TEMA 2

Medicin del Nivel de Salud de las Comunidades.

Diagnstico de salud. Indicadores positivos y
negativos en la medicin del nivel de salud de las
poblaciones. Consecuencias de los problemas de
salud

OBJETIVOS

-Concepto de indicador e ndice

-Indicadores globales
-Caractersticas que debe reunir un indicador
-Clasificacin de los indicadores en Salud Pblica
-Valoracin de los indicadores mas importantes

INDICADORES

QU ES? Variable---

Nivel

Salud

Sanitarios

Econmico

Econmicos
Bienestar

Social

CARACTERSTICAS

Socioculturales

Especfico

Sensible

Objetivo

Estable

Universal

Validez y Fiabilidad
PARA QU?

Planificacin

Informacin
INDICADOR
INDICE --

Investigacin

Prioridades

Recursos

S.I.S.

Variables para medir cambios concretosMedidas cuantitativas integradas para representar

globalmente un sistema

evaluacin

OBJETIVOS DE LA MEDICIN DEL NIVEL DE SALUD

PLANIFICACIN SANITARIA
-Establecer Prioridades a partir de los resultados de Indicadores e Indices
-Recursos necesarios Materiales y Humanos
-Evaluacin de Resultados
*INFORMACIN SISTEMTICA Y SU EVALUACIN
*INFORMACIN A LA POBLACIN DE LOS PROBLEMAS SANITARIOS
*INVESTIGACIN ETIOLGICA DE LOS PROBLEMAS SANITARIOS

TIPOS DE INSTRUMENTOS DE MEDIDA

Encuestas

Autodeclaraciones

Subjetivas

Registros
Observaciones de Conducta
MEDIDAS DE: 1 items, Bateras (serie items para 1 concepto)
Escala (serie items para 1 concepto con: suma o ponderar) .....

INDICADORES Y SUS TIPOS

INDICADOR : MORTALIDAD
INDICE : ANALFABETISMO Y NATALIDAD
INDICE GLOBAL :
APLICACIONES
INFORMACION PUBLICA
VALOR ADMINISTRATIVO
PARA INVESTIGACION
Variable numrica ( tasa, proporcin, razn )

Factor o aspecto
relacionado con la salud

FUENTES DE INFORMACION SANITARIA

FUENTES DE DATOS INDIVIDUALIZABLES SOBRE LA SALUD DE LAS PERSONAS
ESTADISTICAS VITALES
REGISTROS SOBRE PROBLEMAS ESPECIFICOS DE SALUD
REGISTROS DE CANCER
ENFERMEDADES D.O.N Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
OTROS REGISTROS : DIABETES, CEGUERA, ESCLEROSIS,
INSUF. RENAL CRONICA
REGISTROS GENERADOS POR LA ACTUACION ADMINISTRATIVA DE
LOS SERVICIOS SANITARIOS
CMBD HOSPITALARIO
INTERRUPCIONES VOLUNTARIAS DEL EMBARAZO
OTROS REGISTROS: PROGRAMA DE DROGADICTOS,
TRASPLANTES

FUENTES DE INFORMACION SANITARIA

FUENTES DE DATOS NO INDIVIDUALIZABLES SOBRE LA SALUD DE LAS
PERSONAS
ENCUESTAS DE SALUD
ENCUESTAS DE MORBILIDAD HOSPITALARIA
FUENTES DE DATOS SOBRE OFERTA DE SERVICIOS
REGISTROS DE CENTROS
OTROS REGISTROS DE RECURSOS
ENCUESTAS DE ESTABLECIMIENTOS EN REGIMEN DE
INTERNADO
INFORMES ANUALES DEL DEPARTAMENTO DE SALUD
FUENTES DE DATOS SOBRE OTROS TEMAS DE INTERES SANITARIO
CENSOS Y PADRONES MUNICIPALES
ENCUESTAS DE PRESUPUESTOS FAMILIARES
OTRAS ENCUESTAS:
POBLACION ACTIVA
TURISMO

Qu se cuantifica mediante los Indicadores?

-La poltica sanitaria.
-Las condiciones socioeconmicas.
-Las prestaciones de atencin de salud.
-El estado de salud.

DE POLTICA SANITARIA
LA ASIGNACIN DE RECURSOS
Expresada como la proporcin del producto nacional bruto invertido en
actividades relacionadas con servicios de salud
LA DISTRIBUCIN DE RECURSOS
Con relacin a poblacin es otro indicador que puede ser expresado
como
la relacin entre el nmero de camas de hospital, mdicos u otro
personal de salud y el nmero de habitantes en distintas regiones del
pas.

DE CONDICIONES SOCIOECONMICAS
-TASA DE CRECIMIENTO DE LA POBLACIN
-PRODUCTO GEOGRFICO BRUTO ( 20.000 $ per cpita)
( PIB : 1 billon de $ )
-LA TASA DE ALFABETISMO DE ADULTOS ( 97%)
- INDICADORES DE LAS CONDICIONES DE VIVIENDA
DE POBREZA,
-DE DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS.

DE PRESTACIONES DE ATENCIN DE SALUD.

-DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS,
-SU ACCESIBILIDAD ( en trminos de recursos materiales )
-INDICADORES DE CALIDAD DE LA ASISTENCIA,
-INDICADORES DE COBERTURA.

EL ESTADO DE SALUD
-INDICADORES DE MORTALIDAD:

-Mortalidad General
-Mortalidad Infantil
-Indice de Swaroop
-MIPSE
-Expectativa de vida al nacer
-NATALIDAD:

-Tasas de natalidad.
-Tasa de bajo peso al nacer
-MORBILIDAD Y DERIVADOS

MORTALIDAD
-Tasa Bruta

n fallecidos por ao
Fallecidos en 1 ao

8
,
5

8,5 x1000
x 1000

Poblacin a mitad de perodo

-Fuente

Registro Civil

Movimiento Natural de la Poblacin

- Factores de Confusin ------Edad-------- Envejecimiento

- 8,43 x 1000----- ECV (32,8) , Tumores (26,8), ESR
- Ajuste

Tasas estandarizadas

- Mortalidad por Edades

- ndice de Swaroop-Uemura

diferencias en riesgo de muerte

- Tasas de mortalidad especficas por edad

- Tasa de Mortalidad Infantil
- Mortalidad por causa especfica
Enfermedades no Transmisibles

quinquenales
comparables

Fallecidos por una causa x

105

Poblacin media en el ao
Patrn occidental

COMPONENTES DE LA MORTALIDAD INFANTIL

-MORTALIDAD NEONATAL
Defunciones de nios menores de 28 das.
-MORTALIDAD PERINATAL
Muertes fetales tardas ms los fallecidos en la primera semana
de vida
-MORTALIDAD POSTNEONATAL
Defunciones despus de los 28 das hasta cumplir el ao de vida.
.

MORTALIDAD INFANTIL
- Indicador sanitario-----2,9 por mil
- Tasa

Muertos < 1 ao

x 1000

Total Nacidos Vivos del ao

- Perinatal

muertos desde 28 semanas de gestacin

hasta 7 das

Intrapartum + 24 horas + Neonatal Precoz

- Intrapartum

Muertos durante el parto

- 24 horas

Muertos en las 1 24 horas

- Neonatal

Muertos antes de los 28 das

- Precoz

Muertos antes de 7 das

- Tarda

Muertos desde 7 a 28 das

- Posneonatal

Muertos desde 28 das y 1 ao

NATALIDAD
-N Absoluto Tasa
Nacidos Vivos en 1 ao/Pb. Media * 1000
- Nacido Vivo
- Espaa 8,99*1000 - Asturias, Castilla y Len------Melilla
- De las ms bajas del mundo
- Inversas al Desarrollo
FECUNDIDAD
- Nacidos Vivos en un ao
x 1000
Poblacin femenina media de 15-49 aos
- Actualmente
ha disminudo la Fecundidad
ha aumentado la edad de mayor fecundidad
- ndice Sinttico de Fecundidad
promedio de hijos / mujer
- Espaa
1,27
- Asturias, Galicia, Castilla Len <1
-Ceuta, Melilla (2), Murcia, Baleares (1.4)
- Renovacin de la Poblacin
2,1
Edad media del primer parto
32,3 aos

TASAS DE NATALIDAD Y MORTALIDAD

Nacimientos durante el
ao
Tasa de natalidad = 1,000
Poblacin a mitad del
ao
Nacimientos durante el
ao
Tasa de fecundidad general
=
1,000
Mujeres en edad frtil
(estimacin a mitad del ao)

Indice sinttico de fecundidad

Muertes durante el ao

Tasa de mortalidad =

1,000
Poblacin a mitad del
ao
Muertes mayores de 50 aos aos

Tasa de mortalidad =
Proporcional
(Swaroop)

x 1,000

Total de muertes ao

Muertes menores de 1 ao en un aao

Tasa de mortalidad =
Infantil

Total nacidos vivos en un ao

x 1,000

MORTALIDAD POR CAUSAS

PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE MORTALIDAD
VARONES
TUMORES
SISTEMA CIRCULATORIO
SISTEMA RESPIRATORIO
CAUSAS EXTERNAS
SISTEMA DIGESTIVO

(32,50%),
(29,63%),
(11,85%),
(5,91%)
(5,34%).

PARA VARONES, LAS CAUSAS CONCRETAS DE MORTALIDAD QUE

PROVOCARON UN MAYOR NMERO DE DEFUNCIONES FUERON LA
ISQUEMIA CARDIACA
EL CNCER DE PULMN
E.C.V
EPOC

(11,56%),
(8,63%),
(7,91%)
(5,99%).

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD

MUJERES
SISTEMA CIRCULATORIO
TUMORES
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA DIGESTIVO

(39,86%),
(21,47%),
(8,79%)
(4,87%).

PARA MUJERES, LAS CAUSAS CONCRETAS DE MORTALIDAD QUE

PROVOCARON UN MAYOR NMERO DE DEFUNCIONES FUERON
E.C.V
(12,68%),
LA ISQUEMIA CARDIACA
(9,70%),
LA INSUFICIENCIA CARDIACA (7,36%) Y
OTRAS ENFERMEDADES DEL CORAZN (5,05%).

ESPERANZA DE VIDA

EV

- Indicador de las probabilidades de supervivencia

Promedio de aos que quedan por vivir
- Construccin

Expectativa de Vida

Tasas de mortalidad especfica por edad

Tablas de Mortalidad

Supervivencia

Seguros de Vida
- Esperanza de Vida al Nacer
- Esperanza de Vida a cualquier Edad
- Esperanza de Vida sin Incapacidad

EVSI

- Contempla mortalidad y morbilidad

- Complejo de construir
- Sullivan, Katz, Harvard--(DALY), OMS--(DALE)
- Japn, Espaa (5)

82,9 aos

80,2

85,7

AOS POTENCIALES DE VIDA PERDIDOS

-Contabiliza

APVP

muertes y tiempos

-Frecuencia de muertes y edad a la que ocurre

-Tasa

APVP por una causa / poblacin 1-65 aos

-Indicador sinttico mortalidad prematura --Mortalidad Evitable

- Aos dejados de vivir
- Intervalos de edad

1-65
marcas de clase

- Importancia Causas de Muerte

- Frecuencia y Edad a que ocurren
- Trascendencia socioeconmica y sanitaria
- Determina Prioridades, Programas de Prevencin e Investigacin
-SIDA, Accidentes, ECV
- Desagregadas por sexos, reas geogrficas...

-I.S.F. -----.1.27 hijos / mujer

-- EDAD MEDIA MADRES
1 31,8 Aos
espaolas----32,3 aos
- NATALIDAD ---- 8,99 x 1000
- MORTALIDAD ----- 8,5x 1000
- MORTALIDAD INFANTIL ------ 2,9 por 1000
- ESPERANZA DE VIDA AL NACER
- Hembras ---85,7

- Varones----- 80,2

-Cantabria, Navarra, Madrid, Castilla Len

-Andaluca la ms baja

- Media-----82,95
ms altas

INDICADORES DE MORBILIDAD
Miden la presencia de enfermedad y la cuantifican
INCIDENCIA
-Casos Nuevos de Enfermedad que aparecen en la poblacin que est
expuesta al riesgo de enfermar al principio del perodo de
observacin, en un lugar determinado y un tiempo de observacin
determinado
I = Casos Nuevos / pb expuesta al inicio del perodo observacin
-Incidencia Acumulada
- Densidad de Incidencia
PREVALENCIA
-N de casos existentes de enfermedad en la poblacin existente a
mitad del perodo de observacin y referida a un lugar y tiempo
determinado
P = Casos existentes/ Pb a mitad del perodo observacin
- Proporcin de Prevalencia
Puntual y/o de Perodo

INDICADORES DE MORBILIDAD AMPLIADA O EXTENDIDA

- Miden las enfermedades por sus consecuencias

- Morbilidad Comunicada

Mide la demanda de atencin

para la salud

- Morbilidad Diagnosticada
- Morbilidad Comportamental

Utilizacin de las tcnicas mdicas

Consecuencias sociales,
invalideces, absentismo laboral

Otros Indicadores del Estado de Salud

- Incapacidad

Lynn, Williams, Brook, Mc Whinnie

- Esperanza de Vida sin incapacidades

Sullivan

- Aos de Esperanza de Vida en buena salud

Sullivan, OMS

Indicadores de Salud Global o positiva

Calidad de Vida Son indicadores generalmente compuestos
- Grogono y Woodgate
(trabajo, ocio, sufrimiento fsico, sufrimiento mental,
comunicacin, sueo, dependencia, alimentacin, y actividad sexual )
- Jeniceck
( salud fsica de Bellock, salud mental de Berkmand
General de Grogono, incapacidad de Linn)
- Perfil de salud de Nottingham

CONSECUENCIAS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

-FUNCIONALES
Son las actividades que puede realizar un individuo
en su vida diaria: comer, vestirse, comunicarse,
sentido, equilibrio...
-TEMPORALES

Medida del tiempo perdido por muerte prematura

incapacidad temporal
incapacidad permanente
-ECONMICAS

Que revisan los costes de los problemas de salud tanto

preventivos como curativos.

DEFICIENCIA
DISCAPACIDAD
MINUSVALA

DEFICIENCIA
Es toda prdida o anormalidad de una estructura o
funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica.
Ejemplo
- Prdida de la memoria.
- Prdida de la vista.
- Prdida de un miembro.

DISCAPACIDAD

Es toda restriccin o ausencia de la capacidad

de realizar una actividad en la forma o dentro
del margen que se considera normal para un ser
humano.
Ejemplo
-Perturbacin de la capacidad de aprendizaje
-Dificultad para vestirse por s solo.

MINUSVALA :
Es una situacin desventajosa para un individuo a
consecuencia de una deficiencia o discapacidad que
limita o impide el desempeo de un rol que es normal en
su caso en funcin de la
edad, sexo o factores sociales y culturales.
Ejemplo : Imposibilidad de conseguir empleo.
Ausencia de relaciones sociales.
Estados depresivos y de ansiedad frecuentes.