Medios de Contraste

M.V.Z Edmundo Guzmn Ramos

Imagenologa
Rebeca Dvila Paredes

INTRODUCCIN
Tambin

llamados agentes de contraste o medios de

contraste, se usan para mejorar las imgenes del
interior del cuerpo producidas por rayos X ,
tomografa axial computada
(TAC), resonancia magntica nuclear (RMN), y
ultrasonido.
Permiten al radilogo distinguir las condiciones
normales de las anormales.

INTRODUCCIN

Al introducirse en el
cuerpo, los materiales
de contraste hacen que
ciertas estructuras del
cuerpo sean visibles, a
que si el material de
contraste no hubiera
sido administrado.

No cambian el color de
los rganos internos
permanentemente, sino
que es temporal.

INTRODUCCIN
Como

su nombre lo
indica, ayudan a
distinguir
por
medio
de
"contrastar"
las
reas del cuerpo
seleccionadas, de
los
tejidos
circundantes.

INTRODUCCIN
Pueden

ser radiolcidas (medios de contraste

negativos) como el aire, oxigeno, oxido nitroso,
nitrgeno y dixido de carbono.

radiopacas (medios de contraste positivo).

estos contienen elementos de alto nmero
atmico como el yodo y el bario. (cavidades,
espacios y vsceras huecas) o inyectados solo los
medios de contraste iodados.

En

los positivos, existen dos categoras

principales: baritados y iodados.

INTRODUCCIN

INTRODUCCIN
Los

baritados como
suspensin de sulfato de
bario y son la primera
eleccin para el estudio del
tracto gastrointestinal. (Ante
ruptura, se utilizan medios
de contraste iodados.)

Son

ms econmicos, dan
mejor contraste y detalle de
las superficies mucosas y
son algo ms palatables que
los iodados.

INTRODUCCIN
Los

medios de contrastes iodados se dividen

en inicos y no inicos.

Los

medios de contraste iodados inicos

se presentan como sales de sodio o
meglumina. Se los utiliza para contrastar las
vas urinarias, vejiga riones y sistema
colector o para realizar fistulografas.

Los

compuestos NO-Inicos, son ms

estables y de menor osmolaridad excelentes
en pacientes con funcin renal
comprometida. La desventaja es su elevado
costo.

VIAS DE
ADMINISTRACIN
Los materiales de contraste se
administran por tres vas principales:
Ingeridos

(va oral)

Administrados

por enema (va

rectal)
inyectados

en un vaso sanguneo
(vena o arteria; en forma
intravenosa o arteriosa)

Luego,

es absorbido por el cuerpo

o eliminado por orina/intestino.

MEDIOS DE CONTRASTE
USADOS
Los

compuestos yodados y los de sulfato de bario son

muy comunes en rayos X y en (TAC).

El

yodo es natural, por lo que pueden ser inyectado

en vasos, entre los espacios fluidos de la columna y
dentro de cavidades corporales, sin fuertes
reacciones.

MEDIOS DE CONTRASTE
USADOS
El sulfato de bario es el
ms comn va oral.
Tambin

se usa va
rectal y est disponible
en polvo, (que se
mezcla con agua antes
de administrarlo),
lquido, pasta o tabletas.

MEDIOS DE CONTRASTE
USADOS
Cuando

el yodo o sulfato de
bario llegan al lugar que se
pretende, bloquean la
capacidad de los rayos X
para pasar a travs de esa
rea.

El

gadolinio es la clave, ya
que altera las propiedades
magnticas de las molculas
de agua cercanas,
aumentando la calidad de
las imgenes por RM.

Materiales de Contraste
Orales
Usados para mejorar las imgenes de
rayos X y TAC del tracto
gastrointestinal:
faringe
esfago
estmago
el

intestino delgado
el intestino grueso (colon)

Materiales de Contraste
Rectales
Usados

para mejorar las imgenes

de rayos X y TAC del tracto
gastrointestinal inferior (colon y
recto) administrados por enema.

Materiales de Contraste Intravenosos

Yodados y de Gadolinio
Los

materiales de contraste
yodados inyectados
intravenosos para mejorar las
imgenes de rayos X y TAC.
Se mejoran las imgenes de:

Los

rganos internos:
corazn, pulmones, hgado,
glndulas suprarrenales,
riones, pncreas, vescula
biliar, bazo, tero, y la vejiga.

El

tracto gastrointestinal:
estmago, intestino delgado y
el intestino grueso

Materiales de Contraste Intravenosos

Yodados y de Gadolinio
Las

arterias y las
venas del cuerpo,
incluyendo los vasos
del cerebro, el cuello,
el pecho, el abdomen,
la pelvis y las piernas.

Los

tejidos blandos
del cuerpo,
incluyendo los
msculos, la grasa y la
piel, cerebro y senos

Estudios y dosis
A

continuacin
se mencionan
los estudios
mas
Importantes y
dosis

NEUMOCISTOGRAFA
Evaluacin

morfolgica de la
vejiga, posicin, integridad,
distensin, espesor de pared.

Inyectar

la cantidad de aire
(Anhdrido Carbnico, xido
Nitroso) necesaria para
distender la vejiga
controlando la misma por
palpacin. Se puede estimar
entre 2 y 4 cc por Kg.

CISTOGRAFA
Inyectar

la cantidad de
medio de contraste
diluido (1 parte en 3 de
agua o Sol. fisiolgica)
necesaria para distender
la vejiga controlando la
misma por palpacin.
Se puede estimar entre
2 y 4 ml /Kg. (vara si es
una vejiga atnica o
engrosada.

ESOFAGOGRAFIA

Evaluacin

de un
paciente con sospecha
de enfermedad esofgica
en base a sntomas como
regurgitacin, arcadas o
disfagia.
Para evaluacin de la
mucosa, Sulfato de Bario
en pasta (80 a 100% p/v)
Si se sospecha una
perforacin, debe usarse
un contraste yodado.

GASTROGRAFA
Evaluacin

de un paciente con signos clnicos de problemas

gstrica como vmitos, hematemesis, dolor abdominal craneal,
anorexia o masa abdominal craneal.

Administrar
Se

Sulfato de Bario 30 % p/v en dosis de 10 cc/Kg

administra dndoselo a tomar o con sonda gstrica.

COLON POR ENEMA

Determinar

forma, tamao y posicin del intestino grueso y

el desplazamiento del colon a causa de una masa
abdominal caudal o pelviana.

Inyectar

Sulfato de Bario 10 20 % p/v con jeringa o sonda

hasta llenar el intestino grueso (7 a 14 ml/Kg, OBrien).

PIELOGRAFA
Visualizacin

de forma, tamao y ubicacin de un

rin que no se observa en una placa simple.
Iodados inicos: Triiodados derivados del cido
benzoico. Hiperosmolares, baja capacidad de
combinacin con protenas. Mayor incidencia de
reacciones colaterales.
Iodados

no inicos: Hidrosolubles. Baja

osmolaridad y escasa posibilidad de reacciones
adversas
Dosis: 180 1600 mg/Kg. Manejo prctico: 1 a 2
ml/Kg.

MIELOGRAFA
Determinacin

de sitios
de compresin medular
debidos a
enfermedades
extradurales,
intradurales o
intramedulares.

Inyectar

lentamente el
opaco (Iopamidol).
Dosis promedio 0.4
0.5 cc/Kg.

GRACIAS!