Universidad nacional Jos Faustino

Snchez Carrin

VIRUS DE LA
HEPATITIS
Curso: Microbiologa
Docente: Huayna Dueas, Luis A.
Alumna: Rojas Carrillo, Lilibeth Juliana

VIRUS DE LA
HEPATITIS
El alfabeto de los virus de la hepatitis
engloba, al menos, seis virus. A pesar de
que todos los casos el rgano diana es el
hgado
y los sntomas bsicos de la
hepatitis son
semejantes, presentan
grandes diferencias en su estructura,
mecanismo de replicacin, y mecanismos
de transmisin .
Los virus de la hepatitis infectan y lesionan
al hgado provocando los clsicos sntomas
de ictericia y secrecin de enzimas
hepticas.

TIPOS DEL VIRUS DE LA HEPATITIS

HEPATITIS A

HEPATITIS B

HEPATITIS C

HEPATITIS G

HEPATITIS E

HEPATITIS D

VIRUS DE LA HEPATITIS A
El VHA provoca una hepatitis
infecciosa que se transmite por va
fecal oral. Las infecciones por el
VHA acostumbran a ser el resultado
del consumo de agua contaminada,
marisco u otro tipo de alimentos.
La hepatitis A es el virus de hepatitis
que ms frecuentemente ataca el
hgado, pero tambin es el ms
benigno. Solo se contrae una vez, ya
que el cuerpo genera defensas
permanentes contra la enfermedad.
GNERO: Heparnavirus
FAMILIA: Picornaviridae
MORFOLOGA: Es un virus ARN pequeo (27 nm)

PATOGNESIS
La infeccin natural por el virus de la hepatitis A usualmente se da despus
de la ingestin del virus a travs de agua o alimentos contaminados con
materia fecal que contengan el virus.
El ciclo comienza con la entrada del virus al tracto gastrointestinal y por su
tropismo llega al hgado y penetra a los hepatocitos, donde comienza el ciclo
de replicacin viral. Durante el periodo de incubacin, se presenta viremia al
mismo tiempo que la excrecin de virus por las heces; se cree que el virus
llega al intestino a travs de la bilis. La viremia comienza a disminuir a medida
que se desarrolla la hepatitis, pero la excrecin del virus en la materia fecal
puede permanecer por una o dos semanas ms.

EPIDEMIOLOGA
La hepatitis A es una de las principales causas de ictericia en
el mundo. Se estiman alrededor de 1,4 millones de casos
anuales de hepatitis A a nivel mundial.
Aproximadamente el 40% de los casos de hepatitis se asocian
al VHA.
La infeccin en los nios es comn y usualmente de carcter
leve, y conlleva a la formacin de anticuerpos protectores.

ENFERMEDADES CLNICAS
Los sntomas provocados por el VHA se deben a las lesiones hepticas
producidas por la respuesta inmunitaria, la enfermedad es mas moderada
en los nios que en los adultos y suele ser asintomtica. Los sntomas
aparecen bruscamente entre 15 y 50 das despus de la exposicin, y se
intensifican durante 4 a 6 das antes del comienzo de la fase ictrica.
Los sntomas iniciales consisten en fiebre, astenia, nauseas, perdida de
apetito y dolor abdominal. Durante el periodo de ictericia la intensidad de
los sntomas van disminuyendo.
La hepatitis fulminante de la infeccin por el VHA afecta de 1 a 3
individuos de cada 1000, y su tasa de mortalidad es del 80%.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
El diagnstico de la infeccin por el
VHA generalmente se basa en la
evolucin
cronolgica
de
la
sintomatologa clnica.
La mejor forma de identificar una
infeccin aguda por el VHA consiste en
la deteccin de la inmunoglobulina M
anti VHA mediante inmunoanlisis
de absorcin ligado a enzimas (ELISA)
o radioinmunoanlisis.
El aislamiento del virus no se intenta
debido a que no existen sistemas
eficaces de cultivos tisulares para ello.

PREVENCIN:

TRATAMIENTO:
-No se ha demostrado la eficacia

Lavar los alimentos

de ningn tratamiento para el

No

episodio agudo de hepatitis A,

comer

mariscos

crudos.

excepto del manejo sintomtico

Lavarse las manos

de las nuseas, el vmito y la

Disponibilidad

deshidratacin.
- Los pacientes que desarrollen

de

agua

potable
Vacuna: hecha de un virus

una falla heptica aguda sern

entero

inactivado

de

la

manejados segn las normas

hepatitis A que estimula al

establecidas para este tipo de

cuerpo a producir anticuerpos

sndrome.

contra el virus.

VIRUS DE LA HEPATITIS B
El VHB infecta el hgado y, en menor
medida, los riones y el pncreas del ser
humano y el chimpanc.
El virus tiene cuatro serotipos principales
(adr, adw, ayr, ayw), con base en
los eptopes antignicos de
las protenas de su envoltura.
Revela 3 tipos de formas:
1. Partculas esfricas de 22 nm de
dimetro.
2. Tubulares o filamentosas tienen 22
nm de dimetro pero mas de 200 nm
de longitud.
3. Partculas de dane de 42 nm.
FAMILIA: Hepadnaviridae
MORFOLOGA: Es un virus ADN pequeo cubierto

REPLICACIN:
El ciclo de vida del virus de la hepatitis B es complejo. La hepatitis
B es uno de los pocos virus conocidos, con excepcin del retrovirus,
que utiliza la transcripcin inversa como parte de su proceso de
replicacin. El virus es capaz de dominar la clula hospedadora
comenzando por la unin a un receptor en la superficie de la clula
y entrando a travs de endocitosis. Debido a que el virus se replica
en virtud de la accin del ARN controlada por una enzima dentro la
clula husped, el ADN del genoma viral deber ser transferido al
ncleo de la clula husped. La hebra del ADN que es parcialmente
bicatenaria se convierte en doble hlice y se une formando un ADN
circular covalentemente cerrado; que sirve de matriz para la
transcripcin de cuatro ARNm virales.
El ARNm largo retorna al citoplasma, donde la protena P del virus
sintetiza ADN a travs de la actividad de la transcriptasa inversa.

PATOGNESIS
La infeccin crnica produce fibrosis progresiva y cirrosis.

La infeccin crnica puede producir Carcinoma Hepatocelular, cuyo mecanismo de

desarrollo no se ha podido aclarar.

EPIDEMIOLOGA
En EE.UU. Mas de 12 millones de
personas se han infectado por VHB y
cada ao se producen 5000
fallecimientos.
En los pases en vas de desarrollo
hasta un 15 % de la poblacin puede
infectarse al nacer o durante la
infancia.
La mayora de los portadores
crnicos asintomticos que llevan el
virus en la sangre y en otras
secreciones corporales facilitan la
diseminacin del virus.
El virus se transmite por las vas
sexual, parenteral y perinatal .
Se calcula que en el Per por cada
100,000 habitantes, 11 mueren por
cirrosis heptica y 1 de cncer al
hgado.

DIAGNSTICO DE
LABORATORIO
Serologa
Cifras de Alanina
Aminotransferasa
( ALT )
Cifras de Bilirrubina
Biopsia Heptica
Las infecciones agudas y
crnicas por el VHB se
pueden distinguir por la
presencia de HBsAg y
HBeAg y por el patrn de
anticuerpos
detectables
frente a estos antigenos.

TRATAMIENTO, PREVENCIN Y CONTROL

A pesar de que no se
dispone
de
ningun
tratamiento frente a la
infeccin aguda, se
puede
administras
inmunoglobulina frente
a la hepatitis B durante
la semana siguiente a la
exposicion y a los recien
nacidos
de
madres
HBsAg positivas con el
fin de evitar y aliviar la
enfermedad.

La infeccin crnica
por el VHB se trata con
frmacos con actividad
frente a la polimerasa,
como lamivudina, o
bien por medio de
anlogos
de
nuclesidos
como
adefovir dipivoxil y
famciclovir.
Estos
tratamientos
se
administran durante 1
ao.

Se recomienda la
vacunacin
en
lactantes, nios y
especialmente
personas de grupos
de riesgo.
Las
precauciones
universales
con
sangre y lquidos
corporales
se
aplican para limitar
la
exposicin
al
VHB.

VIRUS DE LA HEPATITIS C
GENERALIDADES:
Se identific en 1989 tras el aislamiento de un
ARN vrico a partir de un chimpanc infectado
por sangre de una persona con HNANB
(Hepatitis no A, hepatitis no B).
El VHC es la causa principal de las
infecciones por virus HNANB, y era la
principal causa de hepatitis postransfusin
con anterioridad al cribado habitual de las
donaciones de sangre.

ESTRUCTURA
GNERO: Hepacivirus
FAMILIA: flaviviridae
MORFOLOGA: Virus con ARN de
cadena positiva (30-60mn)
El genoma del VHC (9100
nucletidos) codifica 10 protenas,
in- cluidas dos glucoprotenas (El,
E2)

REPLICACIN:

Se recubre de una
lipoprotena de baja densidad
o de muy baja densidad y
despus utiliza su receptor
para ser captado por los
hepatocitos
unin del VHC a receptores
de superficie de CD81
(tetraspanina), los cuales se
expresan en linfocitos y otras
clulas, permiten a estas
clulas albergar el virus en el
exterior del hgado
El virin penetra en el
retculo endoplsmico por
gemacin y permanece en l

Las protenas del VHC inhiben la apoptosis y la

accin
del
INF-a;
estas
avorecen
el
establecimiento de una infeccion persisitente.

PATOGNESIS
Periodo de incubacin: de 6 a 12 semanas Alrededor del 90% de
los pacientes resultan Anti-VHC al cabo de 5 meses luego de la
infeccin.
Se relaciona con hepatitis insidiosa y hepatitis crnica( 10 a 18
aos) Cirrosis y hepatocarcinoma (5 a 10 aos).
La capacidad del VHC de evitar la muerte celular favorece una
infeccin persistente, pero ms adelante acaba provocando una
hepatopata.
La extensin de la infiltracin linfocitaria, la inflamacin, la fibrosis
porta y periporta y la necrosis lobular en las biopsias hepticas se
emplea para clasificar la gravedad de la entidad.

EPIDEMIOLOGA
El VHC se transmite principalmente a travs de sangre
infectada y por va sexual
Ms del 90% de los individuos infectados por VIH que son o
han sido consumidores de drogas por va parenteral estn
infectados con el VHC
La elevada incidencia de infecciones crnicas asintomticas
favorece la diseminacin del virus entre la poblacin.

ENFERMEDADES CLNICAS
Provoca tres tipos de
enfermedades

HEPATITIS AGUDA
RESOLOCION DE LA
INFECCION Y
RECUPERACION EN EL
15% DE LOS CASOS.

INFECCION CRONICA
PERSISTENTE
TIENE UN POSIBLE RIESGO DE
PROGRESION A UNA
ENFERMEDAD A UN AFASE MAS
TARDIA DE LA VIDA DEL 70% DE
LOS PACINTES INFECTADOS.

PROGRESION RAPIDA
DE LA CIRROSIS
SE DA EN UN 15% DE
LOS CASOS.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
Se basa en la identificacin mediante ELISA de anticuerpos anti- VHC o bien
en la deteccin del ARN genmico.
En cuanto al VIH, los resultados se confirman por medio de pruebas de
transferencia de Western
La PCR-TI, detecta el ARN del VHC en personas seronegativas, es una
herramienta clave para el diagnstico de la infeccin por este patgeno.

-Interfern

TRATAMIENTO
Y PREVENCION

alfa

Interfern

pegilado,

en

monoterapia o combinacin con Ribavirina.

El tratamiento combinatoria puede asociarse con
las altas tasas de recuperacin.

VIRUS DE LA HEPATITIS D
Aproximadamente 15 millones de personas en todo el mundo estn
infectadas por el VHD, siendo este virus el responsable del 40% de las
hepatitis fulminantes.
El VHD es nico, ya que utiliza el VHB y las protenas de las clulas
diana para replicarse y sintetizar sus propias protenas. Se trata de un
parsito vrico.

ESTRUCTURA: Es un virus ARN muy pequeo (35 a 37 nm de

dimetro), molcula es monocatenaria, circular y en forma de bastn.

REPLICACIN:
El agente delta es internalizado por los hepatocitos de manera
semejante al VHB como consecuencia de la presencia de HBsAg
en su envoltura. Los procesos de transcripcion y replicacion del
genoma del VHD son poco frecuentes.
La polimerasa de ARN II de la celula anfitriona crea una copia de
ARN para replicar el genoma.
Despues el genoma formara una estructura de ARN denominada
ribocima.
Durante la infeccion, el gen del antigeno delta experimentara
mutaciones por efecto de una enzima celular, permitiendo la
produccion de este antigeno delta grande.

EPIDEMIOLOGA:

El agente delta infecta a nios y

adultos que presentan una
infeccion subyacente por el VHB .
El agente tiene una distribucion
mundial.
Mayor incidencia personas a
las cuales se les suministran
transfusiones mltiples.
Drogadictos intravenosos
Este virus se transmite a travs
de las mismas vas que el VHB y
los grupos de riesgo de la
infeccion son los mismos.
Periodo de incubacin: 2 a
12 semanas

ENFERMEDADES
CLNICAS:
Encefalopata Heptica

Necrosis Heptica Masiva (mortal

en el 80 % de los casos).

DIAGNSTICO DE
LABORATORIO:
La
nica
forma
de
determinar la presencia del
agente es detectando el
genoma de ARN, para lo
que se va a disponer de
mtodos como de ELISA y
radioinmunoanlisis.
Las tcnicas de PCR TI se
emplean para detectar el
genoma del virin en
muestras sricas.

TRATAMIENTO:
No hay ningn tratamiento especfico
conocido para la hepatitis por el VHD,
ya que el agente depende del VHB para
replicarse

PREVENCIN:

No donar sangre,
rganos, tejidos o
semen.

Dispositivos
de
seguridad para las
agujas en personal
de riesgo.

Detectar anticuerpos
en
donantes
de
sangre.

VIRUS DE LA HEPATITIS E
El VHE (HNANB-E) (la E
significa
entrico
o
epidmico) se transmite
predominantemente por va
fecal - oral, especialmente
en aguas contaminadas.
Conforma
un
gnero
independiente
de
los
norovirus basado en su
tamao (27 a 34 nm) y
estructura.

EPIDEMIOLOGIA
VHE se encuentra por todo el
mundo, es ms problemtico en
los pases en vas de desarrollo.
Se han descrito epidemias en
India, Pakistn, Nepal, Birmania,
norte de frica y Mxico.

ENFERMEDADES CLNICAS
Los sntomas y la evolucin de la enfermedad
asociada a la infeccin por el VHE son similares a
los de la enfermedad producida por el VHA;
solamente provoca un cuadro agudo.
La tasa de mortalidad relacionada con la enfermedad
por el VHE oscila entre el 1% y el 2%,
aproximadamente 10 veces ms que la debida a la
enfermedad causada por el VHA, y hasta 20% en
mujeres embarazadas

VIRUS DE LA HEPATITIS G
El virus de la Hepatitis G presenta numerosas similitudes con el VHC.
El VHG es un FLAVIVIRUS, se transmite a travs de la sangre y suele
provocar hepatitis crnica.
El VHG se identifica mediante la deteccin de su genoma por PCR TI u
otros mtodos de deteccin de ARN.

A
I
C

A
R
G S