INSUFICIENCIA VENOSA

VENOSA
INSUFICIENCIA
CRNICA
CRNICA
LCERAS VENOSAS
VENOSAS
LCERAS
AUTORA: M JESS MUOZ ESCRIBANO
ENFERMERA
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL Y
VASCULAR

INSUFICIENCIA VENOSA
VENOSA
INSUFICIENCIA
CRNICA: DEFINICIN
DEFINICIN
CRNICA:
Incapacidad del sistema
venoso de los miembros
inferiores para cumplir su
funcin de drenaje venoso de
los tejidos, adaptada a las
necesidades de los mismos y a
su funcin de termorregulacin
y de reservorio de volmenes

INSUFICIENCIA VENOSA
VENOSA
INSUFICIENCIA
CRNICA: CLASIFICACIN
CLASIFICACIN
CRNICA:
CLASIFICACIN CEAP :

C : Clnica
E: Etimolgico
A: Anatmico
P: Fisiopatolgico

INSUFICIENCIA VENOSA
VENOSA
INSUFICIENCIA
CRNICA: CLNICA
CLNICA
CRNICA:
Grado 0: no existe patologa venosa
Grado I: varices reticulares y
varculas
Grado II: varices tronculares
Grado III: edema
Grado IV: lennus cutneas
Grado V: lcera cicatrizada
Grado VI: lcera abierta

LCERAS VENOSAS
VENOSAS
LCERAS

Es la complicacin
ms severa de la
insuficiencia
venosa crnica

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
DEFINICIN
DEFINICIN
Se trata de una prdida de
sustancia dermoepidrmica
de las partes declives de la
pierna, que no cicatriza
espontneamente y tiene
una gran tendencia a la
recidiva

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
ETIOLOGA
ETIOLOGA
Varices esenciales
Sndrome postrombtico
Malformacin venosa
Insuficiencia venosa
superficial / profunda
Otras causas no vasculares:
Origen neurolgico
Origen infeccioso
Origen tumoral

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
FACTORES DE
DE RIESGO
RIESGO
FACTORES

Tabaquismo
Hiperlipemia
Diabetes

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
ASPECTOS CLNICOS
CLNICOS
ASPECTOS
Localizacin: 1/3 inferior MM.II.; perimaleolar
(maleolo interno)
Fondo fibrinoso, poco doloroso, poco necrtico,
supurante, profunda, con edema circundante
Aparicin progresiva
Tamao variable
Bordes en inclinacion suave, sin alcance
aponeurtico
Periferia: dermatitis ocre, eccema,
talangiectasias, lesiones epidrmicas de
vecindad

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
ASPECTOS CLNICOS
CLNICOS
ASPECTOS

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
DERMATOLGICAS
DERMATOLGICAS
Dermatitis ocre
Atrofia blanca
Lipodermatoesclerosis
Pseudo-kaposi
Papilomatosis cutnea
Eccema de contacto
Cancerizacin (excepcional)

LIP
O

DE
RM
AT
OE
SC
LE

RO
SI
S

PAPILOMATOSIS CUTNEA

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
BACTERIOLOGA
BACTERIOLOGA
Rpida colonizacin
No siempre retrasa la curacin
Bacterias ms frecuentes:

Estafilococo dorado (22.4-50%)

Pseudomonas aeruginosas (10-60%)
Enterobacterias (14-40%)
Enterococos (11-21%)
Estafilococos epidermidis (8-23%)
Estrept. -hemolticos (1-21%)
Cndidas
Anaerobios (infrecuentes)

Desaparecen con la cicatrizacin

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
Examen Clnico
Medida de la presin venosa
ambulatoria
Fotopletismografa
Luminosa
Digital

Eco-Doppler

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
PREVENCIN
PREVENCIN
Control de factores de riesgo:
Tabaquismo, hiperlipemia, diabetes
Varices
Sndrome postrombtico

Disminuir edema:
Drenajes posturales
Contencin elstica
Drenaje linftico manual

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Tratamiento general:
Infeccin: antibioterapia sistmica
Celulitis
Sepsis
Ttanos

Reduccin de la hipertensin venosa

Terapia fsica
Contencin elstica
Ciruga

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Tratamiento local:
Higiene: lavado con agua y
jabn
Estimulacin de la actividad
fibroblstica
Antispticos y antibiticos
locales NO
Apsito oclusivo. Compresin
Hidrocoloides

LCERAS VENOSAS:
VENOSAS:
LCERAS
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
QUIRRGICO
QUIRRGICO
Ciruga local: Injertos
cutneos
Ciruga de la insuficiencia
venosa superficial
Ciruga de la insuficiencia
venosa profunda
Ciruga de las perforantes

CONCLUSIN
CONCLUSIN
La compresin y el tto. local
hacen cicatrizar de un 54 a
un 84% de las lceras
venosas en 12 semanas
El porcentaje de recidiva es
importante
Es fundamental la
colaboracin del paciente

GRACIAS POR SU ATENCIN