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GASES ARTERIALES
Walter Palencia Cisneros
Orlando Vargas Payares
INTERPRETACION GASOMETRICA
El estudio cido-base est orientado a determinar
la concentracin de H+ (N = 40 nMol/L) y los factores
que alteran este valor.
El organismo tiene mltiples mecanismos
para mantener esta concentracin
dentro
de lmites normales.
pH = pK + Log HCO3
H2CO3
Ec. Henderson - Hasselback
MECANISMOS DE DEFENSA
PRINCIPALES PARMETROS
- pH: mide la resultante global de la situacin del equilibrio cido-base. Nos
habla del tiempo de las alteraciones respiratorias, de si un proceso
respiratorio es agudo o crnico, o de cuando un proceso crnico se agudiza.
- PaCO2: mide la presin parcial de dixido de carbono en sangre arterial.
Gran importancia diagnstica, pues tiene estrecha relacin con la
ventilacin (relacin directa con la eliminacin de CO2). As, cuando existe
una PaCO2 baja significa que existe una hiperventilacin, y al contrario,
cuando existe una PaCO2 elevada significa una hipoventilacin.
- PaO2: mide la presin parcial de oxgeno en sangre arterial. De gran
utilidad, ya que evala la oxigenacin (captacin de oxgeno del aire
atmosfrico). Una PaO2 baja significa que existe hipoxemia y una PaO2
elevada, una hiperoxia.
- HCO3: mide la situacin del componente bsico del
cidobase. Nos habla de si un proceso es agudo o crnico.
equilibrio
VALORES NORMALES
GASOMETRA
ARTERIAL
GASOMETRA VENOSA
pH: 7,35- 7,45
PaCO2: 35- 45 mmHg
pH
paCO2
HCO3
EB
paO2
Sat O2
ANIN GAP
816mEq/L.
El anin gap es la diferencia entre los aniones plasmticos que
habitualmente no se miden (protenas, sulfatos, fosfatos y cidos orgnicos
como lactato y piruvato) y cationes plasmticos que habitualmente no se
miden (K+, Ca2+, Mg2+)
aniones plasmticos: bicarbonato, protenas, cloro, sulfatos, fosfatos y
cidos orgnicos como lactato, piruvato.
cationes plasmticos: K+, Ca2+, Mg2+ y Na+.
[H2CO3] = acido
pH= 6.1 + 1.3 = 7.4
Bicarbonato (HCO3)
Valores normales:
24 a 26 mEq/L
CO2 + H 2O
H2CO3
HCO3 + H +
7,35
ALCALOSIS 7,45
ACIDOSIS 7,40
7,35
COMPENSACIN
DESCOMPENSADO
7,45
pH
2,3 DPG
pCO2
H
Temp
2,3 DPG
pH
pCO2
HCO3
pH
pCO2
HCO3
Formulas
Diferencia Alveolo-arterial de oxigeno ( DA-aO2)
Presin alveolar de oxigeno (PAO2) es mayor
que la Presin Arterial de Oxigeno (PaO2)
D (A-a) = PAO2 PaO2
El PaO2 se obtiene de los G/A y el PAO2 de la formula:
PAO2 = FiO2 x ( Pb Pv H2O) PCO2/0.8
Formulas
Diferencia Alveolo-arterial de oxigeno ( DA-aO2)
< 20 = normal
20 a 200 = enfermedad pulmonar moderada
200 a 400 = enfermedad pulmonar severa
> 600 por mas de 8 horas = mortalidad de 80%
> 250 = insuficiencia respiratoria que requiere
ventilacin mecnica
Formulas
ndice Arterial Alveolo de Oxigeno (PaO2 /PAO2 )
Se obtiene de dividir la PaO2 entre la PAO2
Valor normal = 0.7 a 0.9
> 0.22 = SDR leve
> 0.1 < 0.22 = SDR moderado
< 0.1 = SDR grave , mortalidad de 85%.
< 0.22 = Indicacin de surfactante en EMH
Formulas
ndice Oxigenatorio (IO)
Para pacientes en VM
Se calcula mediante la frmula:
IO = Paw x FiO2 x 100 / PaO2
Paw: Presin media de la Va area (VM)
FiO2 : Fraccin inspirada de O 2
PaO2 : de Gases