Evaluacin

Nutricional de la
nia y el nio
Cajamarca, marzo de 2008
Lic. Paul Lucich Osorio

Crecimiento y Desarrollo:
Conceptos
Qu es Crecimiento y
Desarrollo Temprano?

Qu es el
crecimiento?

Qu es el
Desarrollo?

Perodo de rpido crecimiento y

desarrollo que comprende desde la
gestacin hasta los 3 aos de edad.
Es el incremento del tamao y/o
nmero celular de todo el
organismo. Se inicia en la vida
intrauterina y finaliza en la
adolescencia.
Es la maduracin de la
funcionalidad de los rganos y
tejidos del organismo. Este proceso
es dinmico, continuo y comprende
una serie de cambios.

Crecimiento y Desarrollo:
Conceptos

El crecimiento y el desarrollo temprano

del nio, desde la gestacin hasta los 3
aos, es la base del desarrollo del
potencial fsico, intelectual, emocional
y social. Durante este perodo tiene lugar
la formacin del cerebro y de otros
rganos vitales; por lo tanto, las
alteraciones producidas en cualquiera de
las reas del desarrollo son irreversibles.

Crecimiento y Desarrollo:
Conceptos

Un crecimiento y desarrollo ptimo

se logra cuando el nio recibe
atencin y cuidado integral en
nutricin, salud, higiene y
estimulacin psicoafectiva. La
atencin es generalmente realizada
en los servicios de salud, mientras
que el cuidado tiene lugar en el
hogar.

Trascendencia: El poder de
una buena nutricin y el
ciclo de vida
Nutricin
adecuada en
tero y en la
infancia

Efecto a Corto Plazo:

- Adecuado crecimiento
fsico.
- Desarrollo del Sistema
Nervioso.
- Programacin Metablica
Temprana

Efectos a Mediano y Largo

Plazo:
-Rendimiento cognoscitivo.
-Mejora respuesta inmune
-Mayor capacidad laboral y
bienestar
-Reduce riesgo de
sobrepeso,
Enfermedades crnicas
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2001 -

Qu se necesita para evaluar

el crecimiento?
1.

2.

3.

Realizar mediciones de calidad en

la nia o nio con tcnicas e
instrumentos de medicin
adecuados y personal entrenado.
Comparar con estndares o
referencias.
Interpretar los resultados
adecuadamente.

Nuevo Patrn de
Crecimiento del
Nio
Amamantado de la
OMS

Justificacin para un nuevo

patrn

Grupo de expertos de la OMS (19911993) en una revisin de crecimiento

concluyeron que:
El crecimiento del nio amamantado es
diferente que el la referencia NCHS/OMS
La poblacin de referencia debe reflejar
recomendaciones de alimentacin y
salud
Un nuevo patrn de crecimiento del nio
ayudar a mejorar cuidado clnico entre
nios amamantados

Puntaje Z de los lactantes sanos

amamantados
comparados con la referencia
NCHS/OMS

Fuente: An Evaluation of Infant Growth, WHO,

1994

Las referencias de crecimiento

NCHS/OMS

Basadas en nios de EE.UU.

0 24 meses: Grupo de seguimiento (Ohio), 19291975

2 18 aos: 3 Estudios transversales representativas
de la nacin (NHANES), 1960-1975
Curvas fueron construidas en 1970s

Recomendadas por OMS en 1977

La mayora de nios alimentados con frmula
Origen tnico homogneo
Ninguna medicin del nacimiento a los 3
meses
Procedimientos para construir curvas no
vigentes

Justificacin para las

nuevas curvas
Las curvas de referencia de la NCHS/WHO
son inadecuadas por:
Individuos
Las curvas de NCHS dificultan el manejo
ptimo de la alimentacin de nios y
aumentan el riesgo de la morbilidad y
mortalidad
Poblaciones
El uso de las curvas puede dar lugar a
clculos equivocados de estimacin de
desnutricin y sobre peso/obesidad

Criterios de seleccin de las

familias

Ausencia de condiciones de salud,

ambientales o econmicas que limiten el
crecimiento
Madre dispuesta a seguir las
recomendaciones de alimentacin segn
OMS.
Recin nacido a trmino
Embarazo nico.
Ausencia de morbilidad perinatal importante
Madre no fumadora (ni antes ni despus del
parto)

Conclusiones

Gran uniformidad de los datos de los 6

centros
Las desviaciones estndar son ms
estrechos y homogneos en las muestras
El efecto sobre los clculos de prevalencia
actual depender de:

Edad y sexo del nio

ndice de las curvas superior o inferior
Prevalencia del problema nutricional

Prevalencia de baja talla y sobrepeso

probablemente aumentan

Patrones de crecimiento para

nios OMS
Aspectos innovadores

Enfoque que reconoce la necesidad

de estndares prescriptivos
Utiliza como un modelo normativo
lactantes amamantados
Se basa en un muestreo internacional
Mejora los datos de referencia para
evaluacin de obesidad en nios
Muestra datos de referencia de
velocidad de crecimiento

Patrones crecimiento para

nios - OMS

Expresan el
crecimiento
de nios en
condiciones
ideales

Pueden ser utilizados para

evaluar a
todos lo nios independiente
de su
origen tnico, condicin

Edad:
2 aos 9
meses
Peso: 10.7
kg.
Talla: 78.3
cm

Edad:
2 aos 6
meses
Peso: 11.6
kg.
Talla: 86.4
cm

Evaluacin
Nutricional de la
nia o nio
de 0 a 28 das

PESO PARA LA EDAD GESTACIONAL

CDIGO

PUNTOS DE CORTE

P051
Z006
P081

< 10 percentil
10 a 90 percentil
> 90 percentil

CLASIFICACIN

Pequeo para la Edad Gestacional

Adecuado para la Edad Gestacional
Grande para la Edad Gestacional

PESO AL NACER
CDIGO

PUNTO DE CORTE

P070
P0711
P0712
Z006
P080

< 1000 g.
< 1500 g.
< 2500 g
2500 a 4000 g
> 4000 g

CLASIFICACIN

RN de Peso Extremadamente Bajo

RN de Muy Bajo Peso
RN de Bajo Peso
RN de Peso Adecuado
RN Macrosmico

Evaluacin
Nutricional de la
nia o nio
de 0 a 5 aos

Talla para la edad

G

TALLA PARA LA EDAD

CDIGO

F
E
D
C
B
A

E343
E3431
Z7241
Z006
E3441
E344

COLOR EN LA
GRFICA

Rojo
Rojo
Verde Claro
Verde Oscuro
Verde Oscuro
Blanco

A
B
C
D,E
F
G

PUNTO DE CORTE

CLASIFICACIN

< -3DE
< -2DE
-2DE a < -1DE
+1DE a -1DE
+1DE a +2DE
> +2DE

Talla Baja Severa

Talla Baja
Riesgo Talla Baja
Normal
Ligeramente Alta
Alta

Talla para la edad

Peso para la edad

PESO PARA LA EDAD
CDIGO

F
E
D
C
B
A

E46X
Z7241
Z006
E660
E669

COLOR EN LA
GRFICA
Rojo
Verde Claro
Verde Oscuro
Verde Oscuro
Blanco

A,B
C
D,E
F
G

PUNTO DE CORTE

CLASIFICACIN

< -2DE
-2DE a < -1DE
-1DE a +1DE
+1DE a 2DE
> +2DE

Desnutrido (bajo peso)

Riesgo desnutricin
Normal
Sobrepeso
Obesidad

Peso para la edad

Peso para la talla

PESO PARA LA TALLA
CDIGO

F
E
D
C
B

E46X
Z7241
Z006
E660
E669

COLOR EN LA
GRFICA
Rojo
Verde Claro
Verde Oscuro
Blanco
Blanco

A
B
C,D
E
F

PUNTO DE CORTE

CLASIFICACIN

< -2DE
-2DE a < -1DE
-1DE a +1DE
+1DE a 2DE
> +2DE

Desnutrido (Emaciado)
Riesgo desnutricin
Normal
Sobrepeso
Obesidad

Evaluacin
Nutricional de la
nia o nio
de 5 a 9 aos

IMC para la edad

peso (kg)
talla2
(cm2)

IMC para la edad

IMC PARA LA EDAD

G
F
E
D
C

B
A

CDIGO

PUNTO DE CORTE

E46X
Z7241
Z006
E660
E669

< 5 percentil
5 a < 10 percentil
10 a < 85 percentil
85 a < 95 percentil
95 percentil

CLASIFICACIN

A
B
C,D,E,F
G
H

Delgadez
Riesgo de delgadez
Normal
Sobrepeso
Obesidad

Talla para la edad

F
CDIGO

E
D
C
B
A

E3431
Z7241
Z006
E3441
E344

TALLA PARA LA EDAD

PUNTO DE CORTE
< 5 percentil
5 a < 10 percentil
10 a 90 percentil
> 90 a 95 percentil
> 95 percentil

CLASIFICACIN
A
B
C,D
E
F

Talla Baja (Retardo del Crecimiento

Riesgo de Talla Baja
Normal
Ligeramente Alto
Alto