIMEN SEMILUNAR
HIMEN ANULAR
HIMEN LABIADO
HIMEN ATPICOS

TIPOS DE HIMEN DESFLORADOS

SE DIVIDEN EN DOS :
1. HIMEN TPICO
2. HIMEN ATPICO

DIAGNOSTICO DE RUPTURA

DELITOS SEXUALES
ESTOS DELITOS SE DIVIDEN EN DELITOS CONTRA EL HONOR Y CONTRA EL
PUDOR; SIENDO LOS DELITOS CONTRA EL HONOR: VIOLACIN SEXUAL,
ESTUPRO Y LOS DELITOS CONTRA EL PUDOR SE ENCUENTRA LOS
TOCAMIENTOS, SADISMO, MASOQUISMO, TRAVESTISMO, FETICHISMO,
PEDOFILIA, GERONTOFILIA, BESTIALISMO Y PERVERSIN SEXUAL.
CONSTITUYEN UN CONJUNTO DE DELITOS QUE TIENEN EN COMN LA FALTA DE
LIBERTAD EN EL CONSENTIMIENTO DE LA VCTIMA PARA LA RELACIN SEXUAL.

VIOLACIN

LA VIOLENCIA SEXUAL ES EL CLARO ESTIGMA DE LA DEGRADACIN DEL ESPRITU

CVICODE UNASOCIEDADTOTALMENTE AUSENTE. EL GRADO DE AGRESIVIDAD QUE

COEXISTE EN CADA CASO DE VIOLENCIA SEXUAL ES INCREBLEMENTE DESESPERANTE.

TIPOS DE VIOLENCIA SEXUAL

VIOLENCIA FSICA: A TRAVS DEL ACTO SEXUAL,
ACTO ANLOGO O TOCAMIENTOS.

VIOLENCIA PSICOLGICA: INSINUACIONES,

PROPUESTAS, COACCIONES, O ACOSO SEXUAL.

VIOLENCIA SENSORIAL: MOSTRAR O EXPONER

DELIBERADAMENTE ESCRITOS, GRFICOS, IMGENES
TELEVISIVAS, LLAMADAS TELEFNICAS, LENGUAJE
VERBAL O GESTUAL.

LOS ELEMENTOS DEL DELITO DE VIOLACIN

LA ACCIN DE COPULA O DE ACTO ANAL.( ES
DECIR QUE PARTE DE MIEMBRO VIRIL PENETRE EL
RECTO)

QUE SE REALICE SIN LA VOLUNTAD DEL

OFENDIDO.( AC PODEMOS ABARCAR QUE EL NO
RESPETO HACIA LA OTRA PERSONA)

VIOLACION ANAL
PUEDE PRODUCIRSE TANTO EN HOMBRE COMO EN

MUJER, INDEPENDIENTEMENTE DE SU EDAD, SE CONOCE

COMO COITO ANAL O PEDERASTICO.

SEMIOLOGA DE LA VA ANAL
DEBE

RECORDARSE QUE EL ANO ES

PARTE DEL REA GENITAL, PARA
EFECTOS
MEDICO
LEGALES,
ANATMICAMENTE EL ANO ES
CONSIDERADO COMO UN CONDUCTO
MUSCULAR DE 1.4CM A 2 CM. DE
LARGO

TCNICA DE EXAMEN:
EN

TCNICA

DE EXAMEN: SE
COLOCA
AL
PACIENTE
DE
RODILLAS SOBRE LA MESA DE
EXAMEN, CON EL TRONCO Y LA
CABEZA MS BAJOS QUE LAS
NALGAS, QUE PUEDEN SER
SEPARADAS POR LAS MANOS DEL
PACIENTE. EN LA DESCRIPCIN
DE LAS LESIONES SE SEGUIR EL
ORDEN DE LAS AGUJAS DEL
RELOJ.

CASO DE HABER
VIOLENCIA
RECIENTE, EL ANO
PRESENTA
LAS
SIGUIENTES
CARACTERSTICAS:

-DESGARRO

TRIANGULAR

-DESGARRO
ALGUNOS
ANALES

DE
PLIEGUES

-DESGARROS

RECTOPERINEALES

-HEMORRAGIAS

EN LAS
PAREDES DEL ANO Y
DEL PERINEO

TCNICA DE EXAMEN:
LOS SIGNOS DEL COITO ANAL HABITUAL SON LOS SIGUIENTES:
-BORRAMIENTO DE LOS PLIEGUES RADIADOS PERINEALES
-RELAJACIN DEL ESFNTER ANAL
-ANO INFUNDIBULIFORME

VIOLACIN ORAL
ES EL TIPO DE VIOLACIN MS DIFCIL DE IDENTIFICAR
POR EL MDICO LEGISTA.

EN

OCASIONES SOLO SE PUEDE APRECIAR LIGERA

EROSIN O DISTENSIN DE LAS COMISURAS LABIALES.

AQU LAS LESIONES TPICAS SON ENCONTRADAS EN EL

ROSTRO O CUELLO.

LA

PRESENCIA DE LQUIDO ESPERMTICO EN BOCA

POR EL REFLEJO DE VOMITO OCASIONADO EN LA
VICTIMA.

VIOLACIN SEXUAL CDIGO PENAL

SEGN

EL ART. 170 DEL CDIGO PENAL PERUANO VIGENTE COMETE EL

DELITO DE VIOLACIN SEXUAL EL QUE CON VIOLENCIA O GRAVE AMENAZA,
OBLIGA A UNA PERSONA A TENER ACCESO CARNAL POR VA VAGINAL, ANAL
O BUCAL O REALIZA OTROS ACTOS ANLOGOS INTRODUCIENDO OBJETOS O
PARTES DEL CUERPO POR ALGUNA DE LAS DOS PRIMERAS VAS

 EN

CASO DE LOS MENORES DE EDAD LA SITUACIN CAMBIA, YA QUE

LAS RELACIONES SEXUALES REALIZADAS ENTRE UN MAYOR DE EDAD Y
UN MENOR DE 14 AOS SE CONOCEN COMO VIOLACIN SEXUAL
PRESUNTA, ES DECIR EN ESTE CASO YA NO IMPORTA QUE HAYA
VIOLENCIA O AMENAZA PARA LA COMISIN DEL DELITO, INCLUSO NO
IMPORTA QUE HAYA CONSENTIMIENTO O NO, YA QUE EN ESTOS CASOS
LA VOLUNTAD DE LOS MENORES DE EDAD NO IMPORTA.

EN CASO DE LOS MENORES DE 18 AOS Y MAYORES DE 14 SE DA LA

FIGURA DEL ESTUPRO O SEDUCCIN, AQU SI IMPORTA LA VOLUNTAD

DEL MENOR PERO SE TOMA EN CUENTA QUE ESTA NO HAYA SIDO
VICIADA O MOTIVADA POR LAS PROMESAS ENGAOSAS DE LA PAREJA

EXAMEN FSICO DEL REA GENITAL

EN

EL REA GENITAL FEMENINA: VULVA, HIMEN,

VAGINA, FONDO SACO, CUELLO UTERINO, ANO.

INDICAR:

LESIONES EN EL INTROITO VAGINAL, HORQUILLA VULVAR

SUPERIOR E INFERIOR.
TIPO DE HIMEN: EN CASO DE HMENES TPICOS ESTOS
PRESENTAN REAS DONDE ES MS FRECUENTE SE
PRODUZCA EL DESGARRO (EJ. EL HIMEN ANULAR SUELE
DESGARRARSE A HORAS II, V, VII, X).
ADEMS DESCRIBIREMOS SI SE TRATA DE UN HIMEN CON
BORDES DILATABLES (HIMEN COMPLACIENTE).
LESIONES
DEL
HIMEN:
TALES
COMO
EQUIMOSIS,
DESGARROS RECIENTES, DESGARROS ANTIGUOS, LOS
CUALES DEBEN SER UBICADOS SEGN EL SENTIDO DE LAS
MANILLAS DEL RELOJ.

SEMIOLOGA MDICO LEGAL DE LA VA

GENITAL FEMENINA
El examen mdico-legal de los genitales de la mujer
debe ser realizado sobre una mesa semiolgica.

EN EL CASO DE LAS NIAS, ES ACONSEJABLE QUE

LA MENOR ACOSTADA EN LA MESA, FLEXIONE Y
SEPARE LOS MUSLOS SOBRE EL ABDOMEN Y LAS
PIERNAS SOBRE AQUELLOS.

Como mtodo auxiliares puede

citarse el

de
OS:
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EXAMEN FSICO DEL REA GENITAL

EN EL REA GENITAL MASCULINO:

PENE:
GLANDE,
URETRA,
TESTCULOS, BOLSA ESCROTAL, ANO.

EVALUAR EL PENE (GLANDE, SURCO

BALANO
PREPUCIAL,
FRENILLO,
CUERPO),
EL
ESCROTO,
LOSTESTCULOS. DESCRIBIENDO LAS
LESIONES QUE PRESENTE O SI HAY
SIGNOS DE INFECCIN DE TIPOS
VENREO (SECRECIN URETRAL).

EXAMEN FSICO DE LAS REAS PARAGENITAL Y EXTRA GENITAL

EL

REA PARAGENITAL SE REFIERE AL PERIN, LA

PARED ANTERIOR EN SU TERCIO INFERIOR, LAS
NALGAS, Y LA CARA INTERNA DE LOS MUSLOS, QUE
PUEDEN MOSTRAR CONTUSIONES.-

EN

EL REA EXTRA GENITAL DEBE BUSCARSE

CONTUSIONES EN PIEL CABELLUDA, HEMATOMAS Y
EXCORIACIONES EN ROSTRO, CUELLO, TRAX,
SUGILACIONES Y MORDEDURAS EN CUELLO Y
MAMAS.

MUESTRAS PARA LABORATORIO

LAS MUESTRAS QUE SE SUMINISTRAN AL LABORATORIO TIENEN COMO
OBJETIVOS ESTABLECER LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

COITO RECIENTE
GRUPOS SANGUNEOS DE VCTIMA Y AGRESOR
ADMINISTRACIN DE TXICOS A LA VCTIMA
ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL
EMBARAZO PREEXISTENTE A LA AGRESIN
FIBRAS DE PELOS PARA IDENTIFICAR EL LUGAR DEL HECHO Y EL AGRESOR.

COITO RECIENTE

EL SEMEN CONSTA DE DOS FRACCIONES: LA PORCIN CELULAR O ESPERMA, QUE CONTIENE LOS
ESPERMATOZOIDES Y REPRESENTA EL 5% DE SU VOLUMEN, Y LA PORCIN LQUIDA O PLASMA SEMINAL, QUE
CONTIENE LAS ENZIMAS Y REPRESENTA EL 95%.

DE ACUERDO CON PARIKH, CONVIENE ANALIZAR EL CONTENIDO VAGINAL EN LA MUJER VIVA AS:

ESPERMATOZOIDES MVILES, SIGNIFICA EYACULACIN 3 HORAS ANTES.

ESPERMATOZOIDES INMVILES, EYACULACIN 24 HORAS ANTES (EN ROPAS, HA SIDO POSIBLE
RECONOCER ESPERMATOZOIDES INMVILES HASTA 1 AO DESPUS).

LOS ESPERMATOZOIDES PUEDEN SER TEIDOS CON PIERO NDIGO CARMN Y ROJO RPIDO NUCLEAR
(TINCIN RBOL DE NAVIDAD) O HE.

EVALUACIN PSICOPATOLGICA
EST

A CARGO DE PSIQUIATRAS Y
PSICLOGOS FORENSES. SU OBJETIVO
JUDICIAL ES ACLARAR SI LA VCTIMA ESTABA
"PRIVADA DE RAZN" O "INCAPACITADA PARA
RESISTIR".

EXAMEN DEL ACUSADO

DICHO ESTUDIO PRETENDE DETERMINAR LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

CAPACIDAD DE ERECCIN
FUERZA FSICA PARA VENCER A LA VCTIMA
SIGNOS DE COITO RECIENTE
SIGNOS QUE LO VINCULEN CON EL DELITO INVESTIGADO

EXAMEN FSICO
Signos Generales
Constitucional:
estatura, peso,
desarrollo musculo
esqueltico y
genital, actitud y
fascies

En ropa y piel:
presencia de fibras,
manchas biolgicas o
de lpiz labial, pelos,
seales de lucha, olor a
perfume.

SIGNOS ESPECIALES
rea
genital

rea
paragenital

rea
extragenita
l

Signos
Especiales
SEMIOLOGA MEDICO LEGAL DEL
PENE:

RETRACCIN DEL PREPUCIO PARA BUSCAR

LESIONES O CUERPOS EXTRAOS.

EXPRIMIR EL CUERPO Y OBSERVAR SI POR

EL MEATO URINARIO FLUYE SECRECIN O

SEMEN DE EYACULACIN RECIENTE AS
COMO
MATERIAL
PARA
ESTUDIO
BACTERIOLGICO POR ITS

DISFUNCIONES SEXUALES
SE

LLAMADISFUNCIN SEXUALA LA DIFICULTAD DURANTE

CUALQUIER ETAPA DELACTO SEXUAL(QUE INCLUYEDESEO,
EXCITACIN,ORGASMOY RESOLUCIN) QUE EVITA AL
INDIVIDUO O PAREJA EL DISFRUTE DE LA ACTIVIDAD SEXUAL.

DISFUNCIONES SEXUALES
LOS FACTORES EMOCIONALES

QUE AFECTAN A
LA VIDA SEXUAL INCLUYEN TANTO PROBLEMAS
INTERPERSONALES COMO PSICOLGICOS DEL
INDIVIDUO, COMO POR EJEMPLO DEPRESIONES O
FALTA
DE
CONFIANZA
Y
COMUNICACIN.

LOS

FACTORES FSICOS INCLUYEN DROGAS,

LESIONES,
DESRDENES
Y
DEFICIENCIAS
FSICAS, PROBLEMAS DE RIEGO SANGUNEO,
DIVERSAS ENFERMEDADES, ETC.

Tipos de
Disfuncin

Femeninas
Anorgasmia
Vaginismo
Dispareunia
Anafrodisia

Masculinas
Impotencia
Priapismo
Eyaculacin Precoz
Eyaculacin Retardada
Anorgasmia
Dispareunia
Anafrodisia

DISFUNCIONES FEMENINAS
ANORGASMIA. ES LA INHIBICIN PERSISTENTE Y

RECURRENTE DEL ORGASMO. HAY 5 TIPOS

(PRIMARIA, SECUNDARIA, ABSOLUTA, RELATIVA Y
SITUACIONAL).

VAGINISMO. ES LA IMPOSIBILIDAD DE REALIZAR EL

ACTO SEXUAL, DEBIDO A LA CONTRACCIN

INVOLUNTARIA DE LOS MSCULOS DEL TERCIO
INFERIOR DE LA VAGINA.

 DISPAREUNIA. TAMBIN SE DENOMINA COITALGIA. SON

LAS MOLESTIAS QUE PADECE LA MUJER DURANTE EL
ACTO SEXUAL, HACINDOLO DOLOROSO O DIFICULTOSO.

ANAFRODISIA. SE TRATA DE UNA INHIBICIN DE LA

EXCITACIN EN GENERAL. SE PRESENTA POR UNA FALTA

DE SENTIMIENTOS ERTICOS, SIENDO PARA ESTAS
MUJERES LA RELACIN SEXUAL UN CASTIGO.

DISFUNCIONES MASCULINAS
TRASTORNOS DE ERECCIN:
IMPOTENCIA: ES LA FALTA DE
ERECCIN DEL PENE, QUE
IMPIDE LA PENETRACIN EN
LA VAGINA DURANTE EL
ACTO SEXUAL.
PRIAPISMO: CONSISTE EN UNA
ERECCIN SOSTENIDA Y A
VECES DOLOROSA QUE
OCURRE SIN ESTIMULACIN
SEXUAL.

DISFUNCIONES MASCULINAS
TRASTORNOS DE EYACULACIN:
EYACULACIN PRECOZ: ES UNA FALTA DE
CONTROL
SOBRE
EL
REFLEJO
EYACULATORIO, SE CONSIDERA UN
TRASTORNO DE LA FASE DEL ORGASMO
DURANTE LA RELACIN SEXUAL.
EYACULACIN RETARDADA: SE TRATA DE
UN EXCESIVO CONTROL INVOLUNTARIO
DEL REFLEJO EYACULADOR, Y EL SUJETO
AFECTADO NO PUEDE EYACULAR.

Disfunciones
Masculinas

Trastornos
del Orgasmo
(Anorgasmia)

Trastornos de
la Sensibilidad
(Dispareunia)

Trastornos
de la Libido
(Anafrodisia)

ANORGASMIA: EL SUJETO NO SIENTE PLACER A PESAR DE QUE

EYACULA (EN FORMA DE "GOTEO").

DISPAREUNIA: ES UNA SENSACIN DOLOROSA QUE PUEDE DARSE

DURANTE EL MISMO ACTO SEXUAL O BIEN DESPUS.

ANAFRODISIA O DESEO SEXUAL INHIBIDO: ES UNA INHIBICIN

PERSISTENTE O DIFUSA DEL DESEO SEXUAL.