Deformidades torsionales

de miembros inferiores
Lic. Sara luisa Concha Nalvarte.

DEFINICIN
Deformacin experimentada por
un hueso largo alrededor de su
eje longitudinal, alterando el
patrn normal del crecimiento.
Se refleja en e andar de los nios:
Pies haca adentro o hacia afuera.

Punta de pie hacia adentro

Hallux aductus

Metatarso aductus

Torsin femoral interna

Torsin tibial interna

Punta de los pies hacia

afuera

Contractura rotadora externa de la cadera

Torsin femoral externa

Torsin tibial externa

Tipos

Anteversion
femoral
Retroversin
femoral
Torsin
femoral
interna
Torsin
femoral
externa
Torsin tibial
interna
Torsin tibial
externa

Localizacin

Anteversion y retroversin
femoral: localizan cuello
femoral ,cabeza del fmur
cambia direccin, hacia
adelante o hacia atrs
Torsin femoral interna y
externa : localizan en tercios
superior y medio de la difisis
del fmur
Torsin tibial interna y
externa : localizan tercios
inferior y medio de la difisis
de la tibia.
Ante pie aduccto se localiza en
la articulacin de Lisfranc.

Clasificacin:

Simple si afecta a un solo segmento

Compleja si afecta varios segmentos : pueden ser internas o

externas en el mismo sentido (aditivas)o en sentido inverso
(compensadoras).

Adicionadas
TFI +TTI+TTE
Compensadoras:
TFI+TTE,TFE+TTI

ETIOLOGA
Se han considerado
diversos factores:
Alineacin
fetal
persistente: Los 2 tipos
morfolgicos normales del
recin nacido (aduccin o
abduccin de las caderas)
deben desaparecer a las
pocas semanas de vida.

Herencia:
La anteversin y
la rotacin tibial
interna tienen un
carcter
hereditario
autosmico
dominante.

Posturas viciosas mantenidas

Desequilibrio muscular por hipotona o hipertona,
espasticidad, parlisis, traumas, rigideces o
fibrosis musculares.
Laxitud de las cpsulas, tejidos, aponeurosis y
tendones, producidos por diferentes entidades.
Afecciones metablicas que alteran la resistencia o la
adaptacin del tejido seo.
Alteraciones de las epfisis producidas por patologas
que afectan su desarrollo normal.

EVOLUCION O HISTORIA DE LAS

ROTACIONES
Etapa fetal

2-3 mes: Rotacin

neutra

4mes: Rotacin
externa 27 - 70 +
Retrroversin
femoral

9 mes: 25-50
anteversin femoral

EVOLUCION O HISTORIA DE LAS

ROTACIONES
Durante el crecimiento
Al nacer: Ant. 50-60
Se corrige el 1 y 2 ao
Al iniciar la marcha: Extensin
de cadera

Tensin del psoas y F.A.

CAPSULA, LPF, LIF

Disminuye la Anteversion
femoral
12-15 (12 aos)

CLINICA

Examen fsico

1. Observacin de la postura :En

bipedestacin se observa
la
posicin de las rotulas y direccin
de la punta de los pies.
. Si las rotulas y los pies estn
dirigidas hacia dentro estamos
frente a una TFI
y si estn
dirigidos hacia fuera se trata de
una TFE.
. Si las rotulas estn mirando hacia
delante , y la punta de los pies
estn dirigidos hacia dentro ser
TTI y si estn dirigidos hacia fuera
ser TTE.

Torsin
tibial

Torsin
femoral

Evaluacin fisioteraputica:
Evaluacin postural:
Se observara la postura en:
Anterior
Posterior
Lateral
En el miembro inferior se encontrara
posiblemente la siguiente caracterstica
Rotacin interna con aduccin de cadera.
Valgo de rodilla
Valgo de calcneo
Pronacin de pie, dedos
Aduccin del pie
Evaluacin del tono muscular
Evaluacin de la fuerza muscular de los
msculos antigravitatorios del miembro inferior
Evaluacin de las compensaciones

TRATAMIENTO REHABILITADOR
OBJETIVO GENERAL: Recuperar el alineamiento del eje longitudinal de la difisis femeral.
Objetivo especifico :
1.- Preparacin :
usos de agentes fsicos : calor superficial(hidroterapia, CHC,
Masoterapia : superficial y profunda
Recursos tcnicos
2.-Reeducacion de la postura
Dormir, sentarse y caminar
Educacin a los padres
Prevencin NO usar andador y corralitos.
3.- Mejorar la movilidad
Flexibilidad ( mejorar mov. de R.E. y abduccin de cadera mediante movilizacin pasiva relajada y
pasiva forzada y tcnicas manuales)
Maniobras de reduccin manual

TRATAMIENTO REHABILITADOR
4.- Elasticidad (estiramiento de la musculatura acortada ( R.I. de cadera glteo menor,
fibras anteriores del glteo mediano y tensor de la fascia lata)

5.- Reeducacin muscular

Fortalecimiento muscular selectivo(R.E.: glteo medio fibras posteriores ,glteo
mayor , pelvitrocantereos e isquiotibiales.
Fortalecimiento muscular activando las reacciones de enderamiento, equilibrio y
defensivas.
Ejercicios funcionales que lleven a la cadera en abduccin y rotacin externa:
marcha lateral, posterior , caballito ,pinginito , patito ,arrastre ,etc.
6.- Reeducacin de la marcha
Percepcin y practica intensiva para :
Corregir el ngulo de progresin
Patronizar las fases de la marcha
Mejorar la coordinacin y el equilibrio esttico y dinmico.

Gracias