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CUIDADOS

PALIATIVOS

Mariana Paulina Escalona


Len
Residente de segundo
ao.

HISTORIA DE LOS CUIDADOS


PALIATIVOS.
Paliativo Latin palliare cubrir disimular mitigar.
Si no curas, alivia.
Ha evolucionado en los ltimos 100 aos.
Incluye ahora no slo al paciente sino a la familia (duelo).
Definiciones:
"Atencin compasiva y de manera activa de los enfermos terminales en el
momento en que su enfermedad ya no responde al tratamiento tradicional
dirigido a la cura o prolongacin de la vida; y cuando el control de los sntomas es
de suma importancia The Palliative Care Foundation (1981).
En 1990, OMS:
Agreg: The goal of palliative care is achievement of the best quality of life for patients and their
families. Many aspects of palliative care are also applicable earlier in the course of the illness in conjunction
with anti-cancer treatment.
Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.

Definiciones actuales y ms completas, integran que los cuidados


paliativos se pueden otorgar en etapas iniciales (ej. Diagnostico) y no
necesariamente cercana la muerte.
De acuerdo a la OMS:
1) La muerte y su proceso es algo natural.
2) Considerar a la muerte como una experiencia valiosa.
3) No adelanta ni pospone la muerte.
4) Provee alivio del dolor y los sntomas.
5) Integra la atencin psicolgica y spiritual.
6) Ofrece un sistema de apoyo para que el paciente viva de manera active.
7) Incluye a la familia.
8) Multidisciplinario e integral.
Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.

ROL DEL PSIQUIATRA EN LOS


CUIDADOS
PALIATIVOS.
Guiar a los pacientes en el proceso de la muerte.
Fsicamente.
Psicolgicamente.
Espiritualmente.

Pacientes con mayor vulnerabilidad:


Cncer terminal.
VIH.
Otras enfermedades que amenazan la vida.

Sntomas
frecuentes
(incluso ms que
los fsico)

Ser
biopsicosocial
-espiritual

Ansiedad
Depresin
Desesperanza

MODELOS DE CUIDADOS
PALIATIVOS.
Un modelo integral, incluye:
Programas en casa.
Unidad hospitalaria de cuidados paliativos.
Hospitales de da, o clnicas ambulatorias.
Programa de duelo.
Entrenamiento del personal.
Incluir programas de investigacin.
Servicios que usen la internet.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.

ROL DEL PSIQUIATRA EN LOS


CUIDADOS PALIATIVOS.
Psiquiatra:
Interconsultante.
Parte de la atencin integral de un equipo de cuidados paliativos.

Funcin de mediador.
El psiquiatra en su experiencia y su rol integral Mediador en la resolucin de
conflictos (con conocimientos mdicos, psicolgicos y un enfoque que le permite
abarcar el aspecto espiritual).
Manejo del diagnostico y explorar opciones de tratamiento.

Acompaa en el manejo del duelo.


Incluye atencin al paciente y familiares.

Asesora en la voluntad anticipada.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.

Diferentes curso de la
enfermedad terminal.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.

TRASTORNOS
PSIQUITRICOS COMUNES
EN PACIENTES DE
CUIDADOS
PALIATIVOS.
Trastornos afectivos:
Ansiedad.
Depresin.

Delirium.
Enfoque en dos problemticas comunes y de riesgo:
Suicidio.
Deseo de Apresurar la muerte.

Tanatologa// Manejo del duelo.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.

Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.

INTERVENCIONES.
Psicoterapia (ampliamente subestimada).
Psicoterapia individual.
Psicoterapia con enfoque existencialista. Ej. Logoterapia.
Psicoterapia en grupo.

Psicoterapia de emerga en pacientes terminales III.


Sufrimiento espiritual.
Psicoterapias basadas en el significado.
Enfocada en tratar la desmoralizacin.
Cuidado/Psicoterapia con objetivo de conservar la dignidad.

Intervenciones a los familiares:


Manejo del duelo y de la perdida.
Ayudar a comunicar deseos del paciente.
Levenson, J. L. (2011). The American Psychiatric Publishing Textbook of Psychosomatic Medicine: psychiatric care of the medically ill.
American Psychiatric Pub.