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Perfil lipdico

DEFINICION: Comprende determinacin de:


Lpido

Mtodo

-Colesterol total

Enzimtico (Manual o Automtico)

-Triglicridos

Enzimtico (Manual Automtico)

-HDL colesterol

Directo (S. Homogneo) . Con precipitacin

-LDL colesterol

Calculado: Friedwald. Directo(revisin)

-No HDL colesterol

Calculado si TG>=200 mg/dl

Algunos incluyen: Col/HDL y LDL/HDL


Frmula de Friedwald: LDL= CT-(TG/5 +HDL). VLDL=TG/5
IMPORTANCIA: Determinacin del Riesgo. Colesterol elevado (LDL) es
causa de aterognesis.

Indicaciones
General
A toda persona mayor de 20 aos (ATP3) cada 5 aos
ESPECFICO

Antecedentes familiares de dislipidemia

Hipertensin

Diabetes Mellitus

Causas secundarias de hiperlipidemia

Evaluacin del riesgo coronario

INTERPRETACIN DEL P. LIPDICO Y


EL RIESGO CORONARIO

Analizar el perfil lipdico de acuerdo a los valores de


referencia de ATP III
Determinar si existe dislipidemia, qu tipo y su
causa( primaria o secundaria)
Determinar el nmero de factores de riesgo coronario
principales (exceptuando LDL y triglicridos)
Determinar el riesgo de evento coronario en los
prximos 10 aos segn Framingham.
Determinar el nivel o categora de riesgo
Determinar si el paciente requiere tratamiento de
cambio de estilo de vida o teraputico
Determinar la meta del colesterol no HDL si Tg>= 200
mg/dl

VALORES DE REFERENCIA
PERFIL LIPDICO.
Colesterol

Deseable

Alto
limtrofe

Alto

< 200
mg/dl

200-239
mg/dl
Alto

> 240
mg/dl
Alto

Muy alto

< 100
mg/dl

130-159

160-189
mg/dl

> 190
mg/dl

Deseable

LDL

Deseable

HDL

Triglicridos

> 60
mg/dl

limtrofe
Alto
limtrofe

Deseable

Alto
limtrofe

< 150
mg/dl

150-199
mg/dl

Colesterol No HDL
Colesterol/HDL
LDL/HDL

Muy alto

Alto

Muy alto

59-40

< 40
mg/dl

Alto

Muy alto

200-499
mg/dl
Deseable

> 500
mg/dl

< 130 mg/dl


<5
< 3.5

DETERMINAR DISLIPIDEMIA Y SU TIPO.


A Hiperlipidemia
A1 Hipercolesterolemia aislada (colesterol > 200
mg/dl)
A2 Hipertrigliceridemia aislada (Triglicridos > 200
mg/dl)
A3 Hiperlipidemia mixta ( Col y TG > 200 mg/dl)
B HDL < 40 mg/dl aislada o acompaada de
HDL
HDL
hiperlipidemia.

Hiperlipide
mia

normal
A1
A2
A3

Bajo
A1 + B
A2 + B
A3 + B
B

PERFIL LIPDICO
Triglicridos
Colesterol total
LDL colesterol

Riesgo
Bajo
< 150
mg/dl
< 200
mg/dl
< 130
mg/dl

HDLndice
colesterol
No-HDL/HDL
> 45 mg/dl

Riesgo
Alto
> 200
mg/dl
> 240
mg/dl
> 160
mg/dl
< 35
mg/dl

DETERMINAR RIESGO CORONARIO A 10


AOS

Puntaje del estudio Framingham:


Edad
Colesterol total
HDL
Tratamiento de la hipertensin arterial
Tabaquismo

Eda
d

Punto
s

2034

-7

3539

-3

4044

4549

Fumador/E
dad

5054

No fumador

5559

Fumador

6064

10

6569

12

7074

14

75-

16

Colesterol/Ed
ad

2039

4049

5059

6069

70-79

<159

160-199

200-239

240-279

11

>280

13

10

5060

6069

70-79

20-39 40-49

Tratado

No
Tratado

< 120

PAS

HDL

Punto
s

>60

-1

5059

120129

4049

130139

140-

Interpretacin:
Punta
% de
je
Riesgo a
Total 10 aos
<9
<1
9
1
10
1
11
1
12
1
13
2
14
2
15
3
16
4

Puntaje
Total

% de
Riesgo a
10 aos

17

18

19

20

11

21

14

22

17

23

22

24

27

>25

>30

Resultado:
Riesgo Mximo a 10 aos: >
20%
Riesgo Moderado a 10 aos:
entre 10 y 20%
Riesgo Bajo a 10 aos: 0 10%

Determinar Nmero de Factores de


Riesgo Coronario
LDL aumentado
Triglicridos elevados

HDL disminuido (< 40 mg/dl)


Hipertensin Arterial (PAS > 140 mm Hg
90 mmHg)

II

Antecedentes familiares

de cardiopata
coronaria prematura (H<45, M>55)
Edad (Hombres >45 , Mujeres > 55 aos)

Diabetes sacarina
III

Otr
os

Hbito de vida:
Obesidad
Sedentarismo
Dieta aterognica.

Lipoprotena a
Homocistena
Pre-diabtico
Factores protrombticos
Factores inflamatorios: Protena C reactiva.

PAD >

Determinar el Riesgo Coronario


para meta LDL

Muy Alto
LDL < 70 mg/dl
Alto
LDL < 100
mg/dl

Casi Alto
LDL < 130
mg/dl

Riesgo de cardiopata coronaria:


Mltiples factores de riesgo, especial
diabetes.
Factores de riesgo severos y mal controlados >
20%
Factores de riesgo de sndrome
Riesgo
de cardiopata coronaria:
metablico
Diabetes. > 200 g/dl, colesterol No HDL >
(Triglicridos
formas de enfermedad ateroesclertica,
130Otras
mg/dl)
Mltiples factores de riesgo de cardiopata
coronaria > 20%
Edad avanzada
Ms de 2 factores de riesgo
Factores de riesgo severos:
Tabaquismo.
Historia familiar de ateroesclerosis.

Determinar el Riesgo Coronario


para meta LDL
Moderadament
e alto
LDL < 130
mg/dl
Moderado
LDL < 130
mg/dl

Con 2 o ms factores de riesgo


Riesgo a 10 aos entre 10 y 20%
2 o ms factores de riesgo
Riesgo a 10 aos < 10%.

Intermedio
LDL < 160
mg/dl

Un factor de riesgo grave


Tabaquismo,
Antecedentes familiar de cardiopata
HDL muy bajo
Riesgo a 10 aos se aproxima a 10%.

Bajo
LDL < 160
mg/dl

Cambio de estilo de vida si LDL > 160 mg/dl


Si luego de tres meses cambio LDL > 190
mg/dl = tratamiento.
Si colesterol 160-189 mg/dl = tratamiento
opcional.

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