CASO CLINICO

ALUMNA:
ANDREA CHAVEZ
VALDIVIA

 Una mujer de 29 aos de edad presenta una

historia de 3 meses de aumento de masa
corporal,
hirsutismo,
amenorrea,
e
hipertensin,
el
cociente
entre
la
concentracin del cortisol y la creatinurea
est aumentado, no hay ritmo circadiano de
la concentracin de cortisol y el tx consiste
en utilizar 0.5 mg de dexametasona 4 veces
al da no inhibe la secrecin de cortisol y la
hipoglicemia inducida por la insulina no hace
que la concentracin de cortisol aumente
Qu exmenes debe realizarse?

Sndrome de Cushing

Elsndrome de Cushing, tambin

conocido comohipercortisolismo, es
una enfermedad provocada por el
aumento de la hormona delcortisol
SINTOMAS Y SIGNOS
. Los pacientes presentan los
siguientes sntomas:

Obesidad
Cara redonda de luna
Hipertensin arterial
Acn
Hirsutismo ( exceso de vello)
Amenorrea (falta de menstruacin)
Poliuria
Estras rojo-vinosas

Osteoporosis
Adelgazamiento cutneo
Hematomas con facilidad
Curacin defectuosas de las
heridas
Diabetes

 El exceso de andrgenos
producen los carcinomas
suprarrenales que causan el
IRSUTISMO o virilizaran en las
mujeres.
Lo que da una pauta del
sndrome de Cushing
GLOBULINAS y

Valores normales de
cortisol
Prueba en sangre

Prueba en orina

Adultos / ancianos
8:00: 5- 23 ug /dl o 138- 635
nmol/ l
16:00 3- 13ug /dl o 83359nmol/ l

Adultos / ancianos
< 100ug/ 24hrs o <
276nmol/ da

Nios: edad 1- 16 aos

8:00: 3- 21 ug/ dl
16:00 3- 10 ug / dl

Adolecentes
5-55ug/24hrs

Recin nacidos
1- 24 ug /dl

Nios
2-27 ug/24 hrs

EXAMEN DE LABORATORIO
Prueba de supresin de dexametasona
Prueba prolongada
Se obtiene una muestra de orina de 24 hrs durante 6
das no desechar las muestras excepto la primera
muestra de orina del primer da en 6 frascos estriles.
Obtenga sangre para la determinacin de los niveles
plasmticos iniciales del cortisol.
El tercer da se adm una dosis baja 0.5mg de
dexametasona por va oral cada 6 hrs en un total de 6
mg.
El quinto da se adm una dosis alta 2mg de
dexametasona por va oral cada 6 hrs hasta un total de
8 mg

 Administre la dexametasona con leche o con

un anticido para evitar la irritacin gstrica
El contenido de creatinina se determina en
todas las muestras de orina de 24 hrs para
mostrar su precisin y eficacia.
Conservar las muestras de orina en
refrigerador o en hielo durante el periodo de
obtencin
Prueba rpida:
Administrar 1mg de dexametasona por va
oral a las 23:00 al da siguiente a las 8:00 am
obtener sangre para la determinacin del
nivel plasmtico de cortisol.
Si no se produce supresin de cortisol tras la
adm de 1mg de dxm. Adm una dosis mayor
8mg dxm

Resultados

Sndrome de Cushing
Tumores productores de ACTH
Adenoma y carcinoma suprarrenal
Depresin mental
Hiperplasia suprarrenal bilateral

GRACIAS