HISTORIA DE LA

MORFOLOGIA

Historia de la Anatoma
La enfermedad existe en la tierra desde antes de la
aparicin del hombre, y probablemente, desde la
aparicin de la vida en la tierra.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Historia de la Anatoma

La Morfologa es como una dama difcil de conquistar,

pero una vez conquistada, jams se olvida.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Historia de la Anatoma
Pithecanthropus: exostosis en uno de los fmures.
Homo neanderthalis: signos de artritis y trauma.
Hombre del paleoltico: artritis, tumores, traumas, y
malformaciones, entre stas, espina bfida y luxacin
congnita de la cadera.
Momias egipcias desde hace 4.000 aos: tuberculosis sea,
el mal de Pott, mastoiditis, la enfermedad de Paget de
los huesos, pie bot, arterioesclerosis, neumona,
pleuritis, clculos renales y biliares y apendicitis,
lesiones cutneas similares a las de la viruela y
bilharziasis
Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
La mayor parte de los conocimientos que se tienen
de la medicina egipcia se han obtenido de
papiros, en particular de dos: del de Edwin
Smith y del de Ebers
Ambos fueron escritos hacia el 1600, al final del II
Perodo Intermedio o durante la XVIII dinasta,
el de Ebers algo despus que el de Smith, y
probablemente proceden de una misma tumba
en Tebas
Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
El papiro de Smith mide ms de 4,5 metros de largo, el papiro
consta en su mayor parte del Libro sobre las heridas.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
El papiro de Ebers mide ms de 20 metros, y es un
compendio de medicina.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto

El hecho ms sobresaliente de la medicina egipcia

arcaica es la separacin de los elementos
religioso, mgico y emprico. Haba, por lo
tanto, sacerdotes, magos y mdicos

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto

Exista un tipo de mdico para cada enfermedad

y entre los especialistas haba uno con el ttulo
de Guardin del Ao.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
Los mdicos se formaban en los templos, y haba
un sistema jerarquizado de rangos. De menor a
mayor eran: el Mdico, el Mdico Jefe, el
Mdico Inspector y el Mdico Superintendente.
Los mdicos de palacio tenan un Senior. Por
encima de todos estaba el Mdico Mayor del
Alto y Bajo Egipto, una especie de ministro de
salud.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
En Egipto se vener como Dios de la Medicina a Imhotep,
figura equivalente a la de Esculapio en Grecia. Se sabe
que fue visir del rey Zoser de la III dinasta; fue un
hombre talentoso, astrlogo, mago, mdico y el
arquitecto de la pirmide escalonada de Sakkara.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
Desde un comienzo los mdicos egipcios fueron
personas aseadas y bien presentadas.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
En este mbito de la medicina se sostena que
cada parte del cuerpo -segn algunos se
distinguan 36- era un dios o estaba regida por
un dios. As, se invocaba al dios
correspondiente a la parte enferma. Como los
dioses eran identificados con partes del
universo, planetas, ros y montaas, el hombre
se converta en un microcosmos.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
As tambin se desarrollaron una anatoma
mitolgica y una medicina astrolgica. Nuestra
nomenclatura tiene huellas de esta anatoma: la
vrtebra Atlas, el Monte de Venus, el laberinto
del peasco.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
El mdico egipcio era observador. Interrogaba,
inspeccionaba y palpaba al paciente.
Observaba y ola las secreciones, la orina, las
heces, la sangre. Se sabe que palpaba el pulso
del enfermo, pero no se sabe si contaba las
pulsaciones.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
Despus del diagnstico vena el veredicto, en que
el mdico expresaba la actitud que adoptara
frente a la enfermedad. El veredicto estaba
basado implcitamente en un pronstico y tres
eran las alternativas: una enfermedad que
curar, una enfermedad que combatir, una
enfermedad que no puede ser curada. Muy
difundida en la antigedad estaba la actitud del
mdico de no tocar los enfermos que aparecan
como incurables.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
Tres son los medios teraputicos de la medicina
arcaica y de la hipocrtica: la dieta, los
frmacos y la ciruga.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
La teraputica egipcia estaba centrada en los
frmacos. En los papiros se nombran alrededor
de 500 sustancias. Dentro de ellas haba una
Dreckapotheke, una coprofarmacia, compuesta
de diversas materias inmundas, como
excrementos de animales y tela de araa

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
Haba muchas substancias con claros efectos
farmacolgicos, como el opio, aceite de ricino,
papaverina, la digital y muchas otras
pertenecientes a la farmacopea actual. La
digital, como consta en el papiro de Ebers, se
administraba en casos de afecciones cardacas.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
Los egipcios a travs del embalsamamiento
tuvieron la oportunidad de examinar vsceras
humanas.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
Empiezan metiendo por las narices del difunto unos hierros
curvos, y despus de sacarle con ellos los sesos,
introducen all sus drogas e ingredientes. Despus le
hacen un corte a lo largo de los ijares con una piedra
aguzada, y sacan por all todos los intestinos. Luego
llenan la cavidad con mirra, casia y otras
esencias...despus de lo cual colocan el cadver en
natrn durante setenta das. Transcurridos stos se lo
lava bien y envuelve de pies a cabeza con vendas de
finsimo lino previamente untadas con goma...Este es el
modo ms caro y primoroso de embalsamar a los
muertos.

Dra. Lourdes Galeana de la O

Egipto
La idea fundamental era que en el organismo exista
un sistema de vasos originados en el corazn, que
se conectaban con todas las partes del cuerpo y
transportaban aire y lquidos como sangre,
esperma, lgrimas y orina, y slidos como los
excrementos. El corazn era considerado el
rgano central y su latido se perciba en el pulso.
El corazn era el sitio del pensamiento,
sentimientos y otras funciones. Las enfermedades
se producan por diversas alteraciones de los
canales o por debilidad del corazn.

Egipto
El mtodo para conocer de antemano el sexo
del nio que se espera: pon trigo y cebada en
recipientes separados, y agrega orina de la
embarazada, y si brota el trigo tendr un nio,
pero si brota la cebada ser una nia.

Grecia prehipocrtica

Se rinde culto a Apolo como al dios del que

se origina la enseanza del arte de curar, y
se diviniza a Esculapio o Asclepio, al que se
dedican santuarios por toda Grecia.

 Esculapio es una figura oscura que parece haber

tenido existencia humana hacia el ao 1.200 a.C. y
que despus se convirti en el dios de la medicina.
Hijas de Apolo son Higiea, diosa de la salud, y
Panacea, diosa remediadora de todo. La serpiente,
con que suele representarse a Esculapio, es un
animal sagrado en la mitologa griega y smbolo
de las virtudes medicinales de la tierra.

 Se sabe que naci en la isla de Cos hacia el ao 460 a.C.,

por tanto, era coetneo de Demcrito y
unos diez aos menor que Scrates. Se sabe, adems, que
fue un mdico destacado y, como era lo
usual, itinerante. Al parecer, ejerci la medicina tambin
en la isla de Tasos, en Tracia, cerca del
Ponto Euxino y en Tesalia, donde muri, segn se cree, en
Larisa cerca de los 80 aos, esto es,
alrededor del ao 380 a.C.

Grecia
A hipcrates Galeno lo
consider el mdico perfecto. Para el
mundo de Occidente es el padre de la
medicina y personifica
el ideal de mdico con los valores eternos
de la profesin mdica.

HERFILO

Naci en el ltimo tercio del siglo IV, fue mdico famoso y profesor en Alejandra.
Es considerado el primer anatomista. Escribi un tratado de varios volmenes,
que no se ha conservado.
El nombre prensa de Herfilo viene de l.
Son excelentes sus descripciones del ojo, de las meninges y los rganos genitales.
El dio el nombre al duodeno.
Uno de sus descubrimientos ms notables fue haber reconocido la naturaleza de
los nervios, Aristteles no los
distingua de los tendones.
Reconoci el cerebro como asiento de la mente y como rgano central del sistema
nervioso y consider los nervios rganos sensitivos. Pero Herfilo sigui siendo
humoralista. Le dio un gran valor semiolgico a los caracteres del pulso,
especialmente a su ritmo, y sobre esto cre una doctrina muy complicada basada
en msica.

 Hizo disecciones de rganos humanos y que escribi

dos obras de anatoma, de las que se conservan

slo fragmentos. Estos contienen descripciones
magnficas del corazn y sus vlvulas, de la trquea,
el hgado, las vas biliares y del cerebro. Descubri que
haba nervios sensitivos y nervios motores.
Dijo que existan tres tipos de conductos: las venas, las
arterias y los nervios. Descubri la epiglotis,
con lo que corrigi el error de creer que los lquidos
ingeridos pasaban al pulmn para refrigerarlo.

l organismo estaba
constituido en ltimo trmino por tomos, tomos rodeados de un vaco que
tena fuerza de
atraccin: atraa la sangre desde la venas, el aire desde las arterias y el pneuma
anmico desde los
nervios, y as se nutran los rganos. Observando en el cadver las arterias
exanges, concluy que
stas normalmente transportaban aire. La sangre que flua de ellas en algunas
heridas se deba a un
hecho patolgico: ella haba penetrado en las arterias y desplazado el aire.

Erasstrato no logr consolidar esta escuela anatmica. Sus escritos fueron conocidos, pero
cayeron en descrdito con la dura crtica de Galeno. Este, sin embargo, tena razn en que las
arterias no transportaban aire sino sangre.

Galeno en sus Disertaciones anatmicas, basadas en la diseccin de

animales, son una contribucin valiosa, aunque tienen grandes lagunas y errores y estn
mezcladas
con especulaciones sobre la funcin de los rganos. Hizo aportes a la ciruga por su gran
experiencia como mdico de los gladiadores. Corrigi el error de Erasstrato de que las arterias
llevaban aire. Pero segn Galeno, la sangre se produca en el hgado por elaboracin del quilo,
transportado desde el intestino. Desde el hgado llegaba a la aurcula derecha, desde la cual
segua
tres cursos: una parte se distribua a los rganos por las venas cavas, otra parte pasaba al
ventrculo
derecho y de ste, al izquierdo a travs de supuestos poros invisibles del tabique ventricular; otra
parte llegaba a los pulmones pasando por el ventrculo derecho; desde los pulmones flua aire
hasta
el corazn. La sangre no circulaba, sino que estaba sometida a un vaivn. Arterias y venas tenan
funciones diferentes: las venas tenan sangre con substancias nutritivas; las arterias, sangre con
espritu vital, compuesto de sangre y aire.

 Sorano de Efeso
libro acerca de las enfermedades de la mujer. Se lo
considera el gran gincologo de la Antigedad. Su obra se
conserva slo en parte y es notable. La
primera parte est dedicada a las comadronas, a las cualidades
fsicas y espirituales necesarias para
el ejercicio de la profesin. Luego trata brevemente la anatoma de
los genitales femeninos, sus
funciones, la menstruacin, concepcin y embarazo.

RENACIMIENTO

Recuperacin del saber clsico:

Tratados griegos o grecorabes bastante contaminados
Sobre el uso de las partes (1317)
Ejemplo a imitar y marco para la investigacin del cuerpo humano
Enseanza mdica en las nuevas universidades (siglos XIII y XIV):
Mdico universitario: conocimiento racional del cuerpo humano: demostracin
anatmica pblica a travs de la diseccin

Anatoma descriptiva
Relaciones con:
Anatoma microscpica
Anatoma patolgica
Anatoma topogrfica y quirrgica
Anatoma comparada
Fisiologa

Desde 1250 realizacin de autopsias para conocer las causas de la muerte

Actitud frente a la realizacin de disecciones. Diferencias culturales entre:
Italia: tras la muerte, la separacin entre el cuerpo y el alma es rpida y total
Norte de Europa: el alma se separa lenta y gradualmente del cuerpo, por lo que el cadver
mantiene parte de la identidad de la persona

 Inters por la anatoma desde la ciruga:

Ciruga universitaria en Bolonia y Padua.
Guillermo de Saliceto (1215-1280)
Henri de Mondeville (1260-1320) lleva esta
tradicin a Montpellier
Tratado anatmico de la Chirurgia Magna
(1363) de Guy de Chauliac (1298-1368)

Anatomia de Mondino de Luzzi (1316)

Innovacin pedaggica: manual de diseccin para la demostracin anatmica
La diseccin anatmica deba seguir el orden de los tres vientres o cavidades:
inferior (abdomen):rganos de la nutricin
medio (trax): rganos vitales
superior (cabeza): rganos animales

Humanismo renacentista
Bsqueda de modelos en la Antigedad Clsica
Humanismo mdico: vuelta a las fuentes griegas
En anatoma, labor en Pars de Silvio (1487-1555) y Gnther de Andernach (1487-1574):
traducciones obras de Galeno, resmenes y atencin a la terminologa
Helenismo: preocupacin por la terminologa

Influencia artstica
Inters por la representacin fiel del cuerpo humano desnudo
Avidez por el conocimiento anatmico
Antonio Pollaiuolo (1432-1498) realiz sus propias disecciones
Leonardo da Vinci (1452-1519)
mejora en la representacin grfica
tcnicas de inyeccin
sin influencia, pues sus notas quedaron inditas

Prevesalianos
Alessandro de Benedetti (1450-1512). Anatomice sive historia corporis humani (1502)
utilizacin tan slo de fuentes griegas
mucha atencin a la terminologa
propone por vez primera el teatro anatmico
Gabriele de Zerbi (1445-1505). Liber Anathomie Corporis Humani (1502)
Citacin y discusin de numerosas autoridades
La anatoma como parte de la medicina terica

Berengario de Carpi (1460-1530)

Commentaria cum amplissimis additionibus super anatomia Mundini (1521):
Comentario de autoridades
La anatoma desde el punto de vista prctico de un cirujano
Confianza en la propia observacin, lo que le hace rectificar en ocasiones a Galeno
Isagogae Brevis (1522)
Ilustraciones anatmicas con inters didctico

Andrs Vesalio (1514-1564)

Formacin en Pars con Silvio y Gnther de Andernach: humanismo anatmico
Graduacin en Lovaina (1537)
Demostrador y profesor de ciruga en Padua
l mismo diseca y ensea sobre el cadver
Tabulae anatomicae sex (1538)
De humani corporis fabrica (1543)

Idea descriptiva galnica

Criterio anatomofuncional:
Mano y miembro superior
Pie y miembro inferior
Cubierta osteomuscular de la cabeza y del tronco
Contenido de las cavidades :
abdominal
torcica
craneal

Idea descriptiva vesaliana

Criterio arquitectural:
sistemas constructivos o edificativos del cuerpo (huesos, msculos y ligamentos,
libros I y II)
sistemas unitivos o conectivos (venas, arterias y nervios, libros III y IV)
sistemas animadores o impulsivos (rganos contenidos en las tres cavidades, libros
V, VI y VII)

Obra vesaliana
Epitome (1543)
Tratamiento conjunto de toda la anatoma humana
Atenimiento a lo observado en la diseccin (y enseanza a travs de ella)
Ilustraciones con gran valor didctico y artstico
Dignificacin de la anatoma
Ataques de los anatomistas galenistas (Silvio)

Postvesalianos
Realdo Colombo (1515-1558) De re anatomica (1559)
Juan Valverde de Amusco (1525-1588) Historia de la composicin del cuerpo humano
(1556)
Gabriele Fallopio (1523-1561) Observationes anatomicae (1551)
G. Fabrizio dAcquapendente (1533-1619) De ostiolis (1603)
Bartolomeo Eustacchio (1510-1574) Opuscula anatomica (1564)

Escuela anatmica valenciana

Pedro Jimeno (1515-1551) Dialogus de re medica (1549)
Apoyo en la Fabrica y en la propia experiencia disectiva
Influencia en Alcal
Luis Collado (m. 1589) Cl. Galeni Pergameni Liber de Ossibus... Errationibus
illustratus
Defensa frente a Silvio
Influencia en Salamanca

La anatoma de los siglos XVII y XVIII

Desplazamiento hacia el norte de los centros de docencia e investigacin:
Leyden, y tambin Amsterdam, La Haya, Delft
Pars (Winslow, Vicq dAzyr)
Londres (los Hunter), Edimburgo (los Monro)

Completar la anatoma descriptiva:

carcter ms dinmico de la anatoma del XVII
aportaciones a todos los captulos anatmicos, especialmente a la adenologa y a la
neuroanatoma (Willis (1622-1675) y Smmerring (1755-1830))
en el XVIII tratados generales y obras monogrficas bellamente ilustradas como las
de Cheselden (1688-1752), W. Hunter (1718-1783) y B.S. Albinus (1697-1770)

Sistematizacin de la anatoma descriptiva segn el esquema vesaliano

S.T. Smmerring De corporis humani fabrica (1794-1801):
tratado sistemtico
experiencia del autor
atencin a la terminologa
no est ilustrado, pero cita obras ilustradas tan maduras como las de Albinus,
Bidloo, W. Hunter, Monro, Vicq dAzyr

Siglo XV

Entre los muchos descubrimientos de esa poca en estos campos, destacan los de neuroanatoma: el del

centro del lenguaje por Broca, el fascculo rubro-espinal de von Monakow, el haz
espino-cerebeloso de Gowers, el espino-talmico de Goll, las radiaciones de Gratiolet, los ndulos
de Ranvier, la degeneracin de Waller.

Los dos grandes histlogos de la poca fueron Jacob Henle (1809-1885) y Albert von Klliker
(1817-1905).

Henle, discpulo de Johannes Mller, de vastos conocimientos, recordado por el asa de los tbulos
renales, fue el microscopista sin igual en su poca. Se lo considera el fundador de la anatoma
microscpica. En este campo su obra ha sido equiparada a la de Vesalio. Ya en 1840 public sus
Investigaciones de patologa, en cuyo primer captulo, adelantndose a la era bacteriolgica,
sostena la tesis del contagium animatum, esto es, de que la materia infecciosa tena que consistir
en seres animados.

Klliker hizo importantes contribuciones en histologa de la musculatura y del sistema nervioso.

Demostr la naturaleza celular de los espermatozoides, lo que fue una contribucin decisiva para
comprender la fecundacin. En Alemania fue el anfitin de Ramn y Cajal, cuyos trabajos supo
valorar desde un comienzo.

En 1893 Wilhelm His (jr) (1863-1934) descubri el haz de musculatura especfica que lleva su
nombre y seis aos despus, document anatmicamente el primer caso de bloqueo de
Adams-Stokes. His era un hombre de nivel cultural superior, buen violinista y pintor, de penentrante
juicio en el arte, la literatura e historia.

Para las mentes orientadas en el positivismo la explicacin evolucionista de la ontognesis no era

satisfactoria, haba que buscar en la ontognesis misma las leyes que la determinaban. Naci as la
mecnica del desarrollo o embriologa experimental. Destacaron en este campo dos embrilogos:
Wilhelm Roux (1850-1924) y Hans Driesch (1867-1944), ambos, discpulos de Haeckel. Driesch
tena amplios intereses, as: en filosofa, matemticas y fsica. Fue el fundador del neovitalismo
reintroduciendo la idea aristotlica de entelechia como principio intrnsico rector de lo viviente y
portador de la finalidad.

Revivi entonces la discusin sobre el preformismo, sustentado en el huevo en mosaico de Roux, y

la epignesis, en el huevo de regulacin de Driesch. La visin actual del problema no es
excluyente: en el programa gentico puede verse, a manera de una nocin platnica de plan
general, el preformismo; en su despliegue desencadenado por factores peristticos -en una especia
de construccin aristotlica, la epignesis.

Durante el siglo XVII se fue completando el conocimiento anatmico de diversos rganos y se

describi el sistema de vasos linfticos. Las nuevas descripciones se hicieron particularmente en las
glndulas, riones y cerebro.

Wirsung, alemn, Wharton, ingls, y Stenon, dans, describieron los conductos excretores del
pncreas, de la glndula submaxilar y de la partida, respectivamente. Discpulo de Stenon fue
Caspar Bartholin, que describi el conducto excretor de la glndula sublingual.

De Graaf describi el folculo ovrico; Glisson, la cpsula heptica, y Bellini, los tbulos renales.

El ingls Willis, en su De anatome cerebri, dio a conocer la mejor descripcin de hasta entonces
del sistema nervioso central, descubri el XI par de nervios craneanos, describi el polgono que
lleva su nombre. Pens s, entre otros errores de interpretacin funcional, que el cuerpo calloso era
el subsstrato de la imaginacin, en cambio sostuvo que la memoria radicaba en la corteza cerebral.

El italiano Aselli describi por primera vez los vasos quilferos en el abdomen del perro, pero no
supo interpretar su descubrimiento. Veinte aos despus el francs Pecquet descubri el conducto
torcico y desmostr que los vasos quilferos desembocaban en l. El conducto torcico fue
descrito independientemente por Thomas Bartholin, padre de Caspar, y que complet el estudio
anatmico del sistema linftico.