Doctor: Rolando Medina Chvez

Especialidad en Medicina del Trabajo

Centro Nacional de Salud Ocupacional y Proteccin del Ambiente
para la Salud - CENSOPAS

CENSOPAS-INS

NEUMOCONIOSIS
Definiciones:
POLVO
Finas partculas slidas en suspensin en el aire
ORIGEN
. Animal: Pelo, cerda, lana, plumas.
. Vegetal: Algodn, lino, caa de azcar, tabaco, camo.
. Mineral: Slice, asbesto, hierro, bario.
En diversos procesos industriales se genera polvo por
disgregacin mecnica de los cuerpos slidos por moltura,
cardado, tallado, cepillado, combustin.
Las industrias mas pulvigenas son minas y canteras, fabricas
de cemento, industria cermica, textil, industrias qumica y
abonos.
CENSOPAS-INS

NEUMOCONIOSIS
polvo
ACCION SOBRE EL ORGANISMO:
Provoca reacciones toxicas irritativas, inflamatorias,
alrgicas, proliferativas, carcinognicas.

NOSOCONIOSIS:
Enfermedades producidas por el polvo.
Segn el rgano afectado se denomina: neumoconiosis,
dermatoconiosis, oftalmoconiosis, alergoconiosis.

CENSOPAS-INS

NEUMOCONIOSIS
GRADO DE PELIGROSIDAD o carcter
patgeno DEL POLVO
Esta condicionado por los siguientes factores:
Composicin qumica y mineralgica de las partculas.
Concentracin
Tamao de las partculas
Tiempo de exposicin
Susceptibilidad individual
Antecedentes patolgicos
Factores constitucionales
CENSOPAS-INS

NEUMOCONIOSIS
Valores permitidos:
PARA SILICE
CMP
Concentracin
5 m.p.p.c.a
20
50
CMP

Composicin
> 50% slice libre
5-50 %
<5%

250 m.p.p.c.a
%SiO2 + 5
CENSOPAS-INS

CENSOPAS-INS

CENSOPAS-INS

NEUMOCONIOSIS
Etimolgicamente el trmino neumoconiosis deriva del griego
neuma-pulmn- aire y conis-polvo.
La tercera conferencia internacional de expertos en
neumoconiosis, organizada por la OIT en Sidney en 1950,
adopt la siguiente definicin:
LA NEUMOCONIOSIS ES UNA ENFERMEDAD
DIAGNOSTICABLE DE LOS PULMONES, PRODUCIDA
POR LA INHALACION DE POLVO, ENTENDIENDOSE
POR POLVO AQUELLOS MATERIALES EN FORMA DE
PARTICULAS EN ESTADO SOLID, CON EXCEPCION
DE LOS ORGANISMOS VIVOS.

CENSOPAS-INS

NEUMOCONIOSIS
En la IV Conferencia Internacional sobre
Neumoconiosis de la OIT Bucarest 1971:
NEUMOCONIOSIS ES LA ACUMULACION DE
POLVO EN LOS PULMONES Y LA REACCION
TISULAR ANTE SU PRESENCIA.
En el mbito de esta definicin se entiende por Polvo:
un aerosol compuesto de partculas slidas inanimadas.

CENSOPAS-INS

NEUMOCONIOSIS
Clasificacin:
Desde el punto de vista histopatolgico pueden dividirse
en formas Colagenosas y No Colagenosas.

1 No colagenosas: originadas por polvo no fibrognico y

se caracterizan por:
La arquitectura alveolar permanece indemne.
Reaccin estromal es mnima y consiste principalmente
de fibras de Reticulina.
La reaccin al polvo es potencialmente reversible.
Ejm: Baritosis
CENSOPAS-INS

NEUMOCONIOSIS
Clasificacin:
2 Colagenosas: pueden ser originadas por polvo fibrognico o por
una respuesta alterada a polvo no fibrognico:

Alteracin o destruccin permanente de una arquitectura alveolar.

Reaccin tisular colagenosa de grado moderado a mximo.

Fibrosis permanente del pulmn.

Ejm: Silicosis, Asbestosis

Antracosis complicada o la fibrosis masiva progresiva.

CENSOPAS-INS

SILICOSIS
Neumoconiosis producida por inhalacin de
polvo de Slice libre
durante periodos largos de exposicin;
enfermedad crnica,evolutiva,
incapacitante,irreversible e incurable.

CENSOPAS-INS

SILICOSIS
Fuentes de exposicin:
Minas
Fundicin
Fabrica de cermica
Fabrica de vidrios
Construccin
Otras

CENSOPAS-INS

CENSOPAS-INS

La pobreza en el mundo tiene

muchas caras, ya se sabe, pero
cuando
se
refleja
en
el
indefenso rostro de un nio
adquiere dimensiones realmente
inauditas. Ante la indolencia
colectiva,
nios
peruanos
araan la tierra y, desde la
profundidad de unas cavernas
del subsuelo del volcn Misti,
extraen una roca, variante de la
piedra pmez, que solamente se
utiliza en el proceso industrial
stone wash de los jeans. Este
es el relato in situ de una de las
experiencias
ms
sobrecogedoras que se viven en
las entraas de la tierra.

SILICOSIS
Patogenia:
Teora Inmunitaria: la mas aceptada pero no esclarece totalmente el
proceso:
Las partculas de SILICE seran fagocitadas por los:
MACROFAGOS ALVEOLARES estimulan a otros macrfagos y son
atrapados en la RED DE TEJIDO DE RETICULINA
Clulas fibrognicas
COLEGENIZACION y HIALINIZACION Tejido pulmonar

CENSOPAS-INS

SILICOSIS
Patogenia:
La produccin aumentada de clulas plasmticas y el elevado
contenido de proteinas sericas en silicticos,as como el
hecho que las lesiones contengan gran cantidad de a y b
globulinas y lipoproteinas sustentaran la idea de una
patogenia autoinmunitaria.
Estas protenas desnaturalizadas actuaran a modo de antgeno
y potenciaran la produccin de Anticuerpos.
La recurrencia de estos cambios histopatolgicos partcula
de slice repetidamente fagocitada por los macrfagos y
otras clulas explicaran el hecho de que la silicosis sea
una enfermedad pulmonar irreversible y progresiva.
CENSOPAS-INS

SILICOSIS
Cuadro clnico:

La fibrosis pulmonar silictica evoluciona lenta y progresivamente:

Fase preclnica
Fase clnica:
Dolor de espalda
Tos seca
Expectoracin - Hemoptisis
Disnea
Disminucin expansin torcica
Afebril
Examen clnico: exploracin pulmonar a veces
Respiracin ruda
Espiracin prolongada
Roncus sibilantes

CENSOPAS-INS

negativa

SILICOSIS
Cuadro clnico:

Rayos X: ndulo silictico

Pruebas de funcin respiratoria patrn restrictivo
Diagnostico diferencial:
Asma
Estasis cardiaca crnica
Tuberculosis
Actinomicosis
Histoplasmosis
Otras Neumoconiosis.

CENSOPAS-INS

CENSOPAS-INS

CENSOPAS-INS

CENSOPAS-INS

SILICOSIS
Medidas de prevencin y control:
Control en el origen:

Diseo y construccin apropiada del equipo

Sustitucin por material inocuo o menos daino.
Cambios en las condiciones de operacin en
procesos riesgosos
Mantenimiento y limpieza.
CENSOPAS-INS

SILICOSIS
Medidas de prevencin y control:
Control en la dispersin:

Aislamiento en procesos y operaciones.

Encerramiento
Dilucin
Ventilacin general
Ventilacin exhaustiva local:

Ductus de aire
Campanas
Colector efluentes
Extractores
CENSOPAS-INS

SILICOSIS
Medidas de prevencin y control:
Control en el trabajador:

Equipos de proteccin personal

Examen mdico pre-ocupacional
Examen mdico peridico
Programas de educacin sanitaria

CENSOPAS-INS

ASBESTOSIS

ASBESTOSIS
Amianto proviene de amiantus (latn) y este de una raz griega que significa
inextingible, indestructible.

Uso:
Data de 2500 A.C. Para dar consistencia a la cermica: tambin para elaborar telas
que envolvan los cadveres evitando que sus cenizas se mezclaran con las
materias utilizadas para alimentar el fuego.

Asbestos:
Trmino general aplicado a ciertas formas de varios tipos de silicatos minerales que
se caracterizan porque su patrn natural de cristalizacin se efecta en fibras largas
y delgadas de fcil separacin que poseen gran resistencia a la tensin y al calor.

Fibra:
Tipo de partculas cuyo aspecto en relacin a su longitud y anchura guarda una
relacin de 3 a 1. Se considera fibras aquellas de longitud mayor de 5 micras y
anchura menor de 3 micras.

CENSOPAS-INS

ASBESTOSIS
POTENCIAL PATOGENICO:
1.
LONGITUD
> 4 -10u y Menor de 100 Micras
2.
DIAMETRO
< de 1.5 2u.
3.
PROPORCION: LONGITUD, ANCHURA MAYOR DE
5 a 1, a 10 a 1 Micra.
CLASIFICACION:
SERPENTINAS CRISOLITO -----------ASBESTO
BLANCO
(Silicato de magnesio hidratado)
ANFIBOLOS CROCIDOLITA ----------- ASBESTO AZUL
CENSOPAS-INS

ASBESTOSIS

FUENTES DE EXTRACCION:
CRISOTILO
AMOSITA
ANFOLITA

: Canad, Rusia, frica del Sur, Brasil.

: Noreste de Transvaal
: Noreste de Finlandia

PROPIEDADES:
1.
2.
3.

Incombustible
Resistencia a los cidos, abrasin, traccin, corrosin
Flexibilidad
CENSOPAS-INS

ASBESTOSIS
Usos:

productos amianto cemento

aislante trmico para calderas, tubos.
Frenos, embragues.
incorporado a metales para aumentar la resistencia a temperaturas
en la industria del algodn (industria contra incendio, cortinas).
fabricacin de baquelita.
industria de caucho amianto (juntas-hilos).
fabricacin de papel, cartn, planchas.
aislamiento y proteccin (usndolo como pulverizacin).
filtros de todo tipo.
mampara de los buques, tabiques y vigas de los edificios.

CENSOPAS-INS

ASBESTOSIS
Usos:
Industrias: segn el volumen de amianto y poblacin laboral
expuesta:

industrias de fibro cemento.

industrial textil
industrias frenos y materiales de friccin
empresas de aislamiento
industrias de caucho amianto

CENSOPAS-INS

ASBESTOSIS
Patologa:

La fibra de asbesto es grande en comparacin con las partculas de

slice y en consecuencia se deposita en los bronquiolos y no llega a
los espacios alveolares.

En general las lesiones anatmicas resultantes afectan al tejido

peribronquial y a los linfticos del pulmn, principalmente a los
lbulos inferiores. En el parnquima pulmonar pueden observarse
pequeos ndulos de engrosamiento difuso, fibroso, reticulado.
Rara vez se observan masas confluentes voluminosas de fibrosis.

Hay pleuritis fibrosa intensa en las regiones afectadas, con

engrosamiento notable, de la pleura, de manera que el pulmn
queda envuelto en una capsula fibrosa rgida.
CENSOPAS-INS

ASBESTOSIS
Cuadro clinico:

Semejante a la silicosis, comienzo insidioso con tos productiva,

disnea, insuficiencia respiratoria, estertores crepitantes.
La TBC no es complicacin notable como en la silicosis
En fecha reciente se ha comprobado que predispone de manera
importante al desarrollo de Mesoteliomas pleurales y peritoneales.

Radiografia:

Sombra reticular fina en base de campos pulmonares (aspecto de

vidrio deslustrado) y engrosamiento pleural (aspecto velloso).
Obliteracin de senos costofrnicos.
Calcificacin pleural bilateral.
CENSOPAS-INS

ASBESTOSIS
Otras pruebas:
Cuerpos de asbesto en esputo (estructuras
de color amarillo en forma de palillo de
tambor). Slo indica exposicin.
Pruebas de funcin respiratoria:
Patrn obstructivo.
CENSOPAS-INS

OIT Clasificacin Internacional

de Radiografas de Neumoconiosis

PROFUSION

FORMA-TAMAO

3/
3

t/
t

CENSOPAS-INS

Pg. Web: www.ins.gob.pe.

Email: censopas@ins.gob.pe.