Jornadas de Seguridad y Salud en el Trabajo

Federacin Argentina de Trabajadores de las

Universidades Nacionales (FATUN)
Superintendencia de Riesgos del Trabajo
(SRT)

Factores (de riesgo) Psicosociales asociados

al trabajo.

Dr. Mario Poy

8-9 de mayo de 2008

Temario

Manifestaciones de los factores psicosociales: El

estrs (y los TME) epidemias en el mundo del
trabajo - Antecedentes

Factores psicosociales y Estrs: Definiciones,

enfoques y tcnicas de abordaje.

Carga de trabajo y componentes humanos del

error

Las relaciones Salud y Trabajo

Conclusiones

Resultados de la encuesta europea sobre los trastornos de

salud de origen laboral*

*(Fuente: 3me enqute europenne sur les problmes de sant dorigine professionnelle (2000)

Algunos antecedentes acerca del estrs

1992, la OIT lanz una publicacin sobre la prevencin

del estrs en el trabajo,

1995 y 1996, la Fundacin Europea para el

Mejoramiento de las Condiciones de Vida y de Trabajo
public dos estudios sobre el mismo tema,

1999, Informe de la Direccin de empleo y asuntos

sociales de la UE. Gua sobre el estrs relacionados con
el trabajo la sal de la vida o el beso de la muerte?

A partir del ao 2000, los trabajos sobre el tema

comienzan a multiplicarse Aparicin con fuerza del
concepto de factores psicosociales.

Algunos datos: El estrs en Suiza (S,

ellos tambin!) *

Costo directo del estrs

Gastos mdicos:
1.414.000.000

Automedicacin contra el estrs:

Salarios cados y prdidas

de produccin

TOTAL de gastos directos

348.000.000

2.433.000.000
4.195.000.000 FS

*(Fuente: D. Ramaciotti et J. Perriard, 2001 Les cots du stress en Suisse,

Publication du Seco, Conditions de travail n 2)

Algunos datos de la UE sobre trastornos de

salud asociados al trabajo*

147 millones de trabajadores expuestos

45% realiza tareas montonas
44% sin rotacin
50% tareas cortas repetitivas

al menos 40 000 000 de trabajadores afectados

costo mnimo de 20000 millones de euros

en algunos pases de la UE las prdidas econmicas debidas

nicamente a los accidentes ascienden a entre un 3 y un 5%
de PBI.

*(Fuente: 3 encuesta UE sobre problemas de salud asociados al trabajo. 2000)

Factores de riesgo psicosociales:

definicin
Los factores de riesgo psicosociales son
aquellas caractersticas de las condiciones
de trabajo y, sobre todo, de su organizacin
que afectan a la salud de las personas, a
travs de mecanismos fisiolgicos y
psicolgicos a los que tambin llamamos
estrs.

(Moncada, Llorens & Moreno, 2005. ISTAS)

Caractersticas de los factores (de

riesgo) psicosociales
Transformaciones del trabajo

Automatizacin/informatizacin > componente

mental (sobrecarga mental)

Gestin del tiempo de trabajo:

-Reduccin de los tiempos muertos
(intensificacin)
-Parcelamiento (nuevas tecnologas)
-Horarios irregulares

Caractersticas de los factores de

riesgo psicosociales
Transformaciones del trabajo

Prescripcin del trabajo:

-Rigidificacin de los procedimientos y disminucin de los
tiempos de los ciclos de trabajo (el caso de los call centers)
-Definicin de los objetivos y ausencia de prescripcin en
cuanto a los medios

Precarizacin del empleo:

-Modalidades de contratacin
-Vivencia subjetiva

(Fuente: Falzon & Sauvagnac, 2004)

Efectos negativos de los factores

psicosociales sobre la salud

Estrs
Burn out (agotamiento, sndrome del
quemado)
Acoso (mobbing)
Patologas infraclnicas
Accidentes
TME

Estrs: definicin*

El estrs en el trabajo es un conjunto de

reacciones emocionales, cognitivas, fisiolgicas
y del comportamiento a ciertos aspectos
adversos o nocivos del contenido, la
organizacin o el entorno de trabajo. Es un
estado que se caracteriza por altos niveles de
excitacin y de angustia, con la frecuente
sensacin de no poder hacer frente a la
situacin

*(Fuente: Comisin Europea 2000)

Estrs y trabajo: enfoques

variados

Modelos tericos

Modelo fisiolgico (H. Selye, 1976), el estrs se plantea como un

mecanismo de adaptacin del organismo, que permite enfrentar a las
agresiones provenientes del entorno.

Modelos transaccionales (Lazarus & Folkman, 1984). El acento est

puesto en los aspectos psicolgicos de las personas: en el cambio de
patrn comportamental

Modelos interaccionistas (Karasek et Theorell, 1990 y Siegrist 1996)

incorporan el entorno de trabajo :
-Plantean hiptesis acerca del vnculo entre ciertas caractersticas
socio-organizacionales y la generacin del sentimiento de estrs

El sistema neuro-vegetativo

Regulacin de la actividad de las glndulas,

del corazn, de la respiracin
Informaciones transmitidas por nervios y por
neurotransmisores qumicos
Involuntario

Mecanismos fisiolgicos del estrs

Secreciones de la glndulas
suprarrenales

Movilizacin mxima de los

recursos del organismo frente a
una agresin

(adrenalina, cortisol)

Excitacin simptica
Adaptacin
A largo plazo, debilitamiento de
las resistencias, adelgazamiento,
prdida inmunitaria

Ataque o huida (fight or flight)

El estrs acarrea

una respuesta adaptativa:

Vigilancia y agresividad aumentadas

Atencin muy enfocada

una respuesta deteriorada

Ansiedad
Obsesiones
Anorexia, insomnio.

El enfoque transaccional

El fundador P. Lazarus (1922-2002)

Esfuerzos cognitivos y comportamentales

para hacer frente a la situacin: el
coping (Afrontamiento)

El estrs laboral es una respuesta del

individuo frente a las exigencias de una
situacin cuando duda disponer de los recursos
necesarios para enfrentarla
(Lazarus & Folkman, 1984)

Exigencias que sobrepasan o amenazan

los recursos del individuo

La valoracin de la situacin por el individuo

Una situacin percibida como sobrepasando

Valoracin de los mrgenes de maniobra y de los recursos

Coping (afrontamiento) (Lazarus et Folkman)

El conjunto de esfuerzos cognitivos y de

comportamientos que apuntan a dominar, reducir o
soportar las exigencias internas o externas que
Depende de los recursos personales
Estrategias enfocadas en el problema o enfocadas en la
emocin
Afrontamiento reactivo/proactivo

Relaciones entre aspectos

neurolgicos y psicolgicos

En el estrs se combinan los aspectos

neurolgicos con los psicolgicos de manera
que el primer aspecto da la seal de alarma,
activa el sistema neurovegetativo, y el aspecto
psicolgico se encarga de darle significado.

Modelo interaccionista de Karasek

Tres dimensiones que caracterizan la situacin de
trabajo:

- Demanda psicolgica : alude a la intensidad, la

rapidez, la cantidad de trabajo, la exigencia
temporal, las interrupciones, y las
contradicciones entre exigencias;
- Libertad de decisin (control) : depende, por un
lado, de la autonoma de decisin y, por otro
lado, de la posibilidad de desplegar las
competencias y de desarrollar otras nuevas;
- Sostn en el trabajo: hace alusin al
reconocimiento del trabajo por parte de los
superiores jerrquicos y del apoyo de los pares.

El enfoque de Karasek
Desarrollo
profesional

Demanda psicolgica
Baja

Alta

Alta
Libertad
de decisin
Baja

Riesgo
de agotamiento/estrs

+/- apoyo social/sostn

Efectos del estrs

Tres niveles de patologas (Vzina, 2002) :

-Un primer nivel, en el que se encuentran las reacciones

psicofisiolgicas (adrenalina, fatiga, irritabilidad, trastornos
del sueo, ansiedad), y comportamentales (consumo de
medicamentos, retraimiento social, tabaquismo, violencia);

-Un segundo nivel, donde aparecen las patologas reversibles

como la hipertensin arterial, ansiedad generalizada,
trastornos de adaptacin, depresin y los trastornos msculoesquelticos;

-En un tercer nivel, se sitan los trastornos que resultan ser

irreversibles como la incapacidad permanente y la mortalidad
prematura, asociada a las enfermedades cardio-vasculares.

Otras patologas psicolgicas

Burn-out o sndrome de agotamiento profesional

(Freudenberger, 1987), caracterizado por un estado
depresivo y una fatiga extrema.
Descrito hace unos treinta aos en Canad entre el
personal de enfermera y los trabajadores sociales.
Puede observarse igualmente entre los docentes, los
mandos superiores y dirigentes, y entre los empleados
en contacto con el cliente (Call centers, empleados de
banco).

Herramienta de Deteccin y evaluacion: Escala

de Maslach (1986) Maslach Burnout Inventory

Otras patologas psicolgicas

Consecutivas a manifestaciones de violencia:

los trastornos post-traumticos. Conocidos desde

hace mucho, en el caso de vctimas de accidentes de
trabajo, como neurosis post-traumtica.
Descriptos ms recientemente entre los asalariados
vctimas de agresin en el curso de su trabajo (los
empleados de banco, los conductores de autobs, los
docentes). El caso de los choferes de locomotoras o del
metro.

El acoso moral, (Hirigoyen, 1998, 2001) descrito como

una conducta abusiva que lesiona la dignidad o la
integridad fsica o psquica de una persona y que pone
en peligro su empleo o degrada el clima de trabajo.

Otras patologas psicolgicas*

las patologas infraclnicas. Junto a los ya

reconocidos (accidentes, enfermedades
profesionales), existen numerosos perjuicios a la
salud.
Se manifiestan a largo plazo (que puede ser
mayor o menor, segn el caso) e invaden las
diversas reas de la vida, bajo la forma de
contaminacin del lenguaje, obsesin por la
hora, rigidez en las maneras de pensar.
(* Doppler, 2004)

Los TME estn vinculados con el estrs ?

Algunos ejemplos de riesgos habituales en trabajos feminizados (Fuentes:
NTP 657: http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_657.htm - Agencia Europea, 2003)
Factores de riesgo biomecnicos

PSICOSOCIALES

Profesionales sanitarias

Manipulacin manual, posturas forzadas.

Demandas emocionales, trabajo a turnos, trabajo nocturno,

violencia de clientes y familiares.

Guarderas

Manipulacin manual, posturas forzadas.

Demandas emocionales.

Limpieza

Manipulacin manual, posturas forzadas.

Horarios "asociales", violencia (p.ej. si se trabaja aislada).

Industria de alimentacin

Movimientos repetitivos, bajas temperaturas.

Estrs asociado a trabajo repetitivo en cadena.

Catering y restauracin

Manipulacin manual, movimientos repetitivos (p.ej. al

cortar).

Estrs asociado al trabajo desbordante o intenso, trato con el

pblico, violencia y acoso.

Textil, ropa y calzado

Movimientos repetitivos, posturas forzadas.

Estrs asociado a trabajo repetitivo en cadena.

Lavanderas

Manipulacin manual, posturas forzadas, calor.

Estrs asociado a tareas repetitivas y a ritmo elevado.

Sector cermico

Movimientos repetitivos, manipulacin manual.

Estrs asociado a trabajo repetitivo en cadena.

Industria "ligera"

Movimientos repetitivos, posturas forzadas, manipulacin

manual.

Estrs asociado a trabajo repetitivo en cadena.

Centros
de
atencin
telefnica (Call centres)

Posturas forzadas, excesivo sedentarismo.

Estrs asociado a la atencin a clientes, ritmo de trabajo y

repetitividad.

Enseanza

Posturas forzadas (p. ej. guarderas), mucho tiempo de pie.

Demandas emocionales, violencia.

Peluquera

Posturas forzadas, movimientos repetitivos, mucho tiempo

de pie.

Estrs asociado a la atencin a clientes, trabajo a ritmo elevado.

Trabajo de oficina
Agricultura

Movimientos
repetitivos,
Fuente: Agencia
Europea, 2003.

posturas forzadas, dolor de espalda

debido a postura sedente.
Manipulacin manual, posturas forzadas, equipo de trabajo y
de proteccin personal inadecuados.

Estrs, por ej., asociado a la falta de control sobre el trabajo,

interrupciones frecuentes, trabajo montono.

Modalidades de evaluacin y
abordaje de los factores de riesgo
psicosociales

Cuestionarios:
-ISTAS 21*
-Factores psicosociales: metodologa de evaluacin
INSHT** (NTP 443)

Anlisis ergonmico de situaciones de trabajo***

(Entrevistas en profundidad + observaciones sistemticas)

Fuentes anexas: turn-over, accidentes, trastornos de salud.

(* fuente:http://www.ccoo.es/istas/ - **http://www.mtas.es/insht/
***La ergonoma: fundamentos terico-prcticos, M. Poy, Ediciones BID-FUSAT)

Metodologa CoPsoQ/Istas 21

Es una metodologa de evaluacin e

intervencin preventiva de los factores de
riesgo de naturaleza psicosocial

Adaptacin a la realidad espaola del mtodo

CoPsoQ (Cuestionario Psicosocial de
Copenhagen), desarrollado por el Instituto
Nacional de Salud Laboral de Dinamarca

Adaptaciones en Espaa, Reino Unido,

Blgica, Pases Bajos, Suecia y Brasil

Caractersticas del instrumento

Validez y fiabilidad conocidas

Consistencia interna

Concordancia entre versiones larga y media

Cuestionario individual, annimo, de respuesta

voluntaria y confidencial

Mtodo para cualquier tipo de trabajo

Versiones adaptadas al objetivo preventivo

(investigacin, evaluacin, sensibilizacin) y
tamao de empresa

Factores psicosociales que mide

CoPsoQ - Istas21

Previsibilidad
Exigencias cuantitativas
Claridad de rol
Exigencias cognitivas
Conflicto de rol
Exigencias emocionales
Calidad de liderazgo
Exigencias de esconder emociones
Apoyo
Exigencias sensoriales
Refuerzo

Posibilidad de
relacionarse
Sentimiento de grupo

Influencia en el trabajo

Posibilidades de desarrollo
Control sobre el tiempo de trabajo
Inseguridad
Estima
Significado del trabajo
o Doble presencia
Integracin en la empresa

CoPsoQ Istas21 : Tres cuestionarios en

uno

LARGO investigacin (cuestionario +

manual)

MEDIO evaluacin de riesgos para

empresas de 25 o ms trabajadores/as
CORTO sensibilizacin pequeas y
micro-empresas

Exposicin a riesgos psicosociales en la empresa X.

Porcentaje de trabajadoras/es en cada nivel de
referencia
Situacin ms favorable
Situacin intermedia
Situacin ms desfavorable
99,99%

66,66%

33,33%

0,00%

Apoyo social
Porcentaje de trabajadoras/es en cada
situacin de exposicin por sectores

Mtodo pblico de uso libre y

gratuito
Se encuentra en:
www.istas.ccoo.es

Instrumento de evaluacin INSHT

75 preguntas con las que se obtiene informacin

acerca de 7 factores, cada uno de los cuales es
evaluado en una escala de puntuacin de rango
entre 0 y 10.
(0-4:Situacin satisfactoria 4-7: Situacin
intermedia 7-10: Situacin nociva)

Las preguntas planteadas en el cuestionario son

de respuesta cerrada, previamente codificadas.

Instrumento de evaluacin INSHT

Instrumentos de evaluacin INSHT

Distintos usos:

Para la evaluacin de situaciones concretas

Para la localizacin de fuentes de problemas
Para disear cambios (contenido, magnitud y
direccin) y priorizar actuaciones
Para la comparacin de un grupo en dos
momentos distintos o entre distintos grupos

Instrumentos de evaluacin INSHT

Resultados:

Perfil Descriptivo
Ofrece una informacin detallada de cmo se
posicionan los trabajadores ante cada
pregunta, permitiendo conocer el porcentaje
de eleccin de cada opcin de respuesta, lo
cual permite obtener datos acerca de
aspectos concretos relativos a cada factor.

Instrumento de evaluacin INSHT (Perfil

valorativo)

Prevencin de los factores de

riesgo psicosociales. Medidas
concretas que tiendan a:

Fomentar el apoyo social

entre las personas
Incrementar las
oportunidades para el
aprendizaje y el desarrollo
de nuevas habilidades
Promocionar la autonoma
Proporcionar toda la
informacin necesaria,
adecuada y a tiempo para
facilitar la adaptacin a
los cambios.

Dotar al conjunto de
trabajadores de la
formacin necesaria y
suficiente
Cambiar la cultura de
mando y formar para
gestionar personas de
forma saludable
Facilitar la
compatibilidad de la
vida familiar y laboral

Relaciones entre salud y

trabajo

Problemas ligados al modelo determinista*

Causa

Efecto

Causa

Efecto

Causa

Efecto

Causas similares pueden producir efectos distintos

Efectos retardados (TME)
Healthy worker effect, efecto trabajador sano
(F. Daniellou,
2007)

Definicin de Salud (OMS)

La OMS (Organizacin Mundial de la Salud)

brinda esta definicin: La salud es un estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no
consiste solamente en una ausencia de
enfermedad o de discapacidad

Definiciones de la salud

Ausencia de enfermedades

Un estado de bienestar fsico, psquico y

social (OMS)

La salud es, para cada mujer, cada hombre,

cada nio, tener la posibilidad de construir
su camino propio y original haca un
estado de bienestar fsico, psquico y social

(Ch. Dejours)

No hay salud sin influencia sobre

el entorno

La salud no es slo una adaptacin

al entorno, sino
la posibilidad de influir sobre el entorno y
sus normas (G. Canguilhem)

Salud y Trabajo
Tener la posibilidad de influir en:
el diseo del entorno
las normas que lo rigen
sus propias formas de trabajo (modos operatorios)

REGULACIONES: Resultados y efectos*

Resultados
Medios

Regulacin
Objetivos
Estado
interno
(Daniellou, 2006)

Modos operatorios

REGULACIONES: situacin con

mrgenes de maniobra
Para alcanzar los resultados, es posible cambiar los objetivos o los
medios: se puede evitar un costo excesivo para las personas

Resultados
Medios
REGULACION

Objetivos
Estado
interno

Modos Operatorios

REGULACIONES: Resultados alcanzados

con un costo (alteracin del estado interno)
Resultados
Medios
REGULACION

Objetivos
Estado
interno

Modos Operatorios

REGULACIONES: desbordamiento, resultados no

alcanzados
Resultados
Medios
REGULACION

Objetivos
Estado
interno

Modos operativos

Conclusiones

Situaciones positivas para la salud

se buscan personalidades particulares
o:
hay oportunidades para todos
el papel del oficio
la confianza
el combustible de la movilizacin: el
reconocimiento

Un oficio no es cualquier empleo

El colectivo es el que custodia las reglas

de oficio
El oficio recibe y enmarca a los novatos
Las aptitudes distintas y las limitaciones
de los miembros son gestionadas por el
grupo
El gnero y el estilo

Confianza

previsibilidad: no puede haber sorpresas

negativas

congruencia: lo que se hace y lo que se dice

El reconocimiento

es til

eso es un trabajo hecho por un profesional

se parece a lo que sos

La identidad

Se es igual a s mismo a travs de una

vida de continuidad y de cambios

No se es idntico a ningn otro

Pto. de vista de la ergonoma sobre la

salud y el trabajo

Sus objetivos, sus herramientas y sus mtodos, permite

establecer un fuerte lazo entre trabajo y salud.
La accin del ergnomo ataca las causas del riesgo =
nivel de la prevencin primaria

Dentro de una visin dinmica de construccin de la

salud, que integra una dimensin cognitiva. La salud
cognitiva consiste en ser competente, es decir,
disponer de competencias que permitan ser contratado,
prosperar, progresar. (Montmollin,1993; Falzon,1998)

Muchas gracias!

e-mail: mpoy@ciudad.com.ar