Teora 3:

Diagnstico. Identificacin del

problema.
rbol de problema, causas y efectos.
rbol de objetivos, Matriz de
involucrados

Mag. Doris Hilda Delgado Prez

Departamento de Nutricin
Facultad de Medicina - UNMSM
26/08/2015
 Diagnstico.
Identificacin del
problema.
Contenido rbol de problema,
causas y efectos.
rbol de objetivos.
Matriz de
involucrados.
Diagnstico - Identificacin del problema
 Nutricin pblica
Vigilancia
conociendo que se
necesita para hacer
Sistema
Comunidad

Familia
Seguridad
Haciendo seguro
y saludable
Desarrollo de poltic
haciendo parte
de la solucin
Alimentacin saludable
Objetivo prevencin de la
obesidad y de enfermedades no
transmisibles en el Per.
Proyectos de intervencin a
travs del ciclo de vida.
En escuelas y lugares de trabajo
Promocin de prcticas
alimentarias saludables
IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA
DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN PBLICA
 Qu es un problema?
Un problema es definido como
una situacin negativa que afecta
a un sector de la poblacin; por lo
mismo se trata de un problema
final, que recae sobre dicha
poblacin en su condicin de
usuarios.
Tcnicas para
identificacin problema
Para el proceso de identificacin del
problema se han desarrollado diversas
tcnicas, tales como:
1.La espina de pescado desarrollada por
Ishikawa.
2.El mtodo de planificacin ZOPP.
3.rbol de problemas.
 Espina de pescado

sta tcnica nos permite

analizar problemas y ver
las relaciones entre causas
y efectos que existen para
que el problema analizado
ocurra.
2.EL MTODO DE PLANIFICACIN
ZOPP.
rbol de problemas
Llamado tambin anlisis situacional o simplemente anlisis de problemas, ayuda a encontrar
soluciones a travs del mapeo del problema.

Identifica las causas o determinantes y las consecuencias o efectos.

Este mtodo tiene las siguientes ventajas:

Est relacionado e identifica problemas reales y presentes ms que problemas aparentes,

futuros o pasados.

El problema se puede desglosar en proporciones ms manejables y definibles.

Prioriza claramente problemas o temas ms importantes, lo que permite enfocar los objetivos.
Problemas:
Priorizacin de problemas
Priorizar los problemas
teniendo en cuenta los
siguientes criterios:
Identificacin del
problema
Relacin con los
lineamientos de
la Institucin
Poblacin y rea Gravedad del
afectada problema

Definicin del
Problema
Soluciones planteadas
Posibilidades y anteriormente
limitaciones
relacionadas
Incorporar
enfoque de
gnero
 Relacin
Relacincon
conlos
loslineamientos
lineamientosde delalainstitucin:
institucin:
MINSA
MINSA tiene como uno de sus lineamientos generales
tiene como uno de sus lineamientos generales
2002
2002 2012, referido a la promocin de lasalud
2012, referido a la promocin de la saludyy
prevencin
prevencinde delalaenfermedad
enfermedad

Poblacin Gravedad
Gravedaddel
Poblacinyyrea
rea del
afectada: problema:
problema:
afectada:
Mujeres Es
Es alarmanteelelbajo
alarmante
Mujeresadolescentes
adolescentesyy bajo
nios porcentaje de
niosmenores
menoresde de66 porcentaje de
meses lactancia
lactanciamaterna
mesesde delos
losdistritos
distritos materna
Villa exclusiva encontrada
Villa Mara del Triunfoyy
Mara del Triunfo exclusiva encontrada
San enenlalaprovincia
provinciade
SanJuan
JuandedeMiraflores,
Miraflores, de
prov. Lima
Lima de orden de5.4
de orden de
prov. Lima, Dpto.Lima
Lima, Dpto. Lima, , 5.4
que %%para los 6
quepertenecen
pertenecenaalala para los 6
DISA primeros
primerosmeses
DISALimaLimaSur
SurMINSA.
MINSA. meses

Definicin del
problema:
Baja
prevalenci
Posibilidadesyylimitaciones:
Posibilidades limitaciones: a de
Lasorganizaciones
Las organizacionesquequetrabajan
trabajanenenelel lactancia Soluciones
Solucionesplanteadas
planteadasanteriormente:
anteriormente:
sectortal
sector talcomo
comolalaDicesis
DicesisdedeLurn
Lurnestn
estn materna ElElMINSA realiza actualmente
MINSA realiza actualmente
llanasaaparticipar
llanas participaren
enununproyecto
proyectoque
que exclusiva capacitacin
capacitacinde
delactancia
lactanciamaterna
maternaaa
beneficieaalalamadre
beneficie madrelactante,
lactante,de
deforma
forma durante profesionales
profesionalesmdicos
mdicos peroperono
no aalala
generalaalalamadre
general madreadolescente
adolescente los poblacin
poblacinenengeneral.
general.
primeros 6
RBOL DE
PROBLEM
AS
rbol de causas efectos: Causas

Problema principal
Baja
Bajaprevalencia
prevalenciade
deLME
LME
durante
durantelos
losprimeros
primeros66
meses
mesesdedevida
vidadel
delnio
niode
de
Causas directas madres adolescentes
madres adolescentes

Escasoapoyo
Escaso apoyo Limitado
Limitado Desnutricinde
Desnutricin delas
las
familiar
familiar conocimiento
conocimiento madresnodriza
madres nodriza
yycomprensin
Causas indirectas
comprensinsobre
sobre
LM
LM
Limitada Limitado Inadecuad Alta
dedicacin acceso a la Creencias Presencia a
Desinteg incidencia
de los informacin erroneas de alimentaci
racin n de la de
padres sobre los de mitos y campaas
familiar beneficios de tabus publicitari gestante enfermeda
la LM as des
Poco
contrarias acceso a
a la LME
servicios
de salud
Inadecuad
Escasa Inadecua a prctica
informacin Bajo do Influencia de higiene
sobre ingreso patrones marcada
de medios Escasos
alimentaci familiar culturale conocimien
n en s de los de
comunicaci tode
Colegios padres nutricin
n
 rbol de causas efectos: Deficiente
Deficientecalidad
calidadde
de Efecto
EFECTOS vida
vidadel
delnio
nioyyde
dela
la final
madre
madre

Poco Poco Deficiente

crecimien desarrollo estado
to fsico emocional salud de la
Efecto del nio del nio madre
indirect
o
Nios Alta incidencia de Obtaculiza el Alto riesgo de
dbiles y enfermedades vnculo enfermedades crnicas
enfermos producidas por mala maternal con y cancergenas en las
higiene de alimentos el nioa madres

Efecto Inadecua Temprana Mayor

do estado introduccin de riesgo de
directo nutricion complemento quedar
al del artificiales en la embaraza
nio alimentacin da

Baja
Bajaprevalencia
prevalenciade
delactancia
lactancia
Problema principal materna
maternaexclusiva
exclusivaen
ennios
nios
menores de 6 meses de madres
menores de 6 meses de madres
rbol de causas -efectos Deficiente
Deficientecalidad
calidadde
devida
vidadel
del
nio y de la madre
nio y de la madre Efecto final

Poco Poco desarrollo Deficiente estado

crecimiento emocional del nio salud de la madre
fsico del nio

Nios dbiles y Alta incidencia de enfermedades Obtaculiza el vnculo Alto riesgo de enfermedades crnicas
enfermos producidas por mala higiene de maternal con el nioa y cancergenas en las madres
alimentos

Inadecuado Temprana introduccin de Mayor riesgo de

estado
Efecto
complemento artificiles en la quedar
nutricional del directo alimentacin embarazada
nio

Baja Baja prevalencia de LME durante los

Problema principal Bajaprevalencia
prevalencia
primeros
de
delactancia
Baja prevalencia
6 meses
de
lactancia
de
materna
LME durante los exclusiva
materna
vida del nio de exclusiva
en
ennios menores
primeros de
6 meses de 66meses
vida de
del nio demadres
niosmadres
menores
madres
de meses
adolescentes
adolescentes
de madres
adolescentes
adolescentes

Causas directas Limitado conocimiento

Escaso apoyo familiar Limitado conocimiento Desnutricin de las madres
Escaso apoyo familiar y comprensin sobre LM Desnutricin de las madres
y comprensin sobre LM nodriza
nodriza
ausas indirectas
Limitada Desintegrac Limitado acceso a Creencias Presencia de Inadecuada Alta incidencia
dedicacin de la informacin erroneas de campaas alimentacin de
los padres
in familiar sobre los mitos y publicitarias de la gestante enfermedades
beneficios de la tabus contrarias a la
LM LME
Poco acceso a
Escasos
Escasa Inadecuado servicios de
Bajo Influencia conocimientode
informacin patrones salud
ingreso marcada de nutricin
sobre culturales de medios de Inadecuada
familiar practica de
alimentacin en los padres comunicacin
higiene
Formulacin de objetivos
DE ALIMENTACIN Y NUTRICIN PBLICA
RBOL DE OBJETIVOS
Utilizando el rbol de causas y efectos convertir
todos los elementos negativos del rbol de
causas-efectos en elementos positivos, al cual
denominaremos rbol de medios Y FINES.
Qu es un rbol de
Medios-Fines?

Un rbol de Objetivos-Medios puede constituirse a partir de una

definicin de lo que sera una solucin propuesta al problema
estudiado. Surge de la sntesis del diagnstico y de la adopcin de
alguna estrategia definida para enfrentar el problema.
Se requiere establecer el conjunto de condiciones que deben cumplirse
para lograr el resultado propuesto.
El rbol ser de las mismas dimensiones que el rbol de causa-efecto
para lo cual se ira poniendo en positivo
cmo es que se lograr cumplir con las condiciones determinadas?
rbol de MEDIOS u objetivos

Objetivo principal
Incrementar
Incrementarla laprevalencia
prevalencia
de
deLME
LMEdurante
durantelos
los
primeros
primeros66meses
mesesdedevida
vida
Medios de 1er nivel del nio de madres
del nio de madres
adolescentes
adolescentes
Buen apoyo
Buen apoyo Amplioconocimiento
Amplio conocimiento Buenestado
Buen estadode
desalud
salud
familiar
familiar yycomprensin
comprensinsobre
sobre delas
de lasmadres
madres
LM
LM nodriza
nodriza
Medio Fundamental

Alta Acceso a Adecuada Baja

Unin alimentaci
dedicaci la Creenci campaas n de la
incidencia
n de los familiar informaci as publicitari gestante de
padres enfermeda
n sobre adecuad as en acceso
des a
los asde apoyo a la servicios
beneficios mitos y LME de salud
de la LM tabus
adecuada
Adecuad practica de
informacin Adecua o Apoyo de higiene
sobre do patrones medios de
alimentaci culturale comunicaci Escasos
ingreso conocimien
n en s de los n
familiar tode
Colegios padres nutricin
 rbol de Eficiente
Eficientecalidad
calidadde
de Fin
FINES vida
vidadel
delnio
nioyyde
dela
la ltimo
madre
madre

Buen Desarrollo Eficiente

crecimien emocional estado
to fsico del nio salud de la
Fin del nio madre
indirect
o
Nios Baja incidencia de Logro del Bajo riesgo de
fuertes y enfermedades vnculo enfermedades crnicas
sanos producidas por mala maternal con y cancergenas en las
higiene de alimentos el nioa madres

Fin Adecuado Tarda introduccin Menor

estado de complemento riesgo de
directo nutricion artificiles en la quedar
al del alimentacin embaraza
nio da

Incrementar
Incrementarla
laprevalencia
prevalenciade
de
Objetivo principal lactancia
lactanciamaterna
maternaexclusiva
exclusivaen
en
nios menores de 6 meses de
nios menores de 6 meses de
 Eficiente
Arbol de medios y fines Eficientecalidad
calidaddedevida
vidadel
del
nio
nioyyde
delalamadre
madre Fin ltimo

Increcimiento Desarrollo Eficiente estado

Fin fsico del nio emocional del nio salud de la madre
indirecto
Nios fuertes y Baja incidencia de enfermedades Logro del vnculo Bajo riesgo de enfermedades
sanos producidas por mala higiene de maternal con el nioa crnicas y cancergenas en las
alimentos madres

Fin
directo
Adecuado Tarda introduccin de Menor riesgo
estado complemento artificiles en la de quedar
nutricional del alimentacin embarazada
nio

Incrementar
Incrementarlalaprevalencia
prevalenciade
delactancia
lactancia Objetivo principal
materna
materna exclusiva en nios menoresde
exclusiva en nios menores de66meses
meses
de
demadres
madresadolescentes
Medios de 1er nivel adolescentes

Buen apoyo
apoyo Amplioconocimiento
conocimiento Buenestado
estadode
desalud
saludde
delas
las
Buen Amplio Buen
familiar y comprensin sobreLM
LM madres nodriza
familiar y comprensin sobre madres nodriza
Medio Fundamental

Adecuada Baja
Alta Acceso a la Creencias alimentacin incidencia
dedicacin Unin informacin adecuadas campaas de la de
de los familiar sobre los de mitos y publicitarias gestante enfermeda
padres beneficios de tabus en apoyo a la des
acceso
la LM LME
a
servici
Adecuado Adecuado os de
informacin sobre Escasos salud
ingreso patrones Apoyo de adecuad
alimentacin en conocimiento
familiar culturales medios de a
Colegios comunicacin de nutricin
de los practica
ANLISIS DE INVOLUCRADOS
Anlisis de involucrados
Es importante realizar el A. I. en la elaboracin y
evaluacin ex ante de un proyecto de inversin.
Permite conocer
Quines son los agentes involucrados.
Sus problemas percibidos.
Sus intereses.
Conflicto de intereses que pudiera existir.
Compromisos.
Capacidad de influir en la ejecucin y operacin
PS.
Por qu hacer el AI?
Ayuda a los diseadores evaluar el ambiente de un proyecto.

Permite comprender caractersticas,

interrelaciones, e interfaces entre los defensores u
oponentes del proyecto

Identifica viabilidad y riesgos del proyecto, y

ultimadamente el apoyo que debe ser efectivamente
obtenido y retenido.

Garantizar la SONTENIBILIDAD del proyecto.

Tipos de involucrados

beneficiarios proveer instituciones agentes que se

directos e n el pblicas y ven afectados
indirectos, recurso privadas que negativamente
que harn financier tambin les sus intereses
uso de los o para la interesa la con la
bienes y/o ejecucin realizacin ejecucin del
servicios que y del proyecto proyecto, por
provea la operaci ende se
ejecucin del n del oponen a la
Interrogantes que pueden
ayudar al anlisis
Cules son los grupos que estn involucrados en
el tema?
Cules son sus intereses del grupo?
Cmo percibe el problema este grupo?
Cules son sus fortalezas o debilidades del
grupo?
Qu conflictos de intereses puede haber del
grupo analizado con otros grupos?
 1. Escribir el nombre de
todas las personas,
los grupos y las
Pasos a seguir instituciones que se
encuentran en el
entorno del problema
de salud pblica o de
alimentacin
saludable.
2. Seleccionar los
grupos ms
importantes,
categorizar por
 3. Determinar los
intereses de los
Pasos a seguir grupos seleccionados
4. problemas que
enfrenta el grupo
5. conflictos (actuales o
potenciales) con otros
grupos.
6. Especificar el gnero.
Prctica 3: Anlisis de
involucrados
OBJETIVO
Al finalizar el taller el grupo habr analizado
mediante una matriz a las instituciones y/o
poblacin involucrada en el proyecto de salud
pblica o de alimentacin saludable, Compromisos
en relacin a
Proble
Actores Operacin
mas Interes
involucrado Proyecto y
percibi es Inversin
s mantenimient
dos
o
Cules Qu recursos Qu
Quin est Cmo son los aporta cada responsabilid
directamen percibe interese grupo (en ades
te afectado cada s de las forma organizativas
por el grupo el diversas positiva o o
problema problem persona negativa) institucionale
especfico a? sy para el s tienen
que se est entidad tratamiento algunos de
analizando? es en del problema? estos grupos?
relacin Qu
al actividades
METODOLOGA
cada grupo de determinar
Gracias