PERDIDA

GESTACIONAL
CURSO DE ACTUALIZACION
MEDICA INTEGRAL 2011
DRA MONICA FLORES NORIEGA

DEFINICION

INCIDENCIA
1 por cada 5 embarazos
10%

Interrupcin espontnea
del embarazo antes
de la viabilidad fetal.
Antes de las 22 sem
o 500 grs de peso

Defectos
Implantacin
Incompetencia
cervical

Causas Genticas
70%
Miomas ut.

ETIOLOGA

Sustancias qumicas
Irradiacin

Edad materna

Estrs psicolgico
Anomalas
endocrinas

Causas Genticas:
Aborto antes 8 sem.
Noxas mutgenicas en
Oocitos por > permanencia en ovario,
Asociados a > edad materna

Miomas:
Alteracin endometrio por
rx inflamatoria en sitio
implant.

Implantacin: > 40 aos

>Fibrosis uterina
>isquemia sitio implantacin

Incompetencia cervical:
Aborto despus 14 sem.
Asociada a malformaciones
uterinas, traumatismos de cuello
post parto, conizaciones
extensas

Sustancias qumicas e irradiacin:

Mutaciones letales en
embriognesis

Estrs psicolgico:
Cambios endocrinolgicos e
Inmunolgicos

ABORTO ESPONTANEO
Amenaza aborto

Incompleto
Inevitable

En evolucin

Completo
Clasificacin

Sptico

Retenido
Habitual

Recurrente

IV. CUADRO CLINICO

AMENAZA
ABORTO

MA
N
I
F
E
S
T
A
C
I
O
N
E
S
CLI
N
I

DE ABORTO
INCOMPLETO

Presencia
de Los productos de
sangrado
la concepcin
vaginal con o
han salido
sin dolor. Los
parcialmente
orificios
de la cavidad
cervicales
uterina.
permanecen
Presenta
cerrados
usualmente
dolor plvico y
sangrado
persistente y
muchas veces
severo.

ABORTO
COMPLETO

ABORTO
FRUSTRO

Salida completo Ocurre

la
de los
muerte del
productos
embrin o
de la
feto intraconcepcin
tero
sin
de la
producirse
cavidad
su
uterina.
expulsin.
Sangrado
leve puede
continuar
por corto
tiempo y el
dolor cede.

DIAGNOSTICO

DIAGN0ST AMENAZA
DE ABORTO
ICO
ABORTO
INCOMPLETO
Clnico
Ginecorragial,dolo Ginecorragia,
r leve, OCI
dolor,
cerrados
OCIabierto,
restos
membranosos o
placentarios
Ecografa
Gestacin activa
Material ecognico
(embrin con
irregular,
actividad
tejido
cardaca
placentario.
presente)
DIAGNOSTIC
Aborto completo Aborto en curso
O
Aborto frustro
DIFEREN
Retencin de
CIAL
restos
Embarazo
ectpico
compensado
Hemorragia de
causa

ABORTO
ABORTO
COMPLETO
FRUSTRO
Ginecorragia
Ginecorragia
escasa, dolor
escaso,
ocasional,
dolor , OCI
OCI cerrado
cerrado.
Ecografa
normal o
endometrio
regular,

Embrin o
feto sin
actividad
cardiaca.

Aborto frustro
Amenaza de
aborto
Retencin de
restos
Embarazo
ectpico
compensado
Hemorragia de

Aborto
completo
Amenaza de
aborto
Retencin de
restos
Embarazo
ectpico
compensad

AMENAZA DE ABORTO

AMENAZA DE ABORTO

Medias generales y preventivas

Reposo absoluto en cama
Evitar maniobras de Valsalva (estreimiento,
relaciones sexuales, ejercicios fsicos, etc)
Sedacin
Dolor plvico Antiespasmdicos
Evidencia de insuficiencia progestacional
progesterona micronizada 100mg cada 8
horas
Si grupo RH Negativo Inmunoglobulina anti
D 1 ampolla intramuscular (IM)

ABORTO INCOMPLETO

ABORTO INCOMPLETO
Luego de tomar ecografa, verificar el
grosor del endometrio
Si es menor de 14mm tratamiento
mdico
Si es mayor o igual a 14 mm
tratamiento quirrgico (Aspiracin manual
endouterina (AMEU) o Legrado uterino)

ABORTO INCOMPLETO
Tratamiento mdico
Misoprostol 600ug sublingual o VO
Luego tomar ecografa de control
Si se observa persistencia de restos
endouterinos Legrado uterino
ambulatorio
Tasas xito entre 60 y 90%

ABORTO COMPLETO

ABORTO COMPLETO

Medidas generales y preventivas.

Monitoreo de funciones vitales
Aplicar la inmunoglobulina anti D si el
factor Rh es Negativo
Antiespasmdicos condicional a dolor
plvico
Reposo relativo

ABORTO FRUSTRO

ABORTO FRUSTRO
Maduracin cervical misoprostol 800ug va vaginal o
600ug sublingual dosis nica
Si hay expulsin parcial del contenido endouterino
manejo como aborto incompleto.
Si no hay expulsin dilatacin y curetaje uterino si
menos de 12 semanas

Gestacin anembrionada

COMPLICACIONES
Hemorragia:
Infeccin plvica: Rara con tratamiento
mdico
Sndrome de Asherman
Perforacin uterina: 2% de legrados

Aborto recurrente
DEFINICIN
3 + abortos espontneos
consecutivos antes de 20 sem

PRIMARIOS
Slo ha tenido
abortos

SECUNDARIOS
Al menos ha
Habido un emb
previo