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HERNIA DISCAL

LUMBAR

DEFINICION

La hernia discal es una anomala o lesin producida


por la degeneracin del disco intervertebral.
ste est formado por un ncleo pulposo rodeado
de un anillo fibroso.
Cuando se rompe dicho anillo facilitando la salida
hacia el exterior del ncleo, nos encontramos ante
una hernia discal.
La fisura discal consiste en el desgarro de la
envuelta fibrosa del disco.
La forma ms tpica es la fisura radial, en la que
el desgarro es perpendicular a la direccin de las
fibras.
La protrusin discal consiste en la deformacin de
la envuelta fibrosa por el impacto del material
gelatinoso del ncleo pulposo contra ella.

DEFINICION
Hernia discal. Si la envuelta llega a romperse y
parte
del ncleo pulposo sale fuera de la envuelta, se
diagnostica una hernia discal.

Vista lateral de la hernia

Epidemiologa

Patologa frecuente que afecta a una


gran parte de la poblacin y por igual a
ambos sexos.
Es la causa ms frecuente de
incapacidad laboral en personas por
debajo de los 45 aos.
La hernia discal lumbar, o la patologa
degenerativa discal asociada son la
causa ms frecuente de dolor lumbar
(lumbago o lumbalgia) y citico
(lumbociatalgia).

Las manifestaciones clnicas ms comunes


de la hernia discal lumbar.
Nivel de Herniamiento Discal
Manifestacin

Raz Comprimida

L3-L4

L4-L5

L5-S1

L4

L5

S1

Debilidad

cuadriceps, tibia
anterior

extension del dedo


gordo

flexin del tobillo

Implicacin del
Reflejo

movimiento brusco
rodilla

no significativa

tendn de Aquiles

Prdida Sensorial

tobillo medio

dedo gordo

lado del pie y taln

Distribucin del Dolor

parte delantera
muslo

parte trasera muslo

parte trasera muslo,


lateral pantorrilla

Etiologa
Las principales causas que originan una hernia discal son las
siguientes:

- Por degeneracin o envejecimiento articular


Por microtraumatismos

- Por un mecanismo repetitivo de flexin - extensin del tronco

- Por movimientos de rotacin


Por exceso de peso y volumen corporal
Atrofia de la musculatura paravertebral dorso lumbar.

sintomatologa
Los datos caractersticos que proporciona la historia clnica son:
1. los sntomas pueden iniciarse con una lumbalgia que, transcurridos al nos
das o semanas, gradualmente o, en ocasiones, de sbito, evolucjona hacia el
dolor radicular, frecuentemente con atenuacin de la lumbalo;
2. rara vez se identifican los factores desencadenantes.
3. el dolor alivia al flexionar la rodilla y el muslo
4. el dolor se agrava con la tos, el estornudo o los esfuerzos de defecacin.

Diagnstico

Exploracin:

Prdida de la lordosis lumbar fisiolgica, condicionando la rigidez del eje vertebra


- Escoliosis derecha o izquierda (se denomina por el lado de la convexidad, pres
- Signos de RAMOND
Alteraciones motoras

La flexin del tronco provoca un dolor en la pierna, es un signo de conflicto disco


- La presin de las masas musculares paravertebrales podr desencadenar un d

Se har caminar de puntillas (S1) y de talones (L5).


- Oponerse al movimiento de flexin del pie (L5) y al movimiento de extensin de
- Se verificar la fuerza del cuadrceps (L3 y L4).
- Se explorar el reflejo patelar o rotuliano (L3 y L4) y el aquillano para la raz L5

Diagnstico
Alteraciones sensitivas
Se explora la sensibilidad de la cara anterior del muslo (races, L1, L2 y L3).
- Se explora la cara interna de la pierna (raz L4).
- La cara externa de la pierna, la mitad interna del dorso del pie incluyendo el
dedo mayor (raz L5).
- La mitad externa del dorso del pie incluyendo el dedo menor (raz S1).
Maniobras dolorosas radiculares
Maniobras de Lasegue

Lasegue cruzado

Maniobra de Fernndez

Maniobra de Neri

Tratamiento
El 85 % de los pacientes con hernias discales agudas
mejoran sin tratamiento quirrgico. Su objetivo hacer
desaparecer los sntomas mediante fisioterapia o
rehabilitacin.
1.- Ejercicio de relajacin inicial.

Posicin: Acostado de espalda con las piernas


extendidas.
Tcnica: Tome despacio aire por la nariz, y
explselo por la boca lenta y suavemente.
Realice series de 3 repitiendo 20 veces.

Tratamiento

2.-Estiramiento de caderas posteriores y


fortalecimiento de abdominales.
Posicin:
-Tumbado de espalda
Tcnica:
Levantar el pubis hacia arriba, mantener
esta posicin unos segundos aguantando
la respiracin, y luego lentamente volver a
la posicin basal. Este ejercicio sirve para
alargar su canal raqudeo y es contra la
lordosis lumbar.
Realice series de 3 repitiendo 20 veces.

Tratamiento

3.-Alargamiento de la columna lumbar

Posicin:
-Tumbado de espalda
Tcnica:
- Levante la rodilla hasta llevarla al
pecho cogindola con ambas manos.
Alterne el ejercicio con cada pierna.
Repita 20 veces con cada pierna.

Tratamiento

4.-Fortalecimiento de los msculos


abdominales
Posicin:
-Tumbado de espalda con las rodillas
dobladas y los pies apoyados en el
suelo.
Tcnica:
- Intente llevar la mano hasta tocar la
rodilla del lado opuesto, levantando, a
la vez, la cabeza y el hombro.
Realice series de 3 repitiendo 20
veces.

Tratamiento

5.-Fortalecimiento de los msculos de la


espalda.
Posicin:
-Tumbado con la cara hacia abajo y el
vientre apoyado en el suelo o en un cojn.
Tcnica:
- Intente levantar los brazos y las piernas
hacia arriba aguantado la respiracin
durante unos segundos, y vuelva a la
posicin relajada inicial.
Realice series de 3 repitiendo 20 veces.

Recomendaciones
Debe procurar mantener dicho objeto lo ms pegado al pecho cuando haya que
transportarlo y no hacerlo con el tronco inclinado hacia delante.

Recomendaciones
Si ha de estar sentado durante mucho tiempo, conviene que los pies estn sobre
una banqueta de tal forma que las rodillas se encuentren un poco ms altas que
las caderas. No conviene utilizar zapatos con tacones altos.