Cambio climtico y

riesgos a la salud en
Mxico

Horacio Riojas Rodrguez

hriojas@insp.mx
Magali Hurtado
Grea Litai
Direccin de Salud Ambiental,
INSP
Centro Colaborador OMS/OPS
Septiembre de
2014
|1

Guin
El deterioro de los ecosistemas y el cambio
climtico
Impactos del cambio climtico en la salud
Cmo se hacen los estudios de clima y salud?
Diagnstico sobre cambio climtico y salud en
Mxico
Estudios de cambio climtico y salud a nivel
regional
Vulnerabilidad en salud asociada al cambio
climtico
Conclusiones y perspectivas
|2

Socioecosistemas y vulnerabilidad frente

al cambio climtico en Mxico
El impacto del cambio climtico en
salud, est ligado a:
El deterioro acelerado del ambiente.
La vulnerabilidad social
La vulnerabilidad ambiental

La vulnerabilidad no es una cosa

dada, las sociedades construyen su
vulnerabilidad
Acapulco, 2013
|3

Deterioro del ambiente en Mxico

Cobertura de los ecosistemas naturales del pas se
redujo al 62% en 1976, 54% en 1993 y al 38% para
el ao 2002 con las mayores prdidas en las zonas
tropicales
Inventario Nacional de Emisiones, en el pas se emiten
ms de 40.5 millones de toneladas de contaminantes
a la atmsfera
73% de los cuerpos de agua del pas estn
contaminados; el 80% de las descargas de centros
urbanos y 85% de las descargas industriales se
vierten directamente en ellos sin tratamiento previo

En Mxico se generan alrededor de 36.9 millones

toneladas de residuos slidos urbanos (RSU) al ao,
el equivalente a casi 101 mil toneladas/da. En los
ltimos diez aos, la generacin total de RSU se
increment 26%
|4

Servicios que prestan los ecosistemas

Bienestar humano y
reduccin de la
pobreza

Agentes indirectos de
cambio

Demogrficos
Econmicos(globalizacin,
Material mnimo para un
comercio, mercado y marco
buen estilo de vida
poltico) indirectos
Conductores
SaludBienestar humano
Sociopolitico
(gobernancia y
del
y sociales
Buenas relaciones
marco
institucional)
cambio
Reduccin de la pobreza
Seguridad
Ciencia y tecnologa
Libertad y eleccin
Cultural y religioso

Servicios
ecosistmicos
Vida en la Tierra:
Biodivsersidad

Agentes directos de
cambio directos
Conductores

Cambios en el uso de suelo y su

del cambio
cubierta
Introduccin o remocin de
especies
Tecnologa de adaptacin y uso
Entradas externas (e.g., irrigacin,
uso de fertilizantes, control de
plagas)
|5
Cosecha y consumo de recursos

Diagnsticos regionales. Cada

estado necesita
Un diagnstico del deterioro
ambiental expresado como dao a
los ecosistemas y como impacto en
los servicios ambientales
Un diagnstico de la vulnerabilidad
social vinculada con el clima
Y un diagnstico de las
enfermedades actuales y futuras
vinculadas con los dos puntos
anteriores
|6

Pasos para evaluar la Vulnerabilidad en

Salud Humana
1. Determinar la unidad de evaluacin: regin(es)
geogrfica(s), periodo de tiempo.
2. Seleccionar y describir la actual distribucin y
carga de las enfermedades sensibles al clima.
3. Identificar y describir las estrategias actuales,
polticas y medidas para reducir la carga de la
enfermedad atribuida al clima.
4. Revisar las implicaciones en salud del impacto
potencial de la variabilidad y el CC en otros sectores
como agricultura, energa, agua.
5. Estimar el impacto en salud potencial utilizando
escenarios de CC. Generar atlas de riesgos.
6. Sintetizar los resultados y realizar reportes de
evaluacin cientficos.
|7

Impactos de la variabilidad y el cambio en la

salud humana

Condiciones Sociales
(condicionantes de la salud)

Condiciones del
Sistema de
Salud

Condiciones
Ambientales

Exposiciones
Directas
Exposiciones
Indirectas

Cambio
Climti
co

(cambios en el
agua, aire y calidad
alimentaria;
ecologa de los
vectores,
ecosistemas,
agricultura,
industria y
convenios )

Perturbaciones
Sociales y
Econmicas

Impactos en
Salud

Modificadores

|8

FUENTE: IPCC 2007

Diseo de estudios de cambio climtico

y salud

Estudios
retrospectivos

Pasado
Variabilidad
climtica:
- Identificar el efecto
en salud
-Estimar la asociacin
Temp/Pp - EDAs
Temp/Pp - Dengue

Presente

Estimacione
s

Futuro

Condiciones
climticas y de
vulnerabilidad

Cambio climtico
futuro:

-Cuantificar los efectos

actuales del clima sobre las
EDAs y dengue

cambio climtico
ajustado por
vulnerabilidad
- Estimar la carga
atribuible al CC y
vulnerabilidad al 2030

- Estimar riesgo al

|9

Estudios ecolgicos
Poblaciones como unidad de anlisis

Mtodo de
Agrupamiento

Mtodo de Medicin
de la Exposicin.
Exploratorio
Pob.
A
Mltiples
grupos
Pob.
B
Tendencias
temporales
Pob.
C

(Temperatura, humedad,
TSM)

Analtico

Mixto
s
tiempo
Fuente: Morgenstern,|10
1998

Estudio diagnstico sobre los efectos del

cambio climtico en la salud humana en la
poblacin en Mxico
Estudios recomendados:

Mortalidad por golpes de calor

en regiones con temperaturas
extremas.
Morbilidad por dengue en
Estados endmicos y de potencial
distribucion.
Enfermedad diarreico aguda
en regiones con alta
marginacin.
Infecciones respiratorias
agudas en grandes y medianas
ciudades.
INE. Tercera comunicacin de Pa
|11

24

26

TS M

28

30

Cas os s em anales de dengue

20
40
60
80
100

Variabilidad climtica (temperatura superficial

del mar) y casos semanales de dengue en San
Andrs Tuxtla

1995w1

1998w1

Fecha...

2001w1

Casos semanales de dengue

2004w1
TSM
Fuente: Hurtado- Daz,
2007
|12

Variabilidad climtica y dengue en municipios

de Veracruz
Coeficientes ajustados entre el ln de casos semanales de
dengue y variables climticas
Variable climtica

CI95%

Temperatura (oC)

0.048

(0.003, 0.072)

Pp (cm3)*

0.002

(0.001, 0.002)

SST (oC)**

0.425

(0.198, 0.722)

*Pp: 2 lag 2 semanas

**SST: lag 20 semanas

Existe un incremento de 42% de los casos semanales

de dengue cuando se eleva la temperatura superficial
del mar 1oC con un rezago de 20 semanas, la
temperatura mnima 1C de la misma semana y la
precipitacin pluvial 1 cm 2 semanas antes.
|13

Resultados: Series de Tiempo de SST 34 , SST GM

y casos de dengue
30
150

25
C

25
C

2010m1

2002m1

2006m1
monthdate

2008m1

Dengue cases
SST 34

2010m1

2002m1

2008m1

2010m1

SST MG

Papantla

2010m1

2002m1

2010m1

25
C

Cases

20

2004m1

2006m1
monthdate
Dengue cases
SST 34

2008m1

2010m1

SST MG

2000
25
C

500
20

0
2002m1

2002m1

1500

30
Cases
20
10
SST MG

2010m1

SST MG

30

40
30
25
C
20
2008m1

2008m1

Veracruz

200
Cases

2006m1
monthdate
Dengue cases
SST 34

2006m1
monthdate
Dengue cases
SST 34

100
0

2004m1

2004m1

SST MG

Tres Valles

300

Poza Rica

2008m1

20

20
2006m1
monthdate
Dengue cases
SST 34

20
2004m1

30

2002m1

25
C

2010m1

SST MG

2004m1

2006m1
monthdate
Dengue cases
SST 34

2008m1
SST MG

2010m1

20

2008m1

Cases
1000

2006m1
monthdate
Dengue cases
SST 34

2004m1

20

100

20

20

25
C

Cases
40
60

25
C

Cases
200

25
C

Cases

40

40

300

80

30

400

2006m1
monthdate
Dengue cases
SST 34

Orizaba

30

2004m1

SST MG

100

Minatitln

20
2004m1

SST MG

30

2008m1

20

50
2006m1
monthdate
Dengue cases
SST 34

60

Cases
100

20
2004m1

0
2002m1

60

2010m1

SST MG

30

2008m1

20

50
2006m1
monthdate

Jltipan

2002m1

Cases
10

25
C

Cases
100
150

25
C
20
2004m1

Dengue cases
SST 34

2002m1

30

200

30

30
400
Cases
200
300
100
0
2002m1

Cosoleacaque

30

250

Coatzintla

200

Coatzacoalcos

500

Boca del Ro

2002m1

2004m1

2006m1
monthdate
Dengue cases
SST 34

2008m1
SST MG

2010m1

Lnea azul: casos

dengue
Lnea verde: SST 34
Lnea roja: SST GM
|14

Resultados: Porcentaje de cambio en casos de dengue por

incremento en TSM GM

Coatzintla cda: 242

Pob i: 28,368; Pob .f; 34,827

Poza Rica cda: 1,494

Pob i:160,089; Pob f :186,312
SST

Boca del Ro cda:1,645

Pob i: 10,987 ; Pob f:10,131
SST

SST

40

40

SST

Lags in months

mean values

Lags in months
mean values

95%CI

% Change in IRR
-20
0
20

% Change in IRR
0
10

-40

-20

-20

-20

-20

-10

% Change in IRR
0
20

% Change in IRR
0
20

% Change in IRR
0
20

20

40

40

SST

Veracruz cda: 8052

Pob i: 430,250; Pob f: 433,319

Papantla cda:485
Pob i: 49,619 ; Pob f:53,723

95%CI

Lags in months

mean values

95%CI

Lags in months

mean values

Lags in months
mean values

Orizaba cda: 253

Pob i: 118,873; Pob f; 122,501

6
95%CI

Sea Surface Temperature Mid Gulf

SST

Tres Valles

% Change in IRR
0
50

100

95%CI

Poza Rica

Boca del Rio

Lags in months

mean values

D2(17%)
0

-50

Cosoleacaque
6
95%CI

Tres Valles cda: 175

Pob.i 16,980; Pob f: 17,740

Veracruz
Coatzintla
Papantla

SST_cubic
SST_quadratic
Coatzacoalcos

Orizaba

-1

SST_linear

40

SST

-2

% Change in IRR
0
20

Minatitlan
Jaltipan

-20

-2

Lags in months

mean values

polynomial order

Towns

95%CI

Jltipan cda 486

Pop. i :29,975; Pob f: 32,960

Cosoleacaque cda:950
Pob i: 20,981 ; Pob f: 22,479

SST

Minatitln cda: 2527

Pob i: 102,428; Pob f: 11,934
80
% Change in IRR
20
40
60
-20

-20

% Change in IRR
10
20

% Change in IRR
20
40

SST

SST

30

60

SST

Coatzacoalcos cda: 3200

Pop i: 229,531; Pob f: 236,613
40

0
D1(81%)

% Change in IRR
10
20
30

-1

Lags in months
mean values

6
95%CI

Lags in months
mean values

6
95%CI

Lags in months
mean values

6
95%CI

Lags in months
mean values

6
95%CI

|15

Resultados: Porcentaje de cambio en casos de dengue por

incremento en TSM 3-4
Poza Rica cda: 1,494
Pob i:160,089; Pob f :186,312

Lags in months

mean values

60

100

95%CI

Lags in months

mean values

Lags in months

mean values

95%CI

% Change in IRR
0
50
0

95%CI

Lags in months

-50

El Nino34

-40

-50

-20

0
-50

-50
0

Boca del Ro cda:1,645

Pob i: 10,987 ; Pob f:10,131

El Nino34

% Change in IRR
0
50

% Change in IRR
50
100

% Change in IRR
50
100
0

El Nino34

100

El Nino34
150

150

El Nino34

Veracruz cda: 8052

Pob i: 430,250; Pob f: 433,319

Papantla cda:485
Pob i: 49,619 ; Pob f:53,723

% Change in IRR
0
20
40

Coatzintla cda: 242

Pob i: 28,368; Pob .f; 34,827

mean values

95%CI

Lags in months

mean values

Orizaba cda: 253

Pob i: 118,873; Pob f; 122,501

El Nio 3.4

El Nino34

Boca del Rio

% Change in IRR
100
200

300

6
95%CI

Cosoleacaque

Lags in months

mean values

D2(34%)
0

-100

Veracruz

6
95%CI

NIO34_cubic

Tres Valles

Papantla
Minatitlan
Poza Rica
NIO34_linear
Jaltipan
Coatzacoalcos NIO34_quadratic

-1

Tres Valles cda: 175

Pob.i 16,980; Pob f: 17,740

Coatzintla

300

El Nino34

% Change in IRR
100
200

-2

Orizaba

1
D1(64%)

-1

Towns

-100

polynomial order
4

Lags in months

6
95%CI

Cosoleacaque cda:950
Pob i: 20,981 ; Pob f: 22,479
100

El Nino34

Coatzacoalcos cda: 3200

Pop i: 229,531; Pob f: 236,613

El Nino34

El Nino34

Lags in months
mean values

6
95%CI

-20

-50

-50

-50

% Change in IRR
0
50

% Change in IRR
50
100

150

El Nino34

Minatitln cda: 2527

Pob i: 102,428; Pob f: 11,934

60

Jltipan cda 486

Pop. i :29,975; Pob f: 32,960

% Change in IRR
0
20
40

mean values

100

% Change in IRR
0
50

Lags in months
mean values

6
95%CI

Lags in months
mean values

6
95%CI

Lags in months
mean values

6
95%CI

|16

Distribucin actual de las zonas de transmisin

del dengue predichas por el ensamble de 7
algoritmos de nicho ecolgico.
El rango de colores muestra el valor de consenso
entre algoritmos.

|17

Ensamble de 7 algoritmos en el escenario A2,

para el modelo de circulacin general (MCG)
HADCM3 para el ao 2020.

|18

Temperatura ambiente y alacranismo en

regiones de Morelos.
Correlacin entre temperaturas mximas e incicencia
de picaduras

Morbilidad
Morbilidad por
por picadura
picadura de
de alacrn
alacrn

700
700

35
19

600
600

33
17

500
500

31
15

400
400

29
13

300
300

27
11

200
200

25
9

100

23
7

21
5

Temperatura
Temperaturamxima
mnma (C)
(C)

Fecha
Fecha

Picaduras
Picaduras de
de alacrn
alacrn

TTemp.
emp. Mxima
Mnima

|19

Coeficientes de correlacin Pearson para

temperatura y alacranismo en el
Morelos. Temperatura
Temperatura
Precipitacin
mnima
Regin
semifro
Regin
semiclida

mxima

Coeficient
e

Coeficient
e

Coeficient
e

0.13

0.0043
2.20 10-

-0.05

0.2772

0.06

0.63

16

0.49

<0.001

0.18

0.171
5.79
10-5

0.65

0.001

0.06

0.0173

2.20 10Regin clida

0.59

16

|20

Enfermedad Diarreica Aguda en

regiones con alta marginacin

A pesar de el decremento en la tendencia tanto de

morbilidad como de mortalidad por EDAs en Mxico,
esta presento una correlacin positiva con
significancia estadstica en 3 de los 4 estados
|21
considerados
Fuente: 3a Comunicacin Nacional de Mxico ante el

Riesgo Relativo de casos semanales de EDA en menores

de 5 aos asociados a cambios en temperatura y
precipitacin.
Municipios de la Regin Olmeca 1998 2005
TEMP MAX
MUNICIPIO

Lag

RR

1.077

Pp
Lag

RR

0.946,
1.226

1.007

0.998,
1.017

0.999

0.985,
1.015

0.999

0.998,
0.999

1.044

0.929,
1.172

1.002

0.996.
1.008

1.008

0.973,
1.044

1.002

1.001,
1.004

1.387

1.199,
los 1.605
casos

1.011

ACAYUCAN
COATZACOALCOS
COSOLEACAQUE
CHINAMECA

El CHOAPAS
incremento
LAS

95% CI

95% CI

1.005,
semanales 1.018
de

de
enfermedades diarreicas
menores
de
1
1.015 agudas
0.982, en nios
0
1.001
1.001,
5 aos
se asocia positivamente
JESUS
CARRANZA
1.049 con la temperatura
1.003
mxima.
0
1.005
0.982,
0
0.999
0.999,
El efecto de esta asociacin
es durante la misma
MECAYAPAN
1.028
1.001
semana o con 11, 20.983
3 semanas
de
rezago
en
el
0.969,
0
1.001
0.999,
|22
incremento de la temperatura.
MINATITLAN
0.999
1.001

Incremento de temperatura y contaminantes atmosfricos en las

ciudades
Coeficientes de correlacin de Pearson para temperatura y
contaminantes atmosfricos
Est el incremento de ozono y las particulas asociado con
incremento en la temperatura?
PM1 SO2

NO

NO2

CO

SO2

0.40

NO

0.62 0.48

NO2

0.50 0.53 0.65

CO

0.52 0.55 0.73 0.57

O3

0.03 0.03 0.17 0.32

0.35

O3

Temperat
ura

Temperatu 0.03 0.40

ra incremento de
0.20
0.36 0.19 0.34
El
temperatura
en las ciudades y su
correlacin
representa
Humidad con
- los -contaminantes
0.10 0.12
-0.46un riesgo
0.17 0.14
0.20
0.42
para la salud?
|23

Fuente: Freitas, 2010

Mortalidad infantil por incremento en la

Temperatura en grandes ciudades

|24

Temperatura y hospitalizaciones peditricas

en Cd. de Mxico

|25

Temperatura y
hospitalizaciones
peditricas en Cd. de
Mxico

|26

Cmo proyectar casos de muerte o

enfermedad bajo diferentes escenarios
de cambio climtico?
Estudios epidemiolgicos que cuantifican la relacin
temperatura - enfermedades diarreicas
Poblacin

% de cambio por C

Referencia

Islas del pacfico

3%

Singh et al., 2001

Lima, Per

8%

Checkley et al., 2000

5%

Hashizume et al., 2007

seestas
traduce
en trminos
ElCmo
promedio de
estimaciones
se utiliza comode
factor ponderador.
impacto en salud?
Si se incrementa 1o C la temperatura mensual, entonces se
incrementan los casos mensuales de dengue un 4%.
Si se incrementan 10 mm los niveles mensuales promedio de
la precipitacin, entonces se incrementan los casos mensuales
|27
de dengue un 2%.

Cmo proyectar casos de muerte o

enfermedad bajo diferentes escenarios
de cambio climtico?
Casos proyectados 2030 (CP)

= CE + (CE x Factor de
temperatura x cada C de incremento en la temperatura) + (CE x Factor
de precipitacin x cada 10 mm de incremento en la precipitacin) +
(CE x Factor de rezago social x cambio en una unidad porcentual de la
variable de Rezago social)

Casos esperados (CE) = Tasa basal * Poblacin

Tasa proyectada al 2030
Razn de Tasas=

al 2030 /100,000 habitantes

= CP / poblacin al 2030 * 100,000

Tasa proyectada para el 2030 / Tasa basal

Este factor ponderador depende del evento en

salud y de la variable de rezago asociada a dicho
evento.
|28

Enfermedad diarreico aguda (EDA) bajo

escenarios de cambio climtico.
Razn de tasa de incidencia de EDA, Septiembre
2030
ECHAM 2030

HADLEY 2030

|29

Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad

Individual
Ambiental Social

Vulnerabilidad frente al cambio

climtico
La vulnerabilidad social es resultado de las desigualdades sociales, las
caractersticas de las comunidades y el entorno construido, es decir, son
los factores sociales que influyen en la susceptibilidad de un individuo o
grupo de individuos al dao.
La vulnerabilidad ambiental est relacionada con el entorno fsico
y social o el entorno en el que un individuo pueden encontrarse

La vulnerabilidad individual se refiere a aquellos factores

propios del individuo

Resiliencia
|30

Vulnerabilidad Vulnerabilidad Vulnerabilidad

Individual
Ambiental Social

Vulnerabilidad frente al cambio

climtico
EHM
EHM
Golpe
Golpe de
de Calor
Calor
EDAs
EDAs
IRAs
IRAs
Dengue
Dengue

Alacranismo
Alacranismo

Cambio de uso
de suelo
Deforestacin
Efectos
acumulados por
procesos de
deterioro
ambiental

Temperatura
umbral
Das consecutivos
con temperaturas
inhabituales
Ecosistema
urbano

Temperatura
Precipitacin

Temperatura
Humedad
Contaminacin tmosfrica

Temperatura
Precipitacin
Altitud
Uso de suelo
Ecosistema
urbano

Temperatura
Precipitacin

Condiciones
de la vivienda
Deterioro de
infraestructura
Crecimiento
poblacional
Asentamientos
irregulares
Condiciones
de salud
Mejora de
infraestructura
Proteccin civil
Sistema de
Salud

Condiciones de la
vivienda
Bajo nivel
socioeconmico
Ocupacin
Alcoholismo

Agua
entubada
Excusado
Escolaridad
materna

Hacinamient
o
Bajo nivel
socioeconmico
Escolaridad
de los padres

Manejo de
agua
Migracin

Condiciones de
la vivienda
Acceso a los
servicios de
salud
Higiene
pbilica

Inmunidad

Edad
Gnero
limpieza
Condiciones
de
peridica
y
salud
minuciosa
Tapar puertas
y ventanas al
exterior

Edad
Gnero
Activacin de
Enfermedades
alertas
previas
tempranas
Uso de

Aislamiento
medicamentos
trmico
Climatizacin
Vigilancia
epidemiolgica

Edad
Desnutricin
Refrigeracin
Inmunodefide alimentos
ciencia
Higiene
Lactancia
alimentaria
materna
Edad de la
madre
BPN

Edad
Hbito
Planeacin
tabquico
urbana
Reduccin de
GEI
Mejora de
calidad del aire
Vigilancia
Epidemiolgica

Eliminacin
de focos de agua
estancada
Control del
vector
Mosquiteros
Eliminacin
de cacharros

Resiliencia
|31

Clima global, factores macroeconmicos (p. ej.:

cambio climtico, inequidad de ingresos)

Clima a mesoescala (p. ej.:

expanci{on urbana, cambio de uso
de la tierra)
Microclima vecinal, factores
sociales locales (p. ej.:
espacios verdes, educacin,
climen)
Ambiente social y en
el hogar inmediato (p.
ej.: raza, pobreza,
aislamiento)
Suceptibili
dad
fisiolgica
(p. ej.:
edad,
diabetes,
obesidad)

|32

Para que sirven las estimaciones del

cambio climtico sobre la salud?
Escenarios de
emisiones de gases
invernadero

2050

2100

Time
2020s

Modelos climticos globales

2050s

Generar series de mapas de

prediccin de clima en un futuro

2080s

Modelo de impacto en la salud

Estimar los cambios en riesgos
relativos de enfermedades especificas

2020s

2050s

Level

Medidas de
adaptacin en salud
pblica

1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3

Age group (years)

0-4
5-14
1.0
1.0
1.2
1.2
1.7
1.7
1.0
1.0
1.2
1.2
1.7
1.7
1.0
1.0
1.2
1.2
1.7
1.7
1.0
1.0
1.2
1.2
1.7
1.7
1.0
1.0
1.2
1.2
1.7
1.7

2080s

15-29
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7

30-44
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7

45-59
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7

60-69
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7

|33

70+
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7
1.0
1.2
1.7

Conclusiones
Mxico tiene una diversidad de
vulnerabilidades frente a la
variabilidad y cambio climtico
debido a:
Variaciones regionales en los ecosistemas
Su perfil epidemiolgico y demogrfico
Desigualdad social
La falta del preparacin del propio sector
y la falta de integracin con otros
sectores
|34

Perspectivas
Desarrollar
y
evaluar
estrategias
de
adaptacin e intervenciones para reducir los
riesgos presentes y probables riesgos futuros
de la salud frente al cambio climtico con
base en diagnsticos regionales.
Coordinar el desarrollo de polticas en salud
y programas a nivel local y regional
(Nacional e Internacional).
Incorporar las variables climticas al sistema
de vigilancia
Capacitacin del personal del sector
|35

Intersectorialidad
El sector requiere incrementar la
colaboracin interdisciplinar e
intersectorial para hacer mas
eficiente el programa de cambio
climtico y salud
Con los climatlogos
Con el sector ambiente
Con el sector social
1.0
0

|36

Quien quiera estudiar correctamente la medicina debe

aprender de los siguientes temas. Primero se debe
considerar el efecto de las estaciones del ao y las
diferencias que hay entre ellas. En segundo lugar, se
debe estudiar el calor y los vientos fros, tanto los que
son comunes a todos los pases como las propias de una
localidad en particular. Por ltimo, el efecto del agua
sobre la salud no debe ser olvidado.
(Hipcrates, aires, aguas, y lugares)

Gracias!
|37

COMUNIDAD DE PRACTICA VIRTUAL

REGIONAL SOBRE CAMBIO CLIMATICO Y
SALUD

|38