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TUBERCULOSOS EN
PACIENTES VIH NEGATIVOS
PATOGENESIS
Derrames pleurales tuberculosos se cree que son
el resultado de una reaccin de hipersensibilidad
retardada a micobacterias y antgenos de
micobacterias en el espacio pleural. Estos
organismos y / o sus antgenos probablemente
entran en el espacio pleural debido a una fuga o
rotura de un foco de la enfermedad.
MANIFESTACIONES CLNICAS
Disnea: sntoma ms
frecuente , DP es
>1/3 de hemitrax
Tos no productiva ,
por irritacin pleural.
Dolor torcico
pleurtico
Sndrome de
impregnacin bacilar
Ocurren en asociacin con la enfermedad , ya
sea reactivacin o tuberculosis primaria
Sudoracin nocturna
Escalofros y
enfermedad febril
aguda
Debilidad
Prdida de peso
Exploracin Fsica
El hemitrax
afectado
puede estar
abombado y
poco mvil si
el DP es
severo.
Disminucin
de la
transmisin
de las
vibraciones
vocales
Matidez a la
percusin
Abolicin de
la ventilacin
en la zona
afectada.
Un roce o
un soplo en
el lmite
superior del
derrame.
Derrames pleurales
tuberculosos
Imgenes Radiogrficas
Se producen ligeramente ms
frecuente en el lado derecho.
Tamao pequeas a
moderadas que ocupan menos
de un tercio del hemitrax
Estudios Bacteriolgicos
Sospecha de
tuberculosis
(TB )
Baciloscopa.
Cultivo liquido
pleural
Positivo con
ms de 10
colonias.
Positiva con
ms de 5
bacilos por
100 campos
Prueba de la
tuberculina ( TST )
y el interfern gamma ( IGRA )
de liberacin.
protena >
3,0 g / y >
5,0 g / dl
BACTEC
MGIT 960
Linfocitos
1000 y 6000
clulas / mm3
PCR
Evita falsos
positivos
Estudios no bacteriolgicos
Biopsia pleural
hallazgo
microscpico del
granuloma
caseificante.
Adenosn
deaminasa (ADA):
ELISA
Detecta
anticuerpos
circulantes
T-SPOT.TB (o
ELISPOT) y
QuantiferonTB
Gold in tube18:
Son tcnicas
modernas de
deteccin de
infeccin latente.
Miden la respuesta
inmunitaria celular
a travs de la
produccin de
gamma interfern.
Esquemas de tratamiento
a) Fase intensiva o
esterilizante:
Fase de consolidacin:
Bibliografas