Monitorizacin Invasiva

Para la colocacin de cualquier monitoria invasiva

es obligatorio usar una tcnica asptica con el
empleo de guantes, mascarilla, guantes, gorro,
bata y campos estriles

Tensin arterial invasiva: lnea arterial.

Objetivo:
Obtener
datos
de
presiones
intraarteriales exactas
y obtener muestras
de
sangre
para
estudio de laboratorio.
Colocar y asegurar el
catter en una arteria
perifrica.

Qu es la lnea arterial?

Es una tcnica
invasiva, no
exenta de
complicaciones,
que nos permite
mantener un
acceso directo y
permanente con
el sistema
arterial del
enfermo

Indicaciones
1. El monitoreo continuo de
la presin arterial es esencial
cuando se anticipan cambios
hemodinmicos rpidos.
2. Necesidad de muestras
frecuentes de sangre arterial.
3. Imposibilidad para la
medicin no invasiva (Ej:
obesidad mrbida)

4. Uso de baln de contra

pulsacin intra artico.

Precauciones
(contraindicaciones):
a) Coagulopata.
b) Enfermedad vascular perifrica
severa.
c) Obstruccin vascular proximal al
sitio de insercin.
d) Ausencia de circulacin colateral
en el sitio de canulacin
e) Lesiones
en
el
sitio
de
canulacin: Infeccin, dermatitis
o quemaduras

Complicaciones

Sitios de canulacin
El sitio ms adecuado para
realizar la canulacin es el
que
tenga
circulacin
colateral,
que
evite
acodamiento del catter, que
sea
confortable
para
el
paciente y de fcil acceso
para el personal.
Arteria radial
Arteria femoral

Canalizacin.
Se puede realizar por tcnicas por puncin y por incisin quirrgica.
Son ms recomendables los catteres de tefln pues son ms blandos y
menos trombognicos.
catteres # 20
Tnicas por puncin
Canulacin directa
Transfixin
Seldinger
Una vez localizada
Prueba de Allen:

Presin Venosa Central (PVC)

Definicin.
Corresponde con la presin sangunea a nivel de la
aurcula derecha y la a vena cava, estando determinada
por el vol. De sangre, volemia, estado de la bomba
muscular cardiaca y el tono muscular.

Objetivo de la PVC
- Evaluar el estado
hemodinmico
- Observar alteraciones en la
volemia
Indicaciones:
- Monitorizacin hemodinmica
invasiva en paciente
inestable, junto a otros
parmetros.

Materiales

Las ondas corresponden a la

contraccin auricular (a), contraccin
ventricular (c) y el llenado de la
aurcula (v).

Manometro
graduado en
cm de H2O.
Palo gotero
y suero
fisiolgico
de 500 cc.

Complicaciones:
- Hemotorax en relacin a la insercin del
catter
- Infeccin del catter
- Sepsis
- Salida del catter por traccin mecnica
- Trombosis y necrosis del tejido local

Cuidados de la PVC

Valores normales
0 a 5 cm de H2O en la aurcula derecha y de 6 a 12 cm
de agua en la vena cava.
Unos valores por debajo de lo normal indican un
descenso de la volemia y la necesidad de administrar
lquidos .
Y unos valores por encima de lo normal nos indicara un
aumento de la volemia.