ACLS: RITMOS DE PARO

Juan Sebastin Alvarado Orejarena

Interno XI
Universidad Nacional de Colombia
RITMOS DE PARO

FV TVSP

Asistoli
AESP
a
 Actividad Sin flujo de
FV elctrica
desorganizada
sangre
significativo

.
Fibrilacin ventricular - arritmia mortal del corazn [Internet].
Es.dreamstime.com. 2017 [cited 9 January 2017]. Available from:
https://es.dreamstime.com/fotografa-de-archivo-libre-de-regalas-
fibrilacin-ventricular-arritmia-mortal-del-corazn-image31209907
 Actividad
elctrica Sin flujo de
TVSP organizada en
miocardio
sangre
significativo
ventricular

Taquicardia ventricular - arritmia mortal del corazn [Internet].

Es.dreamstime.com. 2017 [cited 9 January 2017]. Available from:
https://es.dreamstime.com/imagen-de-archivo-libre-de-regalas-
taquicardia-ventricular-arritmia-mortal-del-corazn-image31209946
 Actividad
Grupo
mecnica
AESP heterogneo de
ritmos elctricos
ventricular
insuficiente o
organizados
ausente

Reanimacin Avanzada Y Terapia Elctrica Diana Marcela

Rengifo A. Enfermera. Candidata a Maestra en Enfermera
con nfasis en el Cuidado Cardiovascular. - ppt descargar
[Internet]. Slideplayer.es. 2017 [cited 9 January 2017].
Available from: http://slideplayer.es/slide/3398048/
 Ausencia de
Asistolia actividad
elctrica Generalmente
ventricula ventricular
detectable
ritmo terminal
mal pronstico
r con/sin actividad
auricular

Dominguez. Arritmias letales [Internet]. Es.slideshare.net.

2017 [cited 9 January 2017]. Available from:
http://es.slideshare.net/LauraDominguez3/arritmias-letales
 ACLS
Cuidado
BLS s post-
paro

Supervivenci
a
XITO ACLS
TV
TVSP

Desfibrilacin
precoz

RCP de alta
calidad
minimizar pausas
Evaluar ritmo
Desfibrilar
Valorar pulso si ritmo
organizado: 10 seg
Asegurar VA
CAMBIOS IMPORTANTES
 Aspectos destacados de la
actualizacin de las guas de la
AHA para RCP y ACE 2015
[Internet]. 1st ed. Dallas, Texas:
American Heart Asociation;

ALG 2015 [cited 9 January 2017].

Available from:
https://eccguidelines.heart.org/
ORI wp-
content/uploads/2015/10/2015-

TM
AHA-Guidelines-Highlights-
Spanish.pdf

O
 PEDIR AYUDA/ACTIVAR
SISTEMA DE EMERGENCIA
RITMOS
DESFIBRILABLES
TV
FV
RITMOS
DESFIBRILABLES
AESP
ASISTOLIA
CALIDAD RCP Si PETCO2 < 10
Fuerte al menos 5
mmHg (IOT) o
cm y rpido (100-120
presin intra-arterial
c/min) +
en distole
descompresin
(relajacin) < 20
torcica completa
mmHg mejorar RCP

VA
Minimizar No 30:2
interrupciones Si 8 10 / min

Evitar ventilacin
Rotar cada 2 min
excesiva
ENERGA DEL CHOQUE

Bifsico:
120 200 J (IB)
Desconocido: la mxima posible
Dosis sucesivas: equivalentes o superiores

Monofsico: 360 J
VA AEREA AVANZADA

Dispositivo
Supragltico o
Intubacin
Orotraqueal

Cada 6 8 seg
(8 10 / min) + Capnografa +
continuar monitorizacin
compresiones
CAUSAS REVERSIBLES

Hidrogenione Hipo /
Hipovolemia Hipoxia Hipotermia
s (acidosis) hipercalemia

Taponamient Neumotrax Trombosis

TEP Txicos
o cardiaco a Tensin coronaria
MEDICACIN
Objetivo primario: facilitar
restauracin y mantenimiento
de un ritmo espontneo de
perfusi

Epinefrina Amiodarona
MEDICAMENTOS
EPINEFRINA
incremento de la resistencia perifrica
vasoconstriccin receptor 1-dependiente
incremento del gasto cardaco receptores 1
Presentacin:
Solucion Inyectable
0.1mg/mL (1:10,000) 1mg/mL (1:1000)
Autoinyector (EpiPen, Twinject, Adrenaclick, Auvi-Q)
0.15mg/0.15mL
0.3mg/0.3mg

EV: 1 mg cada 3 5 min

 MEDICAMENTOS:
AMIODARONA
Anti arrtmico
Efectos similares a los beta bloqueantes y bloqueadores de los canales de
potasio tanto sobre el nodo SA como el nodo AV
incrementa el periodo refractario mediante el efecto sobre las vas de los
canales de sodio y potasio
enlentece la conduccin intracardiaca del potencial de accin cardico, por
efecto sobre el canal de sodio.
Presentaciones
Soluctcion Inyectable
50mg/mL
150mg/100mL (Nexterone)
360mg/200mL (Nexterone)
Conventional IV preparation contains polysorbate 80 and benzyl alcohol
Newer IV formulation (Nexterone) does not contain polysorbate 80 or benzyl
alcohol
Dosis:
Primera dosis: bolo de 300 mg.
Segunda dosis 150 mg
RETORNO DE CIRCULACIN
ESPONTNEA

Ondas
espontneas
Pulso + abrupto
de presin
Tensin PETCO2 (>
arterial si
Arterial 40 mmHg)
monitorizaci
n arterial
CUIDADOS POST PARO
MEDICAMENTOS:
DOPAMINA
Los efectos fisiolgicos de la dopamina son dosis
dependiente
concentraciones bajas (0.5 - 3 g/kg/min).
vasodilatacin renal
aumento del flujo renal glomerular
excrecin de sodio y diuresis.

3-10 g/kg/min receptores B-1

aumento del gasto cardiaco

con menos aumento en FC, presin arterial y resistencias vasculares
El sistmicas.
aumento de la infusin a ms de 10 g/kg/min
receptoresa-1
aumento de las resistencias vasculares sistmicas
aumento de la presin sangunea
vaso constriccin renal.
BIBLIOGRAFA
Aspectos destacados de la actualizacin de las guas de la AHA para
RCP y ACE 2015 [Internet]. 1st ed. Dallas, Texas: American Heart
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Navarro Vargas J, Matiz-Camacho H, Osorio-Esquivel J. Manual de
prctica clnica basado en la evidencia: Reanimacin
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http://www.revcolanest.com.co el 09/01/2017
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