PRINCIPIOS DE

EPIDEMIOLOGIA
Med. Cir. Vctor J. A. Aquije Mndez

Epidemiologa:

Es el estudio de la frecuencia y
distribucin de los eventos de salud y de
sus determinantes en las poblaciones
humanas, y la aplicacin de este estudio
en la prevencin y control de los
problemas de salud.

Epidemiologa:

La epidemiologa es la ciencia que

estudia las causas de la aparicin,
propagacin y mantenimiento de los
problemas de salud en poblaciones, con
la finalidad de prevenirlos o controlarlos.

Objetivos de la enseanza de la
Epidemiologa

AREAS DE ESTUDIO

Enfermedades transmisibles.
Enfermedades no transmisibles.

Nuevas reas de inters para los estudios

epidemiolgicos como:

La violencia.
Los accidentes de trnsito.
La salud ambiental.
La salud mental.
La calidad de los servicios de salud.

SISTEMAS DE RAZONAMIENTO
CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO

Utilidad de la Epidemiologa

Usos de la Epidemiologa

Usos de la Epidemiologa
Obtencin de una visin global del proceso salud y enfermedad
de la poblacin.
Deteccin de los factores riesgos especficos que influyen sobre
el proceso salud y enfermedad de la poblacin.
Formulacin
y definicin de las caractersticas de las
intervenciones en trminos de prevencin para los diferentes
problemas de salud.
Correspondencia entre la oferta y la demanda de los servicios
de salud por parte de la poblacin.
Articulacin de los equipos de salud multidisciplinarios y el
trabajo en equipo.
Integracin de las organizaciones de base de la comunidad con
el sector, a travs de la vigilancia comunitaria y vigas de la
salud.

Usos de la Epidemiologa
Estimacin cuantitativa de la magnitud de un problema de
salud.
Representacin de la historia natural de la enfermedad.
Deteccin de epidemias.
Documentacin de la distribucin y propagacin de un
fenmeno de salud.
Facilita la investigacin epidemiolgica y de laboratorio.
Comprobacin de hiptesis.
Evaluacin de las medidas de control y prevencin
Monitoreo de los cambios en los agentes infecciosos.
Monitoreo de las actividades de aislamiento.
Deteccin de cambios en la prctica de salud.

Epidemiologa y su relacin con otras

ciencias

Enfermedad emergente:

Es una enfermedad transmisible cuya

incidencia
en
humanos
se
ha
incrementado en los ltimos 25 aos del
Siglo XX o que amenaza incrementarse
en el futuro cercano.

Enfermedad reemergente:

es una enfermedad transmisible

previamente conocida que reaparece
como problema de salud pblica tras
una etapa de significativo descenso de
su incidencia y aparente control.

HISTORIA DE LA
EPIDEMIOLOGIA PERUANA

En los inicios.....
Siglos I-VII: Pobladores Moche en sus huacos
retrato representan las enfermedades
comunes de la poca y su tratamiento.
1535 1550: Epidemias de peste bubnica,
viruela, tifus y otras, tradas por los
conquistadores diezman a los indgenas.
1568: Real Tribunal del Protomedicato
garantiza el correcto ejercicio de la medicina y
absuelve consultas del gobierno sobre clima,
enfermedades existentes e higiene.
1586: Fray Rodrigo de Loayza hace la primera
descripcin de la presencia de leishmaniasis
en el Per.
1736 1740: Primeras epidemias de fiebre
amarilla.
1764: Cosme Bueno descubre el vector
(Phlebotomus) de la verruga peruana
(Bartonelosis) y la leishmaniasis, 150 aos
antes de la fecha en que se crea se descubri.
1806: Real Expedicin Filantrpica de
vacunacin contra la viruela encabezada por
Xavier Balmis y Jos Salvany, se vacuna cerca
de 30.000 personas.

Inicios de la formacin Sanitaria......

1806:
Hiplito
Unanue,
ltimo
Protomdico
del
Reino,
publica
Observaciones sobre el Clima de Lima,
y
sus
influencias
en
los
seres
organizados, en especial en el hombre.
1811: Se inaugura el Real Colegio de
Medicina y Ciruga de San Fernando
desde
donde
se
estudiaron
las
epidemias de tifus, disentera y viruela.
1838: Von Tschudi describe efecto
beneficioso del clima de Jauja sobre la
tuberculosis.
1856: Cayetano Heredia da fin al
Protomedicato y crea la Facultad de
Medicina, enva a Europa a los mejores
estudiantes y promueve el debate
entre la teora miasmtica y la
contagionista de la transmisin de las
enfermedades.

Control de epidemias ......

1851 1861: Epidemias de fiebre amarilla en

Lima, Ancash, Junn, Ayacucho, Cuzco y Puno.
De los Ros plantea contagio a travs de
insectos de clima clido e inmunidad
posterior.
1885: Daniel A. Carrin, estudiante de
medicina, muere al inocularse la Verruga
peruana para demostrar que esa enfermedad
endmica era transmisible y no miasmtica.
1903 1930: Epidemia de peste bubnica en
ciudades de la costa impulsa la creacin de la
Direccin de Salubridad Pblica en el
Ministerio de Fomento.
1909: Alberto Barton identifica el germen de
la Verruga peruana y la Fiebre de Oroya
(Bartonella bacilliformis) y demuestra que
son manifestaciones de una enfermedad.
1916:Se promulga la Ley de Declaracin
Obligatoria de Enfermedades Transmisibles.
1917: Edmundo Escomel, mdico arequipeo,
publica la presencia del Triatoma infestans en
los valles del departamento de Arequipa,
donde era conocido como chirimacha.

Lepra, fiebre amarilla y salud andina .....

1916 1923: Lepra se extiende en Amazona

donde se funda el leprosorio de San Pablo. En
Lima los pacientes son recluidos en Hospital de
Gua.
1919 1922: Epidemia de fiebre amarilla ataca
la costa norte y se combate con ayuda de la
Fundacin Rockefeller de forma autoritaria y sin
educacin de poblacin a la que se consider un
obstculo, concepcin que perdurara
1927: Carlos Monge Medrano crea el Instituto de
Biologa Andina, describe la enfermedad crnica
de altura y demuestra que la poblacin andina
haba adquirido caractersticas para adaptarse
al medio ambiente de poco oxgeno.
1930: Manuel Nuez Butrn lidera movimiento
de sanidad rural del Altiplano para combatir la
viruela y el tifus, con participacin de la
comunidad y promotores de salud rijchary.

Control de Malaria y lepra ...

1957: Campaa efectiva contra la malaria por el

Servicio Nacional de Erradicacin de la Malaria
con el apoyo de la Organizacin Panamericana
de la Salud y UNICEF.
1955 1960: Se inician las actividades de
erradicacin y control de enfermedades como
viruela, tifus y fiebre amarilla.
1932: Epidemia de malaria en Cuzco con alta
letalidad evidenci vulnerabilidad de migrantes,
precariedad de la colonizacin selvtica y la
resistencia de hacendados hacia la
infraestructura sanitaria.
1937 1944: Hugo Pesce traza el mapa
epidemiolgico de la lepra en Apurimac,
organiza campaa antileprosa en Andahuaylas y
es impulsor del Servicio Nacional Antileproso.

Formacin Epidemiolgica ......

1960 1970: Se crean Departamentos de

Epidemiologa en las Areas de Salud con
responsabilidad sobre las actividades de control
y vigilancia de las enfermedades transmisibles.

1980 1985: Se desactivan los Programas que

pasan a ser responsabilidad de las unidades de
epidemiologa en la Divisin General de Servicios
de Salud. Re-emergencia de fiebre amarilla y
malaria.

1986:
Se
crea
la
Oficina
de
Vigilancia
Epidemiolgica Activa dentro de la Direccin de
Estadstica e Informtica. Se inicia una vigilancia
estructurada de las enfermedades transmisibles.

1989: El Programa de Especializacin de

Epidemiologa de Campo, con apoyo de USAID y
el CDC, forma las nuevas promociones de
epidemilogos en todos los niveles de la
administracin sanitaria de todo el pas.

Consolidacin de la epidemiologa .....

1990: La Oficina General de Epidemiologa se

constituye en rgano asesor de la Alta Direccin
de Ministerio.
1990: Epidemia de dengue en Loreto, es primera
confirmacin de transmisin autctona.
1991: Epidemia de clera se convierte en smbolo
de la crisis de salud ambiental y de servicios de
salud, sirve de experiencia para los nuevos
epidemilogos del PREC.
1991: Ultimo caso de poliomielitis en las Amricas
se present en Junn.
1991: Primeros casos confirmados de malaria por
P. falciparum en el norte del Per.
1994: Re-emergencia de la peste en Cajamarca y
Lambayeque.

Nuevos retos .....

1995: Epidemia de fiebre amarilla ms importante de los

ltimos 50 aos, se incorpora la vacunacin antiamarilica
en el Programa Ampliado de Inmunizaciones.
1996 1998: El Programa de Control de Enfermedades de
Transmisin Sexual y SIDA institucionaliza la vigilancia
centinela en poblacin general y en grupos de riesgo.
1997: Programa de Especializacin de Epidemiologa de
Campo es asumido completamente por el Ministerio de
Salud y se da un nuevo impulso a la formacin.
1997 1998: El Nio promueve que epidemilogos se
incorporen en vigilancia de riesgos y daos durante
desastres naturales.
1997 1999: Disminucin de rabia humana y canina.
1998: Se confirma disminucin de enfermedades
transmisibles y aumento de las no transmisibles como
causa de muerte.
2000-2005: Nuevo sistema de Vigilancia de Salud Pblica
2007: Terremoto en Pisco.
2009: Pandemia de influenza A H1N1.

TRANSICION DEMOGRAFICA

El
antiguo
rgimen
demogrfico
(el
pretransicional), caracterizado por tasas de
mortalidad y de natalidad muy elevadas, sin
apenas crecimiento.
Transicin, con la que inicialmente disminuye la
mortalidad (especialmente la infantil y la
ocasionada por epidemias y hambrunas).
El nuevo rgimen demogrfico, o posttransicional, en el que vuelve a recuperarse el
equilibrio, esta vez en torno a tasas reducidas de
mortalidad y de natalidad, y nuevamente con un
escaso crecimiento

TRANSICION DEMOGRAFICA

TRANSICIN
EPIDEMIOLOGICA

La transicin epidemiolgica, que va acompaada por la

transicin demogrfica, presenta cuatro aspectos a destacar:
Desplazamiento en la prevalencia de las enfermedades
transmisibles por las no trasmisibles.
Desplazamiento en la morbilidad y mortalidad de los grupos
jvenes a los grupos de edad avanzada.
Desplazamiento de la mortalidad como fuerza predominante
por la morbilidad, sus secuelas e invalideces.
Polarizacin epidemiolgica. La polarizacin
epidemiolgica sucede cuando en distintas zonas de
un pas o en distintos barrios de una misma ciudad
encontramos diferencias en la morbilidad y mortalidad
de la poblacin.

Evolucin del inters de la

epidemiologia en el tiempo