PERIODOS DEL TRABAJO DE

PARTO
VANESSA ORTEGA SOBERANES

PARTO
En general, se acepta que el parto se inicia cuando existe una actividad
uterina
rtmica, progresiva
y
dolorosa,
de
mediana intensidad
(aproximadamente 20-30 mmHg), con una frecuencia mnima de 2
contracciones cada 10 minutos, y un crvix borrado al menos un 50% y con 2
cm de dilatacin.

Periodos del parto

Se divide de 3-4 estadios
1. Dilatacin cervical
2. Expulsin
3. Alumbramiento / 4. Involucin uterina

Primer periodo: Dilatacin

cervical
Dilatacin cervical hasta alcanzar la mxima dilatacin de 10 cm
Se divide en 3 fases
1. Latente
2. Activa
3. De descenso

Fase latente
La dilatacin es hasta los 3-5 cm

Dolor suprapbico
Frecuencia de la contracciones: menor de 3 en 10 min
con una duracin <35 seg
Puede prolongarse hasta las 24 h (fase latente
prologada) Promedio en nulparas: 20 h y en
multparas: 14 h

Fase latente
Durante esta fase se produce el borramiento del crvix que es el fenmeno
de acortamiento del conducto cervical hasta alcanzar las condiciones del
inicio del parto (2-3 cm, centrado y blando).

Nulparas: el borramiento es
seguido de la dilatacin
cervical
Multparas: la dilatacin
cervical es seguida del
borramiento

Fase latente
es importante establecer el diagnstico de falso trabajo de parto. Este se
establece ante la aparicin de contracciones ms o menos regulares,
dolorosas que no van a causar modificacin cervical y que ceden de forma
espontnea tras una sedacin o aplicacin de medicacin con beta
mimticos.

Fase activa
Se inicia a partir de un cuello 100%
borrado y con mas de 3-5 cm de
dilatacin
1. Fase de aceleracin: de 3 5 cm de
dilatacin
2. Fase de mxima velocidad: de 5 9
cm de dilatacin
3. Fase de desaceleracin: de los 9 cm
de dilatacin hasta la dilatacin
completa

Fase activa
Contracciones mas intensas, dolorosas y frecuentes
Dolor con irradiacin a hipogastrio y a espalda
Frecuencia >3 en 10 minutos duracin >35
segundos
Promedio de dilatacin: 1 cm por hora en primpara
y 1.5 a 2 en multparas

Fase de descenso
El descenso fetal consiste en el engranaje de toda una serie de movimientos
que permiten el acoplamiento del feto al canal del parto. Es un mecanismo
dinmico favorecido por la presin ejercida por los msculos abdominales, la
presin del lquido amnitico y el impulso de la fuerza ejercida por las
contracciones uterinas.

Se da despus de alcanzar el 80% de dilatacin

No debe sobrepasar las 2 horas para entrar en el siguiente periodo, la

Segundo periodo: Expulsin

Periodo que abarca desde la dilatacin completa hasta la expulsin fetal al
exterior
Dura en promedio 50 minutos mximo 2 horas en la nulpara y 20 minutos
promedio mximo 1 hora en la multpara
Analgesia: se consideran normales los tiempos de 2 horas de expulsivo en
primigestas y de 1 hora en multparas.
1. Encajamiento de la cabeza en el estrecho superior de la pelvis
2. Se completa el descenso de la presentacin fetal. Velocidad: 3.3 cm/hr en
nulparas
y 6.6 en multparas
3. Expulsin

Encajamiento, descenso completado y expulsin

Tercer periodo: Alumbramiento

tiempo que transcurre desde la expulsin del feto hasta la expulsin de
los anejos ovulares (placenta, cordn umbilical y membranas amnitica,
corial y parte de la decidua esponjosa o media).

a) Desprendimiento placentario.
b) Separacin del corion y amnios.
c) Hemostasia uterina.
d) Expulsin de los anejos.

La duracin es variable pero

no puede pasar de los 30
minutos

Los dos factores fundamentales que intervienen en el desprendimiento de la placenta

son: las contracciones uterinas y la disminucin de la superficie uterina.

SHULTZ

DUNCAN

80%

20%

Sale de la superficie fetal

Sale la superficie materna

Estuvo inserta en el fondo del tero

Estuvo inserta a los lados del tero

Forma un hematoma retroplacentario

Mayor sangrado y retencin de

membranas

Bibliografa
Williams, Obstetricia, 24 edicin, Mc Graw Hill Education
Manual de Obstetricia y ginecologa, Pontificia Universidad Catlica de Chile
Ginecologa y Obstetricia, SEGO

Preguntas
1.
2.
3.
4.
5.

Cul es la frecuencia de las contracciones en la fase latente?

Qu es el borramiento?
Mencione 3 caractersticas de un falso trabajo de parto
Cundo se inicia la fase activa?
Mencione el promedio de dilatacin esperado en nulparas y
multparas en la fase activa
6. Mencione los 3 factores que favorecen el descenso fetal
7. Cul es la duracin promedio de la fase de expulsin tanto en
nulparas como multparas sin analgesia?
8. Cul es la primera fase del periodo de expulsin?
9. Cunto dura la fase del alumbramiento?
10.Cul es la forma ms comn de alumbramiento?