TERMOREGULACION Y

ANESTESIA

Dr. Willy Morales Y Meza

Conceptos Bsicos
F.V.
Ser humano es homiotermo.
Variaciones de T ambiental.
Variaciones en produccin endgena de calor.
El cuerpo humano tiene dos compartimientos:
Central (core)
Perifrico

 Mantener constante la T central.

Produccin de calor por el metabolismo endgeno.
Sistema circulatorio.
T corporal constante:
Perdida neta de calor = ganancia neta de calor

8% de la masa corporal (core) 3/4

Fisiologa de la
termoregulacin
Aferente Control central Eferente
La regulacin de la T corporal es exacta.
Es igual entre hombres y mujeres, disminuye en
edades extremas.

Intervalo entre umbrales (0.2 C, no anestesiados)

Respuesta a cambias de T es mediante mecanismos
efectores; modificacin de conducta son los mas
empleados.

Respuesta vasomotora.

Rn y T
Mayor superficie corporal.
Poca cantidad de tejido aislante y generador de
calor.

Aumento de la conductividad.
Incapacidad de tiritar.
Sistema termoregulador limitado.
Se estrecha el rango de T
Produccin de calor por act. muscular.

 Termognesis (grasa parda, 2-6 pc) 10% - 75%

T neutra: 32C rn trmino
34C prematuros
28C adultos

T limite de termoregulacin: 1C adultos

23C rn

Hipotrmia > + catecolamina + RVS RVP +

cons. de O2 hipopsia acidosis
hipoglicemia

Perdida de calor periodo intra

y post operatorio
Radiacin
Evaporacin
Conveccin
Conduccin.

Anestesia y
termoregulacin
Hipotermia intra op. no intencionada
Redestribucin del calor
Perdida de los mecanismos de termoregulacin
Balance de calor calrico negativo.
Esposicin
Perfusin de fluidos
Asepsia
Laparoscpica

Anestesia general
Abolicin de respuesta voluntaria
Atenuacin de func. Hipotalamica
Reduccin de metabolismo.
3 fases de perdida de calor introperatorio
Fase de redistribucin (1.5 2 C) 1 hora
Fase lineal (0.3 0.5 C)
Fase meseta (a las 2 horas)

Anestesia L.R.
Termoregulacin hipotalmica alterada.
Vasodilatacin
Perfusin de lquidos endovenosos fros.

Consecuencia de la
hipotermia introperatoria
no intencionada
Sistema cardiovascular.
Sistema respiratorio
Metabolismo
Coagulacin
Sistema inmunolgico
Sistema nervioso
Escalofros

Monitorizacin
Tipos de termmetros:
Termopar
Termistor
Termmetro de infrarrojos

Organos donde se monitorea la T

Recto
Esfago
Membrana timpnica
Nasofaringe

Prevencin y tratamiento
de la hipotermia
Medidas pasivas
Mantener T ambiental adecuada
Cubrir las superficies expuestas
Circuito de anestesia cerrado o semicerrado de
bajo flujo

 Recalentamiento activo
Calentadores por radiacin infrarroja
Mantas trmicas
Colchones de agua caliente circulante
Calentadores por conveccin de aire
Calentamiento de los lquidos intravenosos y la
sangre
Calentamiento y humidificacin de gases
anestesicos