HIPERBILIRRUBINEMIA

NEONATAL
MABEL CORONA
ESFRALIN DUARTE CAMILO
RII Pediatria HIRRC

DEFINIFICIN
Ictericia:
es un concepto clnico que se aplica a la
coloracin amarillenta de piel y mucosas ocasionada por el
depsito de bilirrubina indirecta en esta.
Hiperbilirrubinemia:
es un concepto bioqumico que
indica una cifra de bilirrubina plasmtica superior a la
normalidad. Clnicamente se observa en el recin nacido
(RN) cuando la bilirrubinemia sobrepasa la cifra de 5 mg/dL.

CARACTERSTICAS DE LA ICTERICIA NEONATAL

FISIOLGI PATOLGI
CA
CA
Monosintomtica

1ras 24 horas

Fugaz 2-7 dias

Otros sntomas

Leve: bilirrubina <12.9

mg/dL

> 5 mg/dl diarios

Directa > 2 mg/dl
Dura ms de una
semana

FISIOPATOLOGA
Mayor numero de eritrocitos
envejecidos
Sistema enzimtico heptico
deficiente para la capacin de la
bilirrubina
Ingesta oral disminuida
Traumatismo del parto

Un gramo de hemoglobina
produce 35 mg de bilirrubina y
aproximadamente se forman 810 mg de bilirrubina al da por
cada
kilogramo
de
peso
corporal.

Un gramo de albmina puede

unir hasta 8, 2 mg de
bilirrubina.

CAUSAS FRECUENTES DE
ICTERICIA EN EL RN

ICTERICIA DURANTE LAS

PRIMERAS 24 HORAS
Incompatibilidad de grupo o factor sanguneo:
Rh, ABO, otros factores sanguneos menores (CE, Kell,
CC, etc).
Infeccin intrauterina: TORCHs, ocasionalmente
otras bacterias (E. Coli, Estafilococo, Pseudomonas,
Klepsiella, proteus, estreptococo, etc.).

ICTERICIA 2DO AL 3ER DA DE

VIDA

Ictericia fisiolgica
Incompatibilidad de grupo sanguneo: ABO, Rh.
Infeccin:
Policitemia
Hemorragia cerrada
Sndrome de dificultad respiratoria.
Frmacos
Deficiencias enzimticas de los eritrocitos:
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, fosfogluconato
deshidrogenasa, piruvato quinasa, hexoquinasa,
fosfoglucosa isomerasa. Etc.

Ictericia durante el 4to y 5to

da de vida
Alimentacin materna
Sndrome de dificultad respiratoria
Hijo de madre diabtica
Sndrome de Crigler-Najjar
Sndrome de Gilbert

ICTERICIA QUE SE PRESENTA

DESPUS DE LA PRIMERA SEMANA
Herpes simple
Estenosis pilrica
Hipotiroidismo
Hepatitis neonatal a clulas gigantes

Antecedent
es
maternos y
familiares

Momento
de inicio

PRESENTACIN CLNICA
Ictericia se visualiza con niveles de
bilirrubina de 5 mg/dl aprox
Necesaria adecuada luz natural, RN
desnudo, difcil valoracin en raza negra
Progresin cefalo caudal
Escala de Kramer:

Tinte LCR, Lgrimas, saliva

Ictr
ico
Colu
ria

Acolia

Hep Esplenomegalia
ato
meg
alia
Cefalohematoma

Hematoma
suprarrenal

Ictericia

Fisiolgic
a

Monosinto
mtica

Fugaz

Leve < 12,9

mg/dl
Lactancia
artificial o <
15mg/dl
lactancia
materna.

Predomin
io
indirecto

Primer
as 24
horas
de
vida

Otros
sntom
as

Patol
gica
Aume
nto de
mas
de
5mg/dl
diarios

Predo
minio
Direct
a

Duraci
n de
mas
de 1
seman
a RNT

Tratamiento

Alimentacin

Fotobilirru
bina/
lumibilirru
bina mas
hidrosolub
le

Fototera
pia

Fotoisome
rizacin
de la
bilirrubina

Gracias