TROPONINAS I Y T

Troponinas
Cardacas

Permiten:
Diagnosticar
la
presencia de pequeas
cantidades
de
miocardio
necrosado
(IM)
Establecer
qu
pacientes se benefician
ms de determinados
ttos o intervenciones.

La Troponina es un complejo
proteico regulador de la
contraccin muscular asociado
al filamento de actina en las
clulas musculares.

Subunidades

T
C

Exclusi
vas del
miocar
dio

Inhibidora de la
interaccin actinamiosina
Fijadora de tropomiosina

Musculo
esqueltic
o

Fijadora de

Son liberadas hacia el torrente sanguneo

durante un infarto al miocardio, por prdida
de la integridad de la membrana celular.

 Se han identificado tres isoformas distintas de

Troponina I, especficas de tejido.
Dos de esas isoformas estn presentes en el
msculo esqueltico y son distintas entre s en un 40%
de su estructura primaria.
La isoforma cardaca de TnI (cTnI) difieren en un 60%
de las isoformas del msculo esqueltico.

Esta caracterstica la transforma en un marcador muy

altamente especfico.

TROPONINA I
Incrementa su concentracin en suero
entre 3 4 horas luego de la
aparicin del dolor de pecho.
Presenta un pico de concentracin
aproximadamente a las 12 y 20 horas
luego del infarto.
Es detectable en suero durante 7-10
das.

TROPONINA T
Incrementa su concentracin en
suero entre 2-8 horas luego de la
aparicin del dolor de pecho.
Presenta un pico de concentracin
aproximadamente entre las 12-96
horas luego del infarto.
Es detectable en suero durante 14
das.

CAMBIOS DE USO CLINICO

En el ao 2000,
El American College of
Cardiology (ACC) y la European Society of
Cardiology (ESC) publican un documento sobre el
diagnstico y tratamiento del Sndrome Agudo de
Miocardio (ACS), indicando a las Troponinas I/T como
una medicin fundamental en el diagnstico del AMI.
Se basaron en la extensa literatura existente en el
diagnstico y las implicaciones teraputicas de
pacientes sospechosos de sufrir un IMA
presentando incluso pequeas elevaciones en las
concentraciones sricas de Troponina.
Las Troponinas demostraron proveer una
importante informacin pronstica.

MIOGLOBINA

MIOGLOBINA

VN: 85-90
ng/ml

Es una protena presente en el tejido muscular y en el

corazn, que ayuda a transportar el oxgeno a las clulas.
Se libera en el torrente sanguneo cuando ha habido una
lesin en el miocardio.
Combinad
a c/ otros
marcadore
s

Alcanza su
mxima
concentraci
n

Se eleva
rpidamente
2h despus
del infarto

Entre 6 y 9
hrs

Confirmaci
n del DX

Eliminada por
orina, vuelve a la
normalidad
pasadas 24hrs.

PPTIDOS
NATRIURTICOS

PEPTIDOS NATRIURETICOS
Los pptidos natriurticos son un grupos de sustancias peptdicas
de estructura similar pero genticamente distintas.
Hasta el momento se han identificado 4 tipos de pptidos
natriurticos.
Los pptidos natriurticos auricular (ANP) y cerebral (BNP) son de
origen cardiaco, el pptido tipo C (CNP) es de origen endotelial y
el pptido tipo D se ha aislado recientemente en serpientes. Los
ms tiles desde el punto de vista clnico son el ANP y el BNP.

PEPTIDO NATRIURETICO
CEREBRAL (BNP)

Estructura: Pptido de 32aa

Se sintetiza en cardiomiocitos ventriculares, aunque
tambin en el cerebro.
Se almacena escasamente, por lo que su sntesis y
liberacin son casi inmediatas al estmulo recibido.
El estmulo para su liberacin es la distensin o el aumento
de presin sobre la pared ventricular.
Se genera como un precursor de 134aa (pre-proBNP) que se
escinde en un pptido de 108aa (pro-BNP) y un pptido seal
de 26aa.
Al pasar a la circulacin se escinde en un fragmento

Los ensayos para BNP y pro BNP :

Se utilizan con diferentes fines y su uso est creciendo
debido a estudios adicionales
Ejemplos:
Diagnstico del Fallo Cardaco Congestivo (CHF)
Estratificacin del riesgo coronario
Severidad de la enfermedad

BENEFICIOS DE LOS BNP

Son excelentes como tests de screening
Son rpidos y fciles de usar
Son altamente efectivos y producen un impacto
favorable en el manejo del paciente
Bajan la morbilidad y la mortalidad
Disminuyen la necesidad de utilizar otros
mtodos diagnsticos
Reducen los das de internacin de un paciente
Eliminan los tests adicionales y las terapias
innecesarias debidos a diagnsticos inciertos o
hallazgos inexactos