Definicin Guas de Prctica Clnica

Recomendaciones desarrolladas de forma

sistemtica para ayudar a profesionales y
pacientes a tomar decisiones sobre la atencin
sanitaria ms apropiada, y a seleccionar las
opciones diagnsticas o teraputicas ms
adecuadas a la hora de abordar un problema de
salud o una condicin clnica especfica.
Las GPC tienen la potencialidad de reducir la
variabilidad y mejorar la prctica clnica.

Bsqueda de GPC

Niveles de Evidencia
Cientfica y Grados de
recomendacin

 Calidad de la evidencia:
Indica hasta que punto nuestra confianza
en la estimacin de un efecto es adecuada
para apoyar una recomendacin.

Fuerza de la recomendacin:
Indica hasta que punto podemos confiar
si poner en prctica la recomendacin
conllevar ms beneficios que riesgos.

MTODO SIGN: Niveles de evidencia

(Scottish Intercollegiate Guidelines Network)

SIGN evala la calidad de la evidencia cientfica en

funcin de:
Diseo del estudio:
Ensayos clnicos , revisiones sistemticas o
metanlisis (1)
Opinin de expertos (4)
Riesgo de sesgo:

MTODO SIGN: Niveles de evidencia

Scottish Intercollegiate Guidelines Network. A guideline developers handbook (Publication

no 50). Edinburgh: SIGN: 2001 [actualizado Noviembre 2011]. Disponible en:

MTODO SIGN: Grados de recomendacin

MTODO SIGN Modificado

Mtodo CMBE (Centro de Medicina Basada

en la Evidencia de Oxford): para evaluar la
evidencia de los estudios de pruebas
diagnsticas
Mtodo SIGN : para evaluar el resto de
preguntas (tratamiento, pronstico)

MTODO SIGN Modificado

MTODO GRADE
http://www.gradeworkinggroup.org

MTODO GRADE

(Grading of Recommendations Assessment, Development

and Evaluation)

Amplia difusin y aceptacin en el mbito

internacional
Es un sistema riguroso, transparente y
estructurado
Aborda limitaciones de otros sistemas
Graduar la importancia de las variables resultado
Evaluar la calidad por variable de resultado

Software libre para elaborar materiales de

trabajo (GRADEpro)
Mayor complejidad y requiere formacin
especfica

ALGORITMO MTODO GRADE

MTODO GRADE:
Importancia de las variables

MTODO GRADE: Niveles de evidencia

MTODO GRADE: Niveles de evidencia

MTODO GRADE: Niveles de evidencia

Calidad de la
evidencia
cientfica
Alta ( )

Moderada ( )

Definicin

Estamos muy seguros de que el verdadero efecto

se encuentra cerca de la estimacin del efecto.
Estamos moderadamente seguros en la
estimacin del efecto: el verdadero efecto es
probable que est cerca de la estimacin del
efecto, pero hay una posibilidad de que sea
sustancialmente diferente.

Baja ( )

Nuestra confianza en la estimacin del efecto es

limitada: el verdadero efecto puede ser
sustancialmente diferente de la estimacin del
efecto.

Muy Baja ()

Tenemos muy poca seguridad en el efecto

estimado: El verdadero efecto es probable que
sea sustancialmente diferente de la estimacin
del efecto.

ALGORITMO MTODO GRADE

MTODO GRADE: Grados de recomendacin

Factores

Impacto en la fuerza de la recomendacin

Balance entre
beneficios y
riesgos

-Cuanto mayor sea la diferencia entre beneficios y

riesgos,
estar mas justificado realizar una recomendacin
fuerte
-Cuanto menor sea la diferencia estar ms
justificado
realizar una recomendacin dbil

Calidad de la
evidencia

A mayor calidad de la evidencia mayor

probabilidad de
formular una recomendacin fuerte

Valores y
preferencias

La variabilidad, la incertidumbre en los valores y

preferencias, mayor probabilidad de formular una
recomendacin dbil

Costes (uso de
recursos)

Cuanto ms elevado sea el coste de una

intervencin - menos probable que una
recomendacin fuerte este justificada

MTODO GRADE: Grados de recomendacin

Tipos de
recomendacin
Fuerte

Definicin
El grupo elaborador confa en que los efectos
beneficiosos que se pueden dar como resultado
de adherirse/llevar a cabo una recomendacin
son mayores que los efectos perjudiciales.

El grupo elaborador concluye , aunque no est

completamente seguro, que los potenciales
efectos beneficiosos de llevar a cabo una
Dbil (Condicional,
recomendacin probablemente son mayores que
Discrecional)
los potenciales efectos perjudiciales.

MTODO GRADE: Representacin

Niveles de evidencia ESC

Grados de recomendacin ESC

Classification of
Recommendations and Level of
Evidence ACCF/AHA

GRACIA
S