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Incidencia
Caractersticas de la Infeccin
por Salmonella typhi
FORMA DE CONTAGIO
Epidemiologa
Salmonella typhi
Se requiere
menor cantidad
de bacilos
PATOGENIA
BACTERIA
(multiplicacion)
INGRESO
(Va digestiva)
(acidez gstrica)
Intestino Delgado
( ganglios mesentricos)
Torrente Circulatorio
(folculos linfticos, placas de Peyer)
ganglios
linfticos
Endotoxinas
bazo
pulmn
M.O
SNC
miocardio
ileo paraltico
shock sptico
Cuadro Clinico
Periodos:
Periodo de Incubacin: 6-14 dias
Periodo de Invasin: 4 a 12 das o ms. Inicio
insidioso.
Periodo de Convalescencia: 7 a 10 d. aprox.
3% de los pacientes, se transforma en
portadores a largo plazo.
Manifestaciones Clnicas
Fiebre (vespertina,disociacin pulso
temperatura en 15%)
Compromiso del estado general (decaimiento)
Cefalea frontal intensa
Anorexia, nuseas y/o vmitos, dolor
abdominal
diarreas y/o estreimiento. Lengua saburral.
Meteorismo.
Artralgias, mialgias, epistaxis,
Tos y dolor orofarngeo, y reaccin bronquial
Manifestaciones Clnicas
Complicaciones
Suelen presentarse a la tercera semana de
evolucin
Hepatitis granulomatosa, colecistitis alitisica.
Perforacin intestinal, (2%) enterorragia (47%)
Miocarditis,
Cerebelitis, signos de meningismo.
Infeccin Urinaria (13%, E. coli)
Neumopatas, con o sin derrame
Caractersticas de la enfermedad en el
lactante
Exmenes de Laboratorio
1.
Exmenes de Laboratorio
2.
Aglutinaciones:
Aglutinaciones
Ttulo sugestivo de
Tifoidea:
Antgeno H
mayor a 1/160
Sugiere inmunizacin
o infeccin anterior
Ttulos altos de
aglutininas sin
cuadro clnico
No es indicativo
de enfermedad
Aglutinaciones
Recordar:
10% de pacientes con
Tifoidea
Tienen ttulos
persistentemente
negativos.
15% de pacientes con
Tifoidea
Tienen ttulos no
diagnsticos.
Diagnstico Etiolgico
E. serolgicos
en relacin al periodo
de evolucin de la
enfermedad.
Cultivo
Hemocultivo
Es positivo :
1ra semana
.
90% de casos
2da semana
75% de casos
3ra semana
40% de casos
4ta semana
10% de casos
Mielocultivo
90%
Coprocultivo
Positivo en
Guiar el tratamiento
Predecir recidivas
Establecer pronsticos
Muchas personas
al salir de alta
Diagnstico Diferencial
Neumona
Brucelosis
Infeccin Urinaria
TBC
Influenza
Leucemia linfoblstica
Mononucleosis Infecciosa.
Paludismo
Sepsis
Meningoencefalitis.
Shiguellosis
Artritis Reumatoidea Juvenil (ARJ Enf. Still)
presentar reaparicin
del cuadro clnico
Exmenes de Control
Al terminar el tratamiento
2 coprocultivos
sucesivos
Positivo
Control cada 3 m. por 1 ao
Negativo
Alta
BRUCELLOSIS
Enfermedad Zoontica,
bacteriana,
multisistmica causada
por una de 4 bacterias
del gnero Brucella.
B. Ovis
Reservorios
B. abortus
B. suis
B. canis
B. melitensis
ETIOLOGIA BRUCELLOSIS
Sobrevive
EPIDEMIOLOGIA
Modo de transmisin
Brucellosis Humana
Fiebre Ondulante
Fiebre Malta.
Patogenia
Brucela
Fagocitada
Multiplicacin
Intracelular
Torrente sanguneo
Digestivo
Linfticos
Sistema Retculoendotelial
Mdula Osea
SNC
Rin
Resp.
CUADRO CLINICO
Formas Clnicas
B. Aguda:
. B. Sub-aguda:
B. Crnica:
Rara en nios.
Evolucin
Menor de 2 meses
De 2 a 12 meses.
Mayor de 12 meses.
Manifestaciones Clnicas
Fiebre alta vespertina , escalosfros, debilidad
(90%)
malestar general, cefalea, sudoracin,
anorexia, prdida de peso, mialgias,
altralgias, artritis perifrica y sacroiletis, dolor
de espalda (25 a 50%).
Esplenomegalia (60-80%). Hepatomegalia
(10 a 30%)
Desrdenes hematolgicos.
COMPLICACIONES
Neurobrucellosis
Cardiovascular
Ocular
Respiratorio
Cuadro Pseudogripal (Tos persistente)
Neumona
Derrame Pleural
Digestivo-hepatobiliar
Hepatitis granulomatosa
Genito-urinaria
Orquiepididimitis
Sind. Urmico-Hemoltico
Conjuntivitis
Queratitis
Uvetis
DIAGNOSTICO
1.
Historia Clnica
Antecedente epidemiolgico
Cuadro Clinico
2.
3.
Pruebas Serolgicas
Rosa de Bengala
Seroaglutinacin en tubo
2-mercaptoetanol
Coombs (1/160)
Cuantificacin (ELISA)
4.
PCR
5.
EXAMENES AUXILIARES
Test de Rosa de Bengala
Prueba cualitativa
Detecta Ig G
Se realiza: con Ag Rosa
de Bengala
Positivo
Resultado
Negativo
EXAMENES AUXILIARES
Prueba de Coombs
Positivo
Negativo
Tratamiento
Pruebas serolgicas especficas
(aglutinacin en tubo)
2-Mercaptoetanol <1/180
Negativo
Hemocultivo x 2
y Mielocultivo
Positivo
Tratamiento
Negativo
No hay diagnstico
Positivo
Tratamiento
Positivo
Tratamiento