Esquema nacional

de vacunacin
Yair Cadena Soto
Sergio Luna Vidal

Introduccin
Qu es el Programa de Vacunacin Universal?
Es un beneficio dirigido a la poblacin, cuyo objetivo es proteger contra
enfermedades que son prevenibles a travs de la aplicacin de
vacunas.
Dnde se otorga este beneficio?
En todas las instituciones pblicas de Salud (Secretara de Salud,
IMSS, ISSSTE, SEDENA, SEMAR, DIF, PEMEX, etc.).
Qu costo tiene este beneficio?
Es gratuito en todas las instituciones pblicas del Sector Salud.

La vacunacin en Mxico
Ha habido grandes logros de las estrategias de vacunacin:
Erradicacin de la Viruela en el Mundo
Erradicacin de la Poliomielitis en Amrica
Eliminacin del Sarampin
Eliminacin de la Difteria
Eliminacin del Ttanos neonatal
Eliminacin de Rubola y R. congnita
Control de Tos ferina

NOM 036
NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002,
Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano.

Especifica las vacunas del cuadro bsico o universal, las

caractersticas que deben poseer, la va y dosis de
administracin, y sus contraindicaciones.

Cartilla Nacional de
Vacunacin
Es el documento oficial en el que se
registran las vacunas aplicadas, as
como el peso y la talla de las personas
menores de 20 aos de edad.
Ayuda a los padres o familiares a
conocer el esquema de vacunacin de
sus hijos, as como su crecimiento

Esquema Nacional de
Vacunacin 2014

Definiciones

Inmunogenicidad

Inmunidad
Innata

Adquirida

Natural o
artificial
Activa o
Pasiva

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Anticuerpo: Inmunoglobulina, producida por las clulas

plasmticas en respuesta a la estimulacin por antgeno.

Antgeno: Molcula (o fraccin de esta) capaz de ser

reconocida por un anticuerpo o receptor de clulas T.

Antitoxina: Ac capaz de neutralizar la accin txica de

un antgeno.

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Red o cadena de fro: Sistema logstico para

almacenar, transportar y mantener las vacunas a temperaturas

adecuadas

Toxoide: Toxina que ha sido tratada a fin de perder su

efecto txico, pero que conserva su inmunogenicidad.

Vacuna: Suspensin de microorganismos vivos atenuados,

inactivados o sus fracciones, aplicados con el objeto de inducir
inmunidad activa protectora

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Consideraciones generales
Deben retrasarse todas las vacunas si el nio tiene
enfermedad febril aguda (Infecciones leves afebriles no
justifican el retraso)
Se intentar administrar una sola vacuna por miembro.
Administrar dosis completas de las vacunas.
Los nios prematuros sern vacunados segn su edad
cronolgica.
Los nios con alteraciones neurolgicas estables, no
evolutivas, y ya diagnosticadas, deben ser vacunados.

Contraindicaciones absolutas para

todas las vacunas
Reaccin anafilctica a dosis previas de la vacuna.
Reaccin anafilctica previa a alguno de los componentes
de la vacuna.
Enfermedad aguda, moderada o grave con o sin fiebre.

Falsas contraindicaciones:
Reacciones leves a dosis previas
Infeccin leve o enfermedad benigna
Tratamiento con antibiticos
Prematuridad
Lactancia
VIH Asintomatico

BCG Bacilo de Calmette y Gurin

NO debes vacunar a tu hija (o)
con esta vacuna

Preparacin de bacterias vivas atenuadas

Reacciones que puede presentar

despus de
Alergia a algn componente
devacunar
la vacuna.contra la
Tuberculosis
(BCG)de 38.5 C.
Si se encuentra enferma
(o) con fiebre mayor

Si hay lesin de la piel

de oun
a cuatro semanas;
EnfermosAparicin
de leucemia
dendulo
otro tipodos
de cncer.
se forma
una lcera. Aparecer
una
Enfermosdespus
con tratamiento
inmunosupresor
(Pacientes con
sntomascostra
de SIDA
Inmunodeficiencia
Adquirida)
en(Sndrome
la sexta adedoceava
semana despus
por VIH (Virus
Inmunodeficiencia
de la de
vacunacin,
que al Humana).
final deja Los
unasujetos
cicatriz.
con VIH sin sntomas pueden vacunarse.
Cuando est tomando medicamento contra la tuberculosis.
Pueden inflamarse los ganglios de la axila del
Los bebs con peso menor de 2 kilogramos al nacer

mismo lado donde se aplic la vacuna, sentir

como bolitas.

Vacuna contra Hb recombinate

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Vacuna pentavalente con componente

Pertussis acelular. (DPaT+VIP+Hib)
DESCRIPCIN: En esta vacuna se combinan las vacunas de
difteria, tosferina y ttanos (DPaT), la de poliovirus y la de
Haemophilus influenzae tipo b. Es un preparado de antgeno
acelular antipertusis y toxoides tetnico y diftrico adsorbidos en
hidrxido de aluminio.
Esta elaborada con los tres serotipos implicados en la poliomielitis
(cepa Mahong para el tipo 1, cepa MEF-I para el tipo 2 y cepa
Sabubett para el tipo 3).
Se conjuga con Haemophilus influenzae tipo b.

VIA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS

Intramuscular profunda. En
menores de 18 meses se aplica
en la tercio medio de la cara
anterolateral externa del muslo
derecho y en mayores de 18
meses en la regin deltoidea de
brazo derecho. No se recomienda
la aplicacin en el glteo por su
menor absorcin.

ESQUEMA: Cuatro dosis.

Primera dosis: 2 meses, Segunda
dosis: 4 meses, Tercera dosis: 6
meses, Cuarta dosis: 18 meses.

CONTRAINDICACIONES:
i.

Personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes

de la frmula y personas con inmunodeficiencias (excepto
infeccin por el VIH en estado asintomtico).

ii.

Padecimientos febriles agudos mayores de 38.5C

iii.

Pacientes con dao cerebral, cuadros convulsivos o

alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en evolucin (el
dao cerebral previo no la contraindica).

iv.

Historia personal de convulsiones u otros eventos graves

asociados a dosis previa de esta vacuna.

v.

Transfusiones previas. Debern esperara 3 meses para ser

vacunados.

REACCIONES ADVERSAS:
No se ha demostrado ningn efecto que amerite
hospitalizacin. Podra presentarse rubicundez o diaforesis.

Pentavalente acelular (DPT+PVI+Hib)

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Pentavalente Tradicional o
de Clulas Completas

Pentavalente Acelular

Componente Difteria *

Componente Difteria *

Componente B. Pertussis de
clulas completas *

Componente fracciones
acelulares de B. Pertussis *

Componente Ttanos *

Componente Ttanos *

Componente Haemophilus
influenzae tipo b *

Componente Haemophilus
influenzae tipo b *

Componente Hepatitis B **

Componente PVI (Salk) **

DPT (Difteria, Tos Ferina y Ttanos)

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

DT y Td

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Vacuna contra rotavirus

Despus de una hipersensibilidad conocida despus de la

administracin previa de la vacuna o a cualquier componente de la
vacuna.
Personas con malformaciones congnitas no corregidas del tracto
gastrointestinal (divertculo de Meckel)*.
Pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, mala absorcin
de glucosa o galactosa o insuficiencia de sacarosa-isomaltosa

Inmunodeficiencia combinada severa..

Vacuna contra Neumococo

DESCRIPCIN: es una solucin estril de sacridos de los antgenos
capsulares del Streptococcus pneumoniae serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B,
7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y 23F, causantes de enfermedad invasiva
incluyendo meningitis, neumona bactermica, empiema, bacteriemia y
otitis media aguda.
GRUPO DE EDAD: Menores de 1 ao.
VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS: Va intramuscular en el tercio
medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho para la primera
y segunda dosis, y la tercera dosis en regin deltoidea. Dosis de 0.5ml.
ESQUEMA: Primera dosis: 2 meses, Segunda dosis: 4 meses y Tercera
dosis: 12 meses.

CONTRAINDICACIONES:
i.

Padecimientos febriles agudos mayores de 38.5C

ii.

Reacciones severas a la aplicacin de dosis previas.

REACCIONES ADVERSAS:
Crisis convulsivas febriles en 13.7 casos de 100 000 dosis
aplicadas, cuando se administra junto con la vacuna contra
influenza el riesgo asciende a 44.9 casos en 100 000 dosis
aplicadas.

Antineumococo (23 serotipos)

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Vacuna antinfluenza
DESCRIPCIN: Las cepas incluidas en la vacuna varan
cada ao de acuerdo con las recomendaciones dadas
anualmente por la Organizacin Mundial de la Salud. Se
aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes
vacunales con este biolgico y de la edad.

GRUPO DE EDAD: Nios entre 6 y 35 meses. Aquellos con

factores de riesgo como asma y otras enfermedades
pulmonares crnicas, cardiopatas, VIH, hemoglobinopatas
(anemia de clulas africanas o falciformes) de los 3 a los 9
aos.

VIA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS

En la poblacin menor de 18 meses en la cara anterolateral externa
del muslo izquierdo y en la poblacin de 18 meses y ms en el
msculo deltoides izquierdo. La dosis para nios de 6 a 35 meses de
edad es de 0.25 ml y la de tres aos en adelante de 0.5 ml.

ESQUEMA: De 6 meses a 8 aos de edad en quienes se inicie el

esquema se deber aplicar la segunda dosis en un intervalo de 4
semanas. Aquellos que ya han recibido dos dosis previas se
realizara un refuerzo anual.

CONTRAINDICACIONES Y REACCIONES
ADVERSAS
CONTRAINDICACIONES:
i.

Alergia a la protena del huevo

ii.

Reacciones severas a dosis previas de esta vacuna

iii.

Procesos febriles agudos mayores a 38.5C

iv.

Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina,

esperarn tres meses para ser vacunadas.

v.

Menores de 6 meses.

. REACCIONES ADVERSAS: Se puede presentar vmito y diarrea

especialmente en la poblacin entre los 5 y 8 aos. Sndrome
parecido a influenza y convulsiones febriles.

Vacuna contra influenza estacional

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

SRP
(Sarampin, Rubeola y
Parotiditis)
Introducida en 1978
Existan 3 tipos:

Immravax

MMR

Pluserix

Pero en 1992 se encontraron casos de meningitis asptica

relacionados con la aplicacin de la vacuna y fueron descartadas las
vacunas Immravax y Pluserix

Immravax

Pluserix

Descripcin de la vacuna
Es una preparacin liofilizada de virus
Atenuados.
SARAMPIN: Virus atenuados cultivados en fibroblastos de embrin
de pollo de la cepa Edmonston-Enders o Schwarz
RUBEOLA: Virus atenuados de la cepa Wistar RA 27/3 cultivados en
clulas diploides humanas
PAROTIDITIS: Virus atenuados cultivados en huevo embrionario de
gallina o clulas diploides de la cepa Rubini, Leningrado-Zagreb o Jeryl
Lynn o de la cepa Urabe AM-9

Eficacia
Segn ensayos clnicos es una vacuna inmungena y bien tolerada.
Deteccin de anticuerpos del sarampin y parotiditis en ms del 95% de
los casos y de rubeola del 100% en sujetos previamente seronegativos
La eficacia contra las enfermedades es:
SARAMPIN: 95 a 100%
RUBEOLA: 98 a 100%
PAROTIDITIS: 90 a 98%

La proteccin se mantiene durante toda la vida

Indicaciones
Se recomienda para inmunizacin activa contra la rubeola, parotiditis y
sarampin en nios y adultos susceptibles

Va de administracin
Subcutnea en el tercio medio de la
regin deltoidea del brazo izquierdo

Triple viral SRP

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Doble viral SR

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toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.

Informacin extra
Despus de reconstituida la vacuna

se debe administrar a las 8 horas

siguientes o conservar en refrigeracin
Se debe conservar fuera del alcance
de los rayos solares
Se debe transportar en una nevera

con otras
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la
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Contraindicaciones

Enfermedades febriles agudas graves

Hipersensibilidad sistemtica a la neomicina

Alrgicos de tipo anafilctico al huevo
Respuesta inmunolgica deficiente (excepto portadores
asintomticos del VIH)
Mujeres embarazadas, evitar embarazo posterior a 3
meses despus de la vacunacin

Efectos Relacionados
La vacuna SRP provoca una infeccin subclnica
atenuada en sujetos susceptibles

Reacciones locales en el lugar de la inyeccin leves

SARAMPIN, EFECTOS:
Locales: Inflamacin, enrojecimiento, vesiculacin en sujetos que
recibieron anteriormente vacuna inactivada.
Dolor en el sitio de la lesin
Sistmicos: Entre los das 5 y 12 puede haber malestar general,
rinitis, cefalea, tos y fiebre que persisten de dos a tres das en 5 a
10% de los vacunados

Condiciones Graves
Relacionadas a la Vacuna

Si la primera dosis se administr sin problemas no hay razn para

esperar que los haya en una segunda dosis

RUBEOLA, EFECTOS:
Puede causar sntomas en articulaciones. Artralgias transitorias en el
25% de mujeres pospuberales, en nios es raro
Los sntomas inician de una a tres semanas despus de la
vacunacin con una duracin de un da hasta tres semanas

Desaparecen sin dejar secuelas

ADICIONALES

Vacuna antipoliomieltica

El 12 de abril de
1955 sali al
mercado la
vacuna contra la
poliomielitis.

Vacuna antipoliomieltica
La vacuna del Dr. Salk
estaba compuesta por
virus inactivados.
Salk utiliz las tres
cepas de poliovirus para
la obtencin de la
vacuna (cepa Mahong
para el tipo 1, cepa
MEF-I para el tipo 2 y
Sabubett para el tipo 3).

Vacuna antipoliomieltica

En 1960, Albert Sabin descubri una

forma nueva para inmunizar contra la
polio con base en virus vivos
atenuados; sta se utiliz tiempo
despus y su aceptacin fue general.

Vacuna antipoliomieltica

En la actualidad existen dos tipos de vacunas para prevenir la

poliomielitis: la de virus vivos atenuados Sabin (VOP) y la de virus
inactivados tipo Salk (VIP).

Vacuna antipoliomieltica
Vacuna Sabin VOP
Indicaciones
Para la inmunizacin activa contra
poliomielitis.

Eficacia
Cercana al 100% con tres o ms dosis. A
pesar del riesgo de padecer poliomielitis
relacionada con esta vacuna (un caso por
cado 2.4 millones de dosis aplicadas), es la
que ms se utiliza en el mundo.
Es la vacuna que se proporciona a los
nios en Mxico.

Sabin (antipoliomielica)

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas,

toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.