EXPANCION

Dr Eron Vlez.

Disyuncin.
Es un procedimiento ortopdico que
consiste en separar y desunir los dos
segmentos que forman el maxilar superior
por medio de fuerzas, permitiendo la
neoformacin sea en el espacio que
queda libre entre los bordes de la
separacin, siendo una teraputica
modeladora de la sutura media palatina y
tercio medio de la cara.

LA EXPANSIN EN ORTODONCIA
En Ortodoncia, la terminologa expansin indica un
aspecto teraputico que consiste en ampliar el maxilar en
sentido transversal: ya sea la parte sea o dental.
Generalmente, se toma como referencia de normalidad a
la arcada inferior, ya que se considera menos modificable
transversalmente que la superior.
Es importante recordar que en Ortodoncia coexisten dos
aspectos, el seo y el dental. Por tanto, es posible
encontrar, constricciones de las arcadas dentarias en
donde no se indica una constriccin sea, sino la
inclinacin palatina de los dientes superiores, o la labio
versin de los inferiores.

Para hablar de Disyuncin es necesario entender como est

formado el maxilar superior.
Anatoma: El maxilar superior es el ms voluminoso de todos los
huesos del complejo y tambin el ms importante.
El maxilar articula en los siguientes huesos:
Craneales:
FRONTAL
ETMOIDAL

Fciles:
HUESOS PROPIOS
LACRIMAL
ZIGOMATICO
PALATINO
MAXILAR OPUESTO

La morfologa del maxilar superior es compleja y

se describe clsicamente como un cuerpo del
cual parten tres apfisis, la apfisis superior o
rama montante, la apfisis palatina y la apfisis
piramidal o malar.
Participan en la constitucin de todas las
regiones o cavidades de la cara, fosas nasales,
rbitas, paladar seo, fosa pterigomaxilar, fosa
zigomtica.

Es un hueso par, de forma

cuadriltera, aplanado de
afuera hacia adentro

Se considera como la clave

arquitectnica de la cara ya
que entra en contacto con
todos los huesos de la cara,
excepto con el vmer y
mandbula

Presenta: dos caras, cuatro

bordes y un antro

Cara Externa

Elementos Anatmicos

Eminencias

alveolares
Foseta mirtiforme
Giba canina

Fosa canina
Apfisis piramidal
Agujero

suborbitario

Bordes

Datos Sobresalientes

De los cuatro bordes del

maxilar, son de particular
inters: el posterior y el
inferior

El borde posterior es
grueso y redondeado, forma
o constituye a la
tuberosidad del maxilar

El borde inferior o alveolar,

presenta los alvolos
dentarios

El maxilar esta unido por distintas suturas.

1)- Sutura medio palatina.
2)- Sutura que une los maxilares con base de
crneo
3)- Sutura que une los maxilares a los otros
elementos seos:
PALATINO
MALAR
UNGUIS
HESOS PROPIOS

Indicaciones.
Cuando el problema transversal del paciente es
de origen esqueltico utilizamos DISYUNCIN
(EXPANSIN ORTOPEDICA).
Cuando el problema es dentario utilizamos la
EXPANSIN ORTODONTICA, esta produce un
movimiento lateral de los segmentos dentarios
posteriores con tendencia a la inclinacin
vestibular de las coronas dando como resultado
una inclinacin lingual de la raz, los aparatos
utilizados en este caso son:
Quadhelix .
placas de expansin removible.

Comparacin entre la expansin;

Lenta; (apieza dentaria rotando sobre si
misma)
Rpida; (b.- Hemimaxilar y pieza dentaria
rotando en blok) (Donald J.Timms, 1951).
A) Diente rotado sobre si misma es el
movimiento que produce la
Expansin ortodoncia.
B) Diente rotando en su hemimaxilar en block
producido en la
Expansin ortopdica.

QUAD HELIX
Es un aparato diseado por Ricketts, es un arco palatino
que lleva alambre de #36 con cuatro helicoides y va
soldado a las bandas cementadas en los molares.
Los brazos del arco se apoyan en las caras palatinas de
las piezas superiores, pudiendo producir la expansin de
la arcada. Se pueden realizar diferentes diseos segn
la longitud y forma que damos a los brazos del aparato.
El alambre viene en preformas o puede construirse en el
laboratorio, la distancia del helicoide a la banda debe ser
de 2 mm y la distancia a la mucosa palatina debe ser de
1 mm.

Este aparato sirve para estabilizar los molares,

para rotarlos, para mantenerlos anclados y
sobretodo se usa para expandir el maxilar
superior, se consigue una expansin sin inclinar
las piezas dentarias, se conservan los ejes
axiales de las piezas, por ello no hay inclinacin
de las piezas como sucede con los tornillos.

Tornillo tridireccional
para el acro inferior

La expansin ortopdica
La expansin ortopdica del paladar est
indicada en aquellos casos en que se presente
una contraccin del dimetro transversal de la
arcada superior en nios y jvenes hasta la
edad de 15-16 aos, donde haya que resolver
una discrepancia transversal de ms de 5mm.
Este procedimiento se utiliza con preferencia en
casos de mordidas cruzadas bilaterales, pero
tambin en pacientes con hendiduras labiopalatinas con inhibicin del crecimiento del
maxilar superior.

El objetivo del tratamiento es la disyuncin

de la sutura palatina, para que pueda
tener lugar una expansin transversal
paralela de ambos segmentos.
Gracias al tratamiento, no slo se amplia
la base del maxilar superior, sino que
tambin se amplia el piso de las fosas
nasales y con ello se logra eventualmente
mejoras de la ventilacin.

EFECTOS ESQUELETICOS Y
DENTALES
Las suturas que unen al maxilar con los
dems huesos del macizo facial reaccionan
antes las fuerzas, pero su resistencia hace
que la accin se verifique a nivel palatino.
Los dientes, que fungen como anclaje, estn
involucrados en el empuje mecnico, pero
gracias a la modalidad de activacin del
disyuntor presentan desplazamiento limitado.

Los efectos ortopdicos del disyuntor se

manifiestan en distintos planos: horizontal,
frontal y sagital.
Sobre el plano horizontal se sucede una
apertura en abanico de la sutura media del
paladar determinada por la mayor resistencia
de la zona posterior. En este punto, la
dimensin transversal es mantenida por los
procesos pterigoideos que, siendo de origen
endocondral, representan estructuras
difcilmente modificables con la terapia.

En el plano frontal,
los dos maxilares
divergen hacia
abajo en un
movimiento
piramidal

En esta rotacin hacia fuera se sucede,

igualmente, el descenso de la bveda palatina,
gracias a la cual se realiza el aumento de la
capacidad ventilatoria nasal.

En el plano sagital, se nota un avance del punto

A relacionado con el aumento de la base maxilar
subsiguiente con la curacin de la apertura en
abanico producida por la expansin.
En los pacientes cuya mandbula est en
retroposicin, por bloqueo de la contraccin
superior, se puede verificar un
reposicionamiento hacia delante de la arcada
inferior que mejora la clase II

Despus de los primeros das de activacin, se

puede observar la presencia de un diastema
interincisal que es signo evidente de la presencia
de la disyuncin. Despus de 30-40 das, el
diastema se cierra por efecto de la traccin
recproca de las fibras transeptales entre los dos
incisivos centrales. Este cierre, al principio, est
solo a nivel de las coronas, ya que las races an
estn en divergencia; cada una se encuentra a un
lado de la sutura an abierta. Solo al finalizar la
contencin, los dos centrales recuperan su
inclinacin natural, incluso a nivel radicular.

Ventajas.
Existen varias clases de disyuntores y a su vez
modificaciones de los mismos. El disyuntor rpido
o HYRAS est entre los aparatos ms utilizados en
el campo de la ortopedia dento-maxilar. Entre sus
ventajas tenemos.
Escasa necesidad de colaboracin del paciente.
Extrema fortaleza.
Tiempo preciso de terapia, resultados ortopdicos
an en pacientes que estn finalizando su
crecimiento.
Modificaciones de la postura mandibular.
Mejor respiracin.

Para distinguir una mordida cruzada de

base dentaria de una base esqueltica es
necesario el anlisis cefalometricos de
modelos y del criterio clnico del
profesional.

Indicacion de activacion.
Entre los esquemas indicados por los distintos
autores, el ms difundido prev 2-3 cuartos de
giro del tornillo al da por un periodo promedio
de 10-12 das.
Una vuelta o giro completo corresponde a 1
mm, por lo que se obtiene una expansin
promedio de 5-7 mm.
El notable desarrollo de fuerzas (1,5 a 5 Kg)
hacen que stas se transmitan a las suturas sin
desplazamiento dentario ya que un breve
perodo de activacin no permite la instauracin
de una actividad ostoclstica de reabsorcin.

Dientes como anclaje

Primeros
premolares.
Primeros molares.

DISYUNTOR PARA LA SUTURA PALATINA

HYRAX
DISPONIBILE
EN 4 MEDIDAS
SOBRE EL CUERPO ESTAN
MARCADOS CON LASER LA
CAPACIDAD DE EXPANCIN
EXPRESADA EN MILMETROS
CONSTRUIDO EN ACERO
INOXIDABLE BIOMDICAL
PTIMA FRICCIN
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COMPLETAMENTE LISO,
PULIDO Y SIN PROTUBERANCIAS
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DISYUNTOR PARA LA SUTURA PALATINA

4 MEDIDAD: 08, 09, 11, 13

DISYUNTOR RPIDO CON GUIAS TELESCOPICAS

PARA LA SUTURA PALATINA

DISYUNTOR RPIDO CON GUIAS TELESCOPICAS

PARA LA SUTURA PALATINA

desio compacto
friccin mecnica
se auto desactiva
mxima estabilidad

Guias Telescopicas

DISYUNTOR RPIDO CON

GUIAS TELESCOPICAS
PARA LA SUTURA PALATINA
Gracias a las innovadoras guas telescpicas, este
tornillo posee una ficcin mecnica constante para toda
la duracin de la expansin, mxima estabilidad y
mnimo tamao.
Se autodesactiva cuando llega a la mxima expansin,
anulando as el problema de overtreatment.
La versin 0.7 mm es ideal para la aplicacin en
paladares muy estrechos.
La versin 12 mm, gracias al particular diseo de su
cuerpo, permite doblar los brazos, reduciendo el
tamao total del aparato.

DISYUNTOR RPIDO CON GUIAS

TELESCOPICAS
PARA LA SUTURA PALATINA
Guias telescopicas

cerrado
abierto

DISYUNTOR RAPIDO EN ABANICO

DISYUNTOR RAPIDO EN ABANICO

RAGNO
Idea de la Dra. Eleonora Shellino y del Prof. Remo Modica.

Construido enteramente en acero inoxidable biomdico.

Los brazos estn soldados con lser sobre el cuerpo.
Tiene flechas marcadas con lser que indican la
direccin de apertura.
Es un dispositivo para la expansin rpida del paladar,
que permite obtener el ensanchamiento slo del sector
anterior del maxilar, manteniendo una mnima o ninguna
expansin a nivel molar.

DISYUNTOR RAPIDO EN ABANICO

DISYUNTOR RAPIDO EN ABANICO

TORNILLOS PARA BIOMECANICA

TORNILLO SAGITAL BILATERAL

Este tornillo nos sirve para obtener

movimientos dstales o mesiales y
expansiones sagitales en el
tratamiento de las clases II y III.

TORNILLO SAGITAL BILATERAL

TORNILLO SAGITAL BILATERAL

TORNILLO SAGITAL
BILATERAL

TORNILLO SAGITAL BILATERAL

CON BOTON DE NANCE

TORNILLO MONOLATERAL

Este tornillo nos sirve para obtener

movimientos dstales o mesiales,
vestibulares o linguales de cada pieza.
Logrando un control ptimo del movimiento
y del anclaje gracias al apoyo en trpode.

TORNILLO MONOLATERAL
A0626-08/-11

TORNILLO MONOLATERAL

TORNILLO MONOLATERAL

TORNILLO MONOLATERAL

TORNILLO ROTATORIO

Este tornillo origina un movimiento

mesial por un lado y distal por el otro

TORNILLO ROTATORIO

TORNILLO ROTATORO
A0627-08

TORNILLO ROTATORO

TORNILLO PARA ARCO

INFERIOR

Tornillo de expancin
con resorte interno

Tornillo de expancin con Resorte Interno

Ideal para obtener la expansin dental del

maxilar superior, gracias a la fuerza ejercida
por el resorte interno
El resorte interno desarrolla una fuerza constante
y origina un movimiento dental
biomecnicamente controlado.
El tornillo de expansin est dotado de un tope
para no sobrepasar la mxima expansin
consentida y se puede activar en la clnica
dental, generalmente una vez por mes.

Tornillo de expancin
con resorte interno

1.

3.

2.

4.

5.

Caso clnico.