UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA

FACULTAD DE PSICOLOGA

EVALUACIN Y DIAGNSTICO CLNICO

PSICOPATOLGICO

El encuentro con el paciente:

ENTREVISTA PSICOLGIA
Dra. Luisa Vargas Reyes Ps. Midori Tataje Okamoto
 La entrevista
psicolgica
En
com
n
Relacin entre dos
personas.
Va de comunicacin
simblica bidireccional,
Encuentro hablado entre dos preferentemente oral.
individuos que comparte Objetivos prefijados y
interacciones tanto verbales cono conocidos.
no verbales, basado en una
diferenciacin de roles entre los dos Asignacin de roles
participantes, estando los objetos de
la entrevista generalmente
determinados por el entrevistador.
(Pope, 1983)
 La entrevista psicolgica no es un examen
mdico psiquitrico, aunque es, desde todo
punto de vista, complementaria de aquel.

El psiclogo no est interesado nicamente

por el sntoma que presenta el paciente, ni
por sus manifestaciones somticas; sino que
se centra en el comportamiento total de la
persona.

El entrevistador estudia el comportamiento

de la persona en su globalidad, desde la
apertura de entrevista hasta su cierre.
Toma en cuenta la comunicacin que
establece con el paciente, y analiza su
propio comportamiento, sus reacciones y,
El psiclogo estudiar y analizar:
Nivel transferencial
Nivel manifiesto Nivel latente
- contratransferncial

Lo que el paciente Los mensajes y todo Repercusin

dice y hace. aquello que est afectiva de la
implcito, que no entrevista y el
puede observarse compromiso de
directamente y slo relacin entre
se hace evidente entrevistador y
mediante entrevistado.
determinados
procedimientos.
El encuadre: Incluye los elementos operativos de
la misma: horarios, honorarios, lugar,
etc.; la definicin del rol del
psiclogo y del paciente, esto es,
qu se espera de cada uno durante la
entrevista; la definicin de los
factores espaciales y dnde se
desarrollar el encuentro, etc.

No puede ni debe ser ambiguo,

cambiante o alterado. Este debe ser
fijo y con una relacin espacial
estable, de modo tal que las
variaciones que se produzcan
provengan del paciente y no del
Categoras de la entrevista:

LA ENTREVISTA LIBRE

En esta modalidad el entrevistador

juega el rol de escucha en su
mxima expresin, ya que no
interviene ms que dar las pautas
mnimas de encuadre y as permitir
que sea el paciente quien
estructure completamente el campo
de la entrevista.
 La consigna para llevar adelante
esta entrevista podra ser:
Vamos a disponer de
50 minutos para que usted hable No existen otro tipo de
de todo lo que se le ocurra. intervenciones, ms que sealar el
Durante los cierre de la entrevista.
primeros 40 minutos yo lo
escuchar sin realizarle ninguna En esta categora de entrevista es
pregunta y en los de gran significacin analizar tanto la
ltimos diez minutos le explicar pre-entrevista como la post-
cmo vamos a seguir trabajando y entrevista.
le contestar
cualquier pregunta que usted
quiera hacerme.
 LA ENTREVISTA ABIERTA

En esta categora el entrevistador

trata de desempear lo ms posible
el rol de escucha, pero con la
posibilidad de intervenir sin
modificar la estructura creada por
el paciente.
La consigna a dar al entrevistado podra ser:
Vamos a disponer de 50 minutos para que usted hable de todo lo que
quiera. Necesariamente no lo voy a interrogar, pero lo har cuando lo
crea conveniente para aclarar algn aspecto de su relato. Al finalizar le
explicar cmo vamos a continuar nuestro trabajo y le contestar
cualquier pregunta que usted quiera hacerme.
 El tipo de intervenciones a realizar podra resumirse en

Sealamientos Reflejo

ECO

Orientar las
asociaciones del Metaintervenciones
paciente

Interrogaciones
 e s
io n
Cliente: a veces solo quiero librarme de
Cliente: No puede imaginar lo que sent

o
todo ello
nc j
cuando descubr a mi esposa engandome

e
Entrevistador: suena como si quisieras
ve l
con otro, lo vi todo negro, Qu puedo
alejarte y establecerte por tu propia
cuenta.
t er
e f
hacer? Seguir, dejarla(tono alto, casi
chillando, puos apretados)
in R
Cliente: no, no es eso. No quiero estar solo.
a
Terapeuta: Al parecer estas furioso con la

et
Lo que quiero es superar todo este trabajo
actuacin de tu mujer
que tengo que hacer
M
e s
n
Cliente: Cmo puedo decir a mi marido que
Cliente: siempre cre que quera ser
maestra. Ahora no lo se, crea o
i
deseo divorciarme? Pensar que estoy loca.
c ahora no se si
que era la
decrselo
co
Creo que simplemente tengo miedo de
a
profesin ideal para la mujer,
g
E
Terapeuta: lo que me dices suena como si no
profesiones que mer o mas
es una buena razn, existen otras

r si ser maestra es
gustas
e
hubieras encontrado la forma de decir a tu
t quieres o lo que piensas
Terapeuta: te cuestionas
n
marido que deseas finalizar vuestra relacin a
realmente lo que
consecuencia de su posible reaccin
I
LA ENTREVISTA DIRIGIDA

Semidirigido: donde el entrevistador

va interrogando en la bsqueda de
datos, al tiempo que, cuando lo cree
conveniente, permite que el paciente
asocie libremente y posteriormente
retoma la direccin de la entrevista.

Dirigido: donde el entrevistador

propone al paciente que hable de una
serie de temas y se cia
estrictamente al plan previsto.
LA ENTREVISTA CERRADA

Esta modalidad de entrevista es tambin

dirigida, pero al extremo de que las
preguntas o proposiciones a manejar estn
planificadas en una encuesta, inventario o
cuestionario a llenar de acuerdo a un cdigo
previamente establecido.

Sera el polo opuesto a la entrevista libre

donde la estructura estaba dada
totalmente por el paciente. La estructura
la da totalmente el entrevistador.

Existen algunos inventarios o

cuestionarios que estn tan organizados
que no necesitan del entrevistador, por lo
 CURSO DE LA ENTREVISTA

El objetivo de la Facilita la fijacin de

preparacin de la entrevista
es definir claramente que
se va a evaluar
TAREAS
objetivos, fijacin de
pautas de entrevista y el
registro, y elaboracin de
la informacin

1. Manejarse con soltura en el conocimiento de las

variables de criterio. PREPARACIN
2. Examinar la informacin con la que ya cuenta el 1
entrevistado.
3. Planificar la entrevista, esbozando un esquema
de accin.
 COMIENZO DE LA TAREAS
ENTREVISTA

La informacin no puede darse

Introducir la entrevista con
toda de una vez y sin un proceso
1 una presentacin breve 2 dialogal. Indagar en torno al
acerca del entrevistador, el
motivo de consulta, en su
entrevistado, la situacin
temtica y procedencia del
actual y objetivos.
entrevistado.

3 4 5
Elaboracin de una especie
En este punto se busca de contrato con el cliente Se determina, de
reducir la ansiedad del acerca de la manera en que comn acuerdo, por
entrevistado se llevara a cabo la dnde empezar la
estableciendo una entrevista, adems de exploracin (cuerpo
atmosfera confortable. asegurar la confidencialidad de la entrevista).
de la informacin.
 CUERPO DE LA
ENTREVISTA

Segn Maloney y Ward Fernndez Ballesteros

la entrevista debe
llevarse de una postura
menos directiva hasta
una mas directiva.
Recomendaciones
agrega que desde
cuestiones abiertas
hasta preguntas
directas y cerradas

ESTILO Donde se juega

fundamentalmente con variables
emocionales y psicosociales

Hipottico deductivo experimental

REGISTRO DE LA
INFORMACIN

Garca Mrquez plantea una estrategia mixta:

Recoger datos importantes o ciertas
expresiones verbales de manera textual
durante la entrevista, completando la
recopilacin de informacin inmediatamente
despus de finalizada esta.

Pedir autorizacin al
cliente para tomar
notas, explicando las
razones que lo
justifican
 TERMINACIN DE LA
ENTREVISTA

1. Hacer un resumen de la informacin

obtenida junto con el entrevistado.
2.Orientar la conversacin hacia el futuro,
en lo que se refiere a la propia visin que el
cliente tiene de ese futuro, as como
cuestiones acerca de las tareas que el
cliente debe realizar hasta el prximo
contacto.
3.Finalizar la entrevista en un momento
positivo y redondeado.
 LA ENTREVISTA PSIQUITRICA
Los lugares naturales para cumplir
con la finalidad de esta entrevista
son el consultorio psiquitrico, la
visita a domicilio y
fundamentalmente, el hospital
psiquitrico.

En el marco de un vnculo
entrevistador paciente lo ms
distendido posible, se trata de
obtener el mximo de
informacin posible para
establecer un diagnstico clnico
y trazar una estrategia
 El encuadre muchas veces se ve
obstaculizado por las condiciones que
frecuentemente se presentan en los
El encuadre:
sistemas de salud en el rea de la salud
mental: los trmites, rdenes, actividades
administrativas y largas esperas. Luego,
breves encuentros con el mdico y la
eventual presencia de terceros o las
frecuentes interrupciones durante la
entrevista.

El encuadre sugerido debera ser el de una

entrevista a solas, sin interrupciones ni
interferencias, con tiempo suficiente
tanto para el paciente, como para el
entrevistador, as como la ausencia de
esperas prolongadas que son
 El entrevistador no debe dejar de
ser un escucha atento, Tcnica:
controlando sus emociones y
juicios sobre el material que
brinda el paciente.

En primer lugar se solicita que el

paciente se identifique, esto es,
que de su nombre, apellido, edad,
estado civil, ocupacin domicilio,
composicin de su ncleo familiar,
etc.

Esto permite conocer el estado

de conciencia, la orientacin
autopsquica, memoria, etc., al
 Posteriormente se produce la apertura
de la relacin en la que el entrevistador le
solicita al paciente que exprese que es lo
que le pasa. La entrevista se torna
abierta, pues el entrevistador nicamente
realizar algunas preguntas aclaratorias
cuando sea necesario.

A medida que el material que provee el

paciente se va agotando, se pasa a una
actitud ms activa. De este modo la
entrevista se torna de semidirigida a
dirigida, ya que deben abarcarse todas
las reas semiolgicas, as como
informacin relevante sobre la historia
vital, situaciones conflictivas y
antecedentes personales, familiares y
Resea de la informacin que se busca:
PRESENTACIN DEL PACIENTE.

Biotipo: vestimenta, aseo personal, mmica, gestualidad general y

comportamiento verbal. Formas de comunicacin.

La actitud y reacciones frente al entrevistador: colaboracin,

hostilidad, pasividad, sumisin, etc.

Estado de conciencia: en su integridad (disgregacin, polarizacin,

estrechamiento); en su claridad (lucidez, conciencia oniroide, onrica,
obnubilacin, estupor y coma); en sus contenidos; experiencia vivencial y
conciencia de s mismo (orientacin autopsquica y alopsquica, conciencia de
morbidez o enfermedad).
DOMINIO COGNITIVO.

Atencin, concentracin, memoria (de fijacin, de evocacin, de corto y

mediano plazo), percepcin (alucinaciones, pseudolaucinaciones, ilusiones,
alucinosis), operaciones del pensamiento, abstraccin de los mensajes,
juicio prctico y sentido comn. Estimacin clnica del nivel intelectual.

PENSAMIENTO.

Forma (alteraciones sintcticas o semnticas), curso, estructura, caudal

ideativo.
Contenido (sndrome delirante con un tema, una estructura y un mecanismo,
sndrome disociativo discordante). Sndrome de automatismo mental,
sndrome de despersonalizacin, sndrome de autoreferencia, sndrome
alucinatorio.
 DOMINIO ACTIVO.

DOMINIO AFECTIVO. Psicomotricidad (crisis de excitacin

psicomotriz, agitacin, sndrome
Ansiedad y angustia (descripcin catatnico, impulsiones
heteroagresiones, autoagresiones,
y naturaleza).
sndrome extrapiramidal y otros
sndromes neurolgicos).
Humor: afectos expansivos
(hipertimia), afectos depresivos Pragmatismos: comportamiento en el
(hipotimia), indiferencia afectiva. curso de la vida cotidiana (hbitos de
higiene, sueo, alimentacin,
Sndrome depresivo (descripcin y comportamiento sexual, vida familiar
naturaleza). y laboral).

Sndrome de exaltacin del humor. Reacciones antisociales (sndrome de

alteracin conductual, trastorno
antisocial de la personalidad).
PERSONALIDAD

Estructura del Yo. Sistema caracterial del Yo. Mecanismos

defensivos clnicamente apreciables.

Antecedentes somticos y psquicos. Antecedentes familiares.

DIAGNSTICO
NOSOLGICO
AGRUPACIN
PRIMARIO,
SINDROMTICA
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL