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Universidad de Guayaquil

Facultad de Medicina

Depresin
Expositores:
Marcos Fernndez
Daniel Gozzing
Francis Iza
Csar Delgado

Que es la depresin?

Es un trastorno que afecta a los adolescentes y que lleva a que se


presente tristeza, desnimo, prdida de la autoestima y prdida de
inters en actividades habituales.

LA DEPRESIN PUEDE SER UNA RESPUESTA A MUCHAS SITUACIONES Y


FACTORES DE ESTRS EN LOS ADOLESCENTES. EN ELLOS, EL ESTADO
ANMICO DEPRESIVO ES COMN DEBIDO A:
La muerte de un amigo o pariente

La ruptura con la novia o novio

El fracaso en la escuela

La depresin puede cambiar la forma como los adolescentes se ven a s


mismos y a sus vidas, as como las personas en torno a ellos, por lo general
ven todo ms negativamente.

Uno de los problemas ms graves de la depresin es que algunas veces lleva


asociado el riesgo de suicidio.

Por lo general hacen amenazas directas por suicidarse al decir cosas como,
"Mejor quisiera morirme!" "Mi familia estara mejor sin m." O "No tengo
razn por vivir." Estas amenazas hay que tomarlas siempre en serio

EPIDEMIOLOGA
- La depresin es la segunda causa, tras las enfermedades
cardiovasculares, de invalidez en todo el mundo.
- 1 de cada 4 pacientes van a la consulta por este motivo.
- La depresin es cada vez es ms frecuente en nios y
adolescentes, siendo el doble en las mujeres.
- La prevalencia de la depresin juvenil ha ido aumentando
paulatinamente, hasta alcanzar un valor en la actualidad de
0,4 - 8,3%.
- El coste total de la depresin en Europa es aproximadamente
118 billones de euros y en Espaa ascendera a 5.005 millones
de euros anuales.

POR QU LOS JOVENES TIENEN


MS DEPRESIN AHORA QUE HACE 100 AOS?
1.

Cambio en la estructura del modelo familiar:


desintegracin

2.

Competitividad desaforada

3.

Exposicin permanente a medios de comunicacin


de masas que favorecen la alienacin del
individuo

FACTORES DE RIESGO

1. Genticos: Antecedentes familiares de trastornos depresivos.


La carga gentica es mayor cuanto ms joven es el paciente depresivo.

2. Ambientales:

Separacin o divorcio de los padres


Muerte de los padres o hermanos
Inestabilidad y desestructuracin de la familia
Rechazo y maltrato por parte de los compaeros
INTERACTUACIN
Cambios de colegio o domicilio
Enfermades Crnicas en el nio

EN QU ENFERMEDADES PODEMOS ENCONTRARNOS


UNA DEPRESIN?
INFECCIOSAS

NEUROLGICAS
Y TUMORES

ENDOCRINAS

MEDICAMENTOS

OTRAS

Gripe

Epilepsia

Diabetes

AntiHTA

Alcohol

Encefalitis

Hemorragia

Cushing

Barbitricos

Drogas

Endocarditis

Subaracnoidea
ACVA
Esclerosis Mltiple
Enfermedad de
Huntington

Addison

BZD

Anemia

Hipotiroidismo

Corticoides

Lupus

Hipertiroidismo

Cimetidina

Porfiria

Neumona
Tuberculosis
Hepatitis
Sfilis
SIDA

(SNC)

QU NOS HACE SOSPECHAR UN


CUADRO DEPRESIVO?
1.

nimo deprimido e irritable

2. Bajo nivel de autoestima


3. Sentimiento de culpa
4. Dificultad para tomar decisiones
5. Cambios en el sueo y apetito
6. Lentitud o Agitacin Psicomotriz
7. Suicidio
8. Trastornos psiquitricos asociados

1. NIMO DEPRIMIDO
- Tristeza
- Decaimiento
- Cansancio
- Apata
- Irritabilidad
- Incomunicacin
- Intenso sentimiento de soledad

Como si ellos mismos se hubieran creado una coraza que impidiera el


paso al afecto, el inters y la entrega de quienes les rodean.
Las cosas que antes tenan significado ahora lo han perdido, no
disfrutan con ellas, nada tiene inters, nada merece la pena.

2. BAJO NIVEL DE AUTOESTIMA


El sentimiento de impotencia y de prdida de la propia estima la
expresan como:

No valgo nada

Nadie me quiere

Soy una mierda

No tengo solucin

Mi situacin es insoportable

3. SENTIMIENTOS DE CULPA
La depresin se puede asociar a :

Malos resultados en el colegio


*Posible

depresin por demasiada presin.

Problemas de relacin con los amigos

CAUSA O CONSECUENCIA?

4. DIFICULTAD PARA TOMAR


DECISIONES
Decisiones que antes le resultaban sencillas,
ahora le produce dudas e indecisin hasta llegar
al punto de generarle estrs y malestar.
No quiere verse en la situacin
desagradable de tener que decidir.
(Ej. Salir o no con los amigos el fin de semana)

tan

5. CAMBIOS EN EL SUEO Y
APETITO
EN EL APETITO:

EN EL SUEO:

Insomnio: Duerme menos

horas, despertares nocturnos,


sensacin de no descansar por
la noche.

Somnolencia

Hipersomnia

Hiperfagia

Falta de apetito

Cuando un adolescente
pierde o gana un 5% del
peso corporal en pocas
semanas, sin otro causa
que lo justifique hay que
sospechar que se trata de
una depresin.

6. LENTITUD/AGITACIN
PSICOMOTRIZ
El paciente puede mostrar dos actitudes:
1. Fatiga, cansancio,
letargia o pesadez
2. Inquietud psicomotriz,
anhelo, desasosiego

7. SUICIDIO

Ideas de suicidio

Intentos de suicidio (> mujer)

Suicidio consumado (> hombre)

Estas ideas pueden comenzar tiempo atrs solo que


el paciente no las comenta.
ALERTA!

Cuando el paciente mejora aumenta el riesgo


de suicidio porque se tiene que enfrentar a su
antigua vida !!!
Llamada de atencin vs intencin real!!!

8. TRASTORNOS PSIQUITRICOS
ASOCIADOS
Es frecuente que la depresin se asocie a:

Ansiedad

La depresin leve y moderada se acompaa frecuentemente


de sintomas ansiosos inespecficos

Trastornos de conducta

En los transtornos disociales ( conductas disruptivas,


conductas negativistas, trasgresin a las normas sociales) podemos
encontrar en ocasiones una depresin subyacente.

Consumo de drogas

Las drogas le sirven para evadirse de sus problemas y


para integrarse mejor en el grupo
Drogas

Tr. Conducta social

Aislamiento, robos

EVALUACIN Y DIAGNSTICO
1. Clasificaciones internacionales:

CIE-10 y DSM-IV

2. Elementos bsicos para el diagnstico:


- Duracin > 2 semanas
- Perturbacin de su vida normal

3. Historia clnica detallada:


PADRES

Hablar detenidamente con


CHICO/A

MOTIVOS DE CONSULTA

Los padres observan:

El propio adolescente refiere:

- Cambios en la conducta (irritabilidad)


- El sueo (insomnio o somnolencia)
- Apetito (anorexia o hiperfagia)
- Disminucin del rendimiento escolar

- Tristeza
- Deseos de llorar
- Soledad
- Dificultad de concentracin
- Incapacidad para disfrutar de la vida

Tener en cuenta
La expresin es diferente segn:

Edad
Desarrollo cognitivo
Nivel cultural
Capacidad de abstraccin individual
Sexo

SEXO

1. La mujer expresa mejor sus sentimientos


y lo que le ocurre, mientras que al hombre le
cuesta ms saber lo que le pasa, reconocerlo
y expresarlo. LOS CHICOS NO LLORAN

2. Ante una situacin de estrs, la mujer tiende a


reaccionar con
ansiedad y depresin, mientras
que el hombre responde con
agresividad y
mayor violencia.

PREDISPOSICIN BIOLGICA O ROL SOCIAL?

TRATAMIENTO

PSICOTERAPIA
APOYO FAMILIAR

FARMACOLGICO

COLABORACIN DEL COLEGIO

EFECTOS DE LA PSICOTERAPIA
Psicoterapia

Efectiva

Ausente o inefectiva

Aprendizaje de estrategias
para afrontar la adversidad

Disminucin del umbral


de tolerancia el estrs

Menos
recaidas

Aumento de la susceptibilidad
para sufrir nuevos episodios
depresivos

EFECTOS DE LA FARMACOTERAPIA

Los frmacos antidepresivos tardan alrededor de 3 4


semanas en hacer efecto.

Segn el tipo de paciente se emplean un tratamiento u otro:


1. Cuando las causas son endgenas:
(> Riesgo de suicidio)
FARMACOTERAPIA
2. Cuando las causas son ambientales:
(Ej. Duelo)
PSICOTERAPIA
3. En la mayora de los casos:
Recurrir a las dos

Como superar la depresin

1.- Es indispensable que incorpores nuevos hbitos a tu vida, esto te


ser de gran ayuda. Por ejemplo hacer ejercicio fsico, leer libros,
escribir, etc., haz lo que a ti te guste hacer sin que otras personas
sean afectadas negativamente.

2.- Realiza ejercicios de meditacin. Tomate unos cuantos minutos


de tu da para relajarte y mirar tu interior. Al hacer esto podrs
ordenar tus pensamientos y enfocarlos en lo que realmente importa y
vale la pena.

3.- Haz ejercicio fsico. La actividad fsica o ejercicio es una base


fundamental para combatir el estado denimo depresivo. Est
comprobado que el ejercicio aumenta las endorfinas y es capaz de
reducir el estrs notablemente y por ende tambin ayuda a eliminar
ese estado.

4.- Establece objetivos posibles y cortos. Nunca pienses en objetivos


a largo plazo, lo importante de esto es ir despacio con calma paso a
paso.

5.- Pide que tus amigos y tu familia te apoyen. La soldad solo trae
ms soledad

CONCLUSIONES

Los adolescentes pueden sufrir una depresin al igual que los


adultos.

La depresin juvenil tiene una clnica distinta a la depresin del


adulto.

Estar atentos a posibles episodios de suicidio.

Los tratamientos principales son la psicoterapia y los frmacos


antidepresivos