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DEFINICION
Insuficiencia Renal Crnica Terminal
Definicin: Enfermedad sistmica, puede
CLASIFICACION DE INSUFICIENCIA
RENAL
TRATAMIENTOS PARA LA
INSUFICIENCIA RENAL
TIPOS:
Dilisis Peritoneal
Hemodilisis
Trasplante Renal
SOBREVIDA
SUPERVIVENCIA:
Cadver: 13 aos
Vivos: 33 aos
SOBREVIDA:
1 ao 85-90%
2 ao 82%
5 ao 72%
VIVO:
Edad 3 a 60 aos
Evaluacin Multiorganica
Evaluacin Psicolgica y Psiquitrica.
Tipificacin tisular HLA
Autorizacin de donacin
CADAVER:
Diagnstico de Muerte Cerebral < 72 hs
Hemodinmicamente Estable.
Funcin renal normal
Tipificacin tisular HLA,
Autorizacin de donacin
CRITERIOS DE SELECCIN
EDAD 1 HASTA 60 A.
EVALUACION INMUNOLOGICA HISTOCOMPATIBILIDAD HLA
EVALUACION PSICOLOGICA
EVALUACION PERIOPERATORIA
CRITERIOS DE EXCLUSION
NEOPLASIAS TERMINALES
SEPSIS TBP ACTIVA, VASCULITIS.
SIDA HEPATITIS ACTIVA
INFECCION POR HIV Y HEPATITIS C ?
Esperanza de vida < 5 aos
efecto
MORFINA Y MEPERIDINA
Efecto prologado y acumulativo
MONITORIZACION
OBJETIVOS Y OPCIONES DE MONITOREO
1. CONTROL HEMODINAMICO.
2. CONTROL VENTILATORIO
3. CONTROL METABOLICO.
4. CONTROL FARMACOLOGICO.
INMEDIATA
FASE 4 TARDIA
FASE 1 PRERRENAL
DESDE LA INDUCCION HASTA LA DISECCION EN EL
RECEPTOR
METAS
PAM 80 mmhg
PVC 8-10 cmh2o
FASE 3 REVASCULARIZACION
RENAL INMEDIATA
INICIA CON LA ANASTOMOSIS DE ARTERIA Y VENAS
RENALES
HASTA DESPINZAMIENTO DE LA ARTERIA RENAL
METAS
PAM SUPERIOR A 100 mmhg
PVC ENTRE 15 Y 18 cmh2O
no sobrepasar 15 ml/kg
Albumina humana , plasma fresco congelado,
concentrado eritrocitario
administra diuretico:
Furosemida 100 mgrs (donador vivo
relacionado)
Furosemida 100 mgrs (1-2 mgrs/kg) + manitol 1
gr/kg
Para donador cadaverico y donador vivo relacionado
emocionalmente
Dopamina 3mcgrs/kg/min, en donador
reperfusion renal
FASE 4 TARDIA
COMIENZA CON LA ANSTOMOSIS DEL URETER,