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INTRODUCCIN

DE LA
MEDICINA LEGAL
DRA. GIOVANNA SOTO
MDICO LEGISTA

MEDICINA LEGAL
MEDOMAI: TENER CUIDADO, LEX: REGLA
ESPECIALIDAD
MEDICA QUE REUNE
TODOS LOS CONOCIMIENTOS DE LA
MEDICINA QUE SON UTILES A LA
ADMINISTRACION DE JUSTICIA
ES LA DISCIPLINA QUE EFECTUA EL
ESTUDIO TERICO Y PRCTICO DE LOS
CONOCIMIENTOS MDICOS NECESARIOS
PARA LA RESOLUCIN DE PROBLEMAS
JURDICOS, ADMINISTRATIVOS

OBJETIVOS

ASESORAMIENTO SOBRE CUESTIONES


TERICAS Y PRCTICAS EN CASOS
CONCRETOS:
PENAL
(violencia
intrafamiliar, agresiones, sucesos de
transito,
agresin
sexual)
CIVIL
(paternidad),
ENFERMEDADES
DE
TRABAJO, NULIDAD DE MATRIMONIO.

CARACTERISTICAS

DIAGNOSTICA: SIGNOS EN VIVO O


MUERTO
PRONSTICO: DAO CORPORAL
OPINION DE OTRAS ESPECIALIDADES
EMITE DICTAMEN MEDICO LEGAL: JUEZ
( INDAGACIONES-SENTENCIA)

ORGANIZACIN DEL
DEPARTAMENTO MEDICO LEGAL

AREA CLINICA:
Reconocimientos
medico legales:
penal, transito,
violencia
intrafamiliar
Revisin de historias
clnicas.
Exmenes
psicolgicos y
psiquitricos

Exmenes
Ginecolgicos y
proctolgicos

PATOLOGICA:
Autopsias y
exhumaciones

PERITOS

Perito. (del latn peritus,


experimentado, practico en una ciencia
o arte).
Es la persona que por poseer
determinado conocimiento cientfico,
artstico o simplemente practico es
requerido
para
dictaminar
sobre
hechos cuya apreciacin no puede ser
llevada a cabo por cualquier persona.

DOCUMENTOS MEDICO
LEGALES

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Dr. Luis Figueroa

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Dr. Luis Figueroa

DOCUMENTOS MEDICO
LEGALES

INFORME MEDICO LEGAL: el medio a travs


del cual el mdico legista hace efectivo su
colaboracin con la administracin de
justicia, emitido por orden de autoridad
judicial para que el perito lo ilustre acerca
de aspectos mdicos en hechos judiciales.
Prembulo, exposicin, discusin,
conclusin.
Reconocimientos y Autopsias
Ampliacin y Aclaracin

DOCUMENTOS MEDICO
LEGALES

CERTIFICADO: constancia escrita de un


hecho u hechos que el mdico ha
comprobado con base de exmenes
clnicos, o de laboratorio
HISTORIA CLINICA: relato escrito de lo
que ha sucedido al paciente durante su
permanencia en el hospital o centro de
Salud, documento de valor mdico y de
potencial valor legal (orden judicial,
paciente, otro mdico)

INVESTIGACION EN EL
ESCENARIO DE LA MUERTE

OBJETIVOS DEL MED. LEGISTA:


CONFIRMAR O DESCARTAR LA MUERTE
DETERMINAR LA HORA DEL
FALLECIMIENTO
CONTRIBUIR A ESTABLECER LA
MANERA DE MUERTE

ESCENA
Escena es el lugar
donde hay evidencias,
puede ser cualquiera,
obviamente se espera
que stas estn en el
lugar donde ocurrieron
los hechos.

.INSPECCION DEL LUGAR DE LOS HECHOS

PROCEMIENTO

EXAMEN EXTERNO DEL CADVER


EXAMEN DE LAS ROPAS
INSPECCIN DEL LUGAR Y LOS
ALREDEDORES
RECOLECCIN DE INFORMACIN QUE
POSEAN INVESTIGADORES,
FAMILIARES, AMIGOS, COMPAEROS Y
VECINOS

EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER

EXAMEN DE LAS ROPAS

RECOLECCIN DE
EVIDENCIAS
FLUIDOS ORGANICOS
Orina, sangre, saliva, vmito, leche, lquido
amnitico, sinovial, cefalo-raqudeo, semen

TANATOLOGIA

TANATOLOGIA

Es el estudio de las modificaciones que


experimenta el cuerpo humano a partir
de la muerte
Rama de la medicina que estudia las
cuestiones de origen biolgico, medico,
jurdico y social relacionado con la
muerte.

MUERTE

Cese irreversible de las funciones


vitales
Proceso progresivo en la mayora de los
casos
Es el fin de la vida
No todos los tejidos mueren al mismo
tiempo

MUERTE SUBITA: LA MUERTE DE MODO


INESPERADO EN UN INDIVIDUO EN
APARENTE BUEN ESTADO DE SALUD
MUERTE REPENTINA: SOBREVIENE EN
FORMA BRUSCA EN UN INDIVIDUO CON
ENFERMEDAD PREVIA

MUERTE CEREBRAL
Ocurre cuando un individuo privado de la
actividad mental superior es adems
sometido a medios artificiales para
mantener la respiracin y la circulacin.
Esta situacin se presenta cuando el tallo
cerebral sufre dao neuronal, entonces la
prdida de los centros vitales que
controlan la respiracin y el sistema
reticular ascendente que mantiene la
conciencia causa el coma irreversible e
incapacidad
para
la
respiracin
espontnea.

MANERA DE MUERTE

Es
la
forma
de
actuar,
los
mecanismos que determinaron la
muerte de un individuo, sean
intrnsecos o extrnsecos, este
diagnstico suele ser de apreciacin
que lo puede realizar el personal de
criminalstica, polica judicial, de
inspeccin ocular tcnica no es
exclusiva del mdico legista.

MANERA DE MUERTE

HOMICIDA
SUICIDA
ACCIDENTAL
NATURAL
INDETERMINADA

MUERTES VIOLENTAS:
HOMICIDIO
SUICIDIO
ACCIDENTAL
MUERTES NO VIOLENTAS:
NATURAL
INDETERMINADO

Muerte Violenta: Intervencin


de hechos
violentos intencionales del mismo sujeto para
consigo o existe participacin violenta de hechos
de terceros
Factores exgenos
suicidio. Muerte por uno mismo, ejemplos;
Ahorcadura
homicidio. Muerte ocasionada por otra
persona, ejemplos: arma blanca, arma de fuego
accidente, La sucedida por caso fortuito sin la
intencin de causar o causarse la muerte,
ejemplo: accidente de trnsito.

NATURAL: Es la muerte de una


persona como resultado de la
evolucin natural de una
enfermedad de la que
necesariamente no ha tenido
diagnstico previo
INDETERMINADA: Se desconoce

INDICACIONES DE
AUTOPSIA

MUERTES VIOLENTAS: HOMICIDIOS,


SUICIDIOS, ACCIDENTES (DOMESTICOS,
TRABAJO, TRNSITO)
MUERTES NO VIOLENTAS:
INDETERMINADAS
NO EN MUERTE NATURAL

CAUSA DE MUERTE

Es el mecanismo bsico que determina


el cese de las funciones vitales en
forma irreversible en una persona,
clnicamente dado por el medico o
constituye una determinacin tcnico
cientfica realizada por el mdico
legista
al
hallar
alteraciones
anatmicas
durante la autopsia,
ejemplos: hemorragia aguda interna,
laceracin de rganos, fractura de
crneo, edema cerebral, neumona.

AUTOPSIA MEDICO LEGAL

AUTO: UNO MISMOS, OPSIS: OBSERVAR


PROCEDIMIENTO QUIRRGICO QUE
HACE RELACIN A LOS SUCESO Y
CIRCUNSTANCIAS QUE HAN LLEVADO A
LA MUERTE
NECROPSIA, CONSTA DE:
EXAMEN EXTERNO E INTERNO

OBJETIVOS

DETERMINAR LA CAUSA DE MUERTE


MANERA DE MUERTE
TIEMPO DE MUERTE
IDENTIDAD

PASOS QUE SE DEBE SEGUIR

FISCALIA: ORDEN DE AUTOPSIA


HOJA DEL LEVANTAMIENTO
COPIA DE CDULA DEL OCCISO

DOCUMENTOS QUE EMITE EL


M.L.

PAPELETA DE DEFUNSIN
PROTOCOLO DE AUTOPSIA

AUTOPSIA

EXAMEN EXTERNO
EXAMEN DE LAS
ROPAS
RADIOGRAFAS
FOTOGRAFAS
DIAGRAMA DE LAS
HERIDAS
DESCRIPCIN DE
HERIDAS
TOMA DE MUESTRAS

Prendas quemadas

EXAMEN INTERNO

TRES CAVIDADES:
CABEZA
INCISIN: Y-T-I
TRAX
ABDOMEN

INCISIN CORONAL

CRANEO

CRANEO

CRANEO

CRANEO

INCISIN EN I

EXAMEN INTERNO

EXAMEN INTERNO

RECOLECCIN DE
MUESTRAS O EVIDENCIAS.

AUTOPSIA BLANCA O
NEGATIVA

NO ES POSIBLE ENCONTRAR
ELEMENTOS PARA ESTABLECER LA
CAUSA DE MUERTE UNA VEZ
CONCLUIDO EL EXAMEN
MACROSCPICO Y LOS ESTUDIOS
HISTOLGICOS, TOXICOLGICOS,
INMUNOLGICOS, CRIMINALSTICOS

INHUMACIN

ES EL ACTO DE DAR SEPULTURA A UN


CADVER
EXHUMACIN:
ES EL ACTO DE EXTRAER UN CADVER DE
SU SEPULTURA, PUEDEN SER:
ADMINISTRATIVAS Y JUDICIALES
EMBALSAMIENTO: TIENE POR OBJETIVO
CONSERVAR EL CADVER MEDIANTE LA
INYECCIN DE SUSTANCIAS QUMICAS
(FORMOL AL 10%)

CREMACIN; PROCEDIMIENTO
AUTORIZADO POR LA LEY PARA
REDUCIR A CENIZAS UN CADVER
HUMANO, MEDIANTE LA ACCIN DEL
FUEGO, ES DE DOS TIPOS: VOLUNTARIA
Y OBLIGATORIA

FENOMENOS
CADAVERICOS

FENOMENOS CADAVRICOS

TEMPRANOS:
ENFRIAMIENTO
DESHIDRATACIN
LIVIDECES
RIGIDEZ
ESPASMO
CADAVRICO

TARDIOS
DESTRUCTORES:
PUTREFACCIN,
ANTROPOFAGIA:
DESTRUCCIN DEL
CADAVER POR
ACCIN DE LOS
ANIMALES

LIVIDECES

Manchas purpreas en las partes que


quedan en declive de la piel (gravedad)
por acumulacin de la sangre dentro de
los vasos
Aparecen a las 3 horas de muerto
3 a 12 horas obedecen a cambios de
posicin (modificables)
12 a 24 horas se forman nuevas pero las
anteriores no desaparecen (modificables)
>24 horas no se forman nuevas, no son
modificables

LIVIDECES

LIVIDECES
CADAVRICAS
MODIFICABLES

LIVIDECES
CADAVRICAS NO
MODIFICABLES

LIVIDECES

LIVIDECES

LIVIDECES

LIVIDECES

Caractersticas especiales

COLOR
Plidas

CAUSA DE MUERTE
Sumersin

Rosa cereza Intoxicado por CO

DESHIDRATACION

Perdida de agua por evaporacin


Signo de Sommer
Mancha negra esclertica

Signo de Stenon Louis


Hundimiento del globo ocular
Cornea opaca, rugosa y arenosa

Aparecen a los 45 ojos abiertos y 24h


ojos cerrados

SOMMER

RIGIDEZ CADAVERICA

Endurecimiento y retraccin de los


msculos del cadver
Primero se manifiesta en los msculos
pequeos
Desaparece en el mismo orden y esta
coincide con la putrefaccin
inicia a las 3h, se completa 12 a 15 horas
y desaparece a las 20 y 24 h
En los msculos lisos: piel anserina
(contraccin de msculos piloerectores:
piel de gallina)

RIGIDEZ

RIGIDEZ

RIGIDEZ

ESPASMO CADAVRICO: RIGIDEZ


INSTANTNEA INMEDIATA A LA
MUERTE
localizada : Signos de Kossu
Generalizada

ENFRIAMIENTO

Cese de oxidaciones orgnicas


Pierde
calor
hasta
igualar
la
temperatura del ambiente
Se inicia en partes expuestas como
pabellones
auriculares,
nariz
y
extremidades y mas tardo en vientre,
cuello, axila, vsceras
Acelera,
desnudez,
senilidad,
hemorragia
Retarda, buen estado de salud, enf.
Febril, ambiente caluroso

Formula de Bouchut: En las 12


primeras horas se pierde un grado por
hora y en las 12 siguientes medio
grado por hora, hasta igualar la
temperatura ambiente.
Termmetros de alcohol 0 C a 50C
TEMPERATURA RECTAL ( 10 cm dentro
del recto por 2 a 3 min)
TEMPERATURA DE HIGADO

DESTRUCTOR: ANTROPOFAGIA

Destruccin del cadver por animales


Moscas
larvas
enzimas
Ratas
cara y manos
Peces
oreja, prpados y labios
Perros
miembros inferiores

LARVA- PUPA-MOSCA

ANTROPOFAGIA

ANTROPOFAGIA

ANTROPOFAGIA

ANTROPOFAGIA

ANTROPOFAGIA

ANTROPOFAGIA

ANTROPOFAGIA

PUTREFACCION

Es la descomposicin de la materia
orgnica por accin de bacterias
Periodo cromtico
Mancha verdosa abdominal (24h)
Veteado venoso (48h) la presin de los

gases del interior del cuerpo llevan


sangre hemolizada hacia la superficie
cutnea
Coloracin verdosa o negruzca (4 das)

PUTREFACCION: MANCHA VERDOSA Y VETEADO


VENOSO

PERIODO CROMTICO:
VETEADO VENOSO
VETEADO VENOSO 48 HORAS

PUTREFACCION: COLORACION VERDOSA O


NEGRUZCA

ENFISEMATOSO

Periodo enfisematoso
(1semana) los gases
invaden todo el tejido
celular subcutneo
En los ahogados y por
otras asfixias se
observa en cara,
cuello y tercio
superior de trax
(acumulacin e
impedimento de
evacuacin de la
sangre )

PERIODO ENFISEMATOSO
SIETE DIAS

PUTREFACCION:
ENFISEMATOSO

PUTREFACCION: ENFISEMATOSO

COLICUATIVO

Periodo colicuativo ( comienza a las 2 y


4 semanas) el cuerpo se transforma en
magma putrilagoso, sura varios meses
dependiendo el lugar de inhumacin,
en nicho o bveda ser mas intenso
que en la tierra

COLICUATIVO

PERIODO COLICUATIVO
LICUAN LOS TEJIDOS DOS A CUATRO SEMANAS

REDUCCIN ESQUELETICA: 24 aos


TRES A CINCO AOS

REDUCCIN ESQUELTICA
TRES A CINCO AOS

PUTREFACCION (FACTORES)

Personales:
Aceleran: obesos, nios, traumatismos
extensos, sepsis, agonas, asfixias.
Retardan:
deshidracion,
diarreas,
hemorragias, intoxicacin por CO.
Ambientales:
una
semana
de
putrefaccin al aire equivale a 2 en el
agua y 8 en la tierra.