Universidad de Guadalajara

Materia quirrgica
Alumnas:
Cinthia elizabeth ramirez Jimnez
Bianca Judith cruz Guzmn
Claudia Norberto
Tania del Carmen lvarez Fabin
CIRUGA DE MAMA
 ANATOMA

Las mamas estn situadas en la parte anterior del trax y pueden

extenderse en medida variable por su cara lateral. Su forma vara segn
caractersticas personales, genticas y en la misma mujer de acuerdo a la
edad y paridad. La mayor parte de la masa de la mama est constituida por
tejido glandular y adiposo. Durante el embarazo y la lactancia el tamao de
la mama aumenta debido al crecimiento del tejido glandular
 FISIOLOGA

Funciones La estructura de la glndula mamaria

vara con la edad y es influenciada por el
embarazo y la lactancia. Antes de la pubertad, la
mama posee unos pocos conductos rudimentarios
cubiertos en su interior epitelio plano y envuelto
en tejido conectivo. Despus de la pubertad,
debido a la influencia de las hormonas ovricas,
especialmente los estrgenos, los conductos se
comienzan a ramificar y en sus extremos se
forman pequeas masas slidas, esfricas, de
clulas polidricas, que constituirn los alveolos.
 MASTECTOMA
Que es La mastectoma consiste en la
extirpacin de la mama completa. Existen
diferentes tipos de mastectoma:
mastectoma "simple" o "total",
mastectoma radical modificada,
mastectoma radical, mastectoma parcial
y mastectoma subcutnea (con
preservacin de pezn).
 MASTECTOMA "SIMPLE" O "TOTAL"
La mastectoma simple o total se concentra en el
tejido mamario:

El cirujano extirpa la totalidad de la mama.

El cirujano no realiza diseccin de ganglios axilares
(extirpacin de ganglios linfticos de la axila). Sin
embargo, en algunos casos se extirpan ganglios
linfticos porque se encuentran ubicados dentro del
tejido mamario extirpado durante la ciruga.
No se extirpan los msculos ubicados bajo la mama.
 MASTECTOMA RADICAL MODIFICADA
La mastectoma radical modificada implica la
extirpacin de tejido mamario y ganglios linfticos:

El cirujano extirpa la totalidad de la mama.

Se realiza diseccin de ganglios linfticos axilares, en
la que se extirpan los niveles I y II de ganglios
axilares (Ilustracin B y C).
No se extirpan los msculos ubicados bajo la mama.
 MASTECTOMA RADICAL
La mastectoma radical es el tipo ms
extenso de mastectoma:

El cirujano extirpa la totalidad de la mama.

Se extirpan los niveles I, II y III de ganglios
linfticos axilares (B, C y D en la
ilustracin).
El cirujano tambin retira los msculos de
la pared torcica situados bajo la mama.
 PROCEDIMIENTO

video
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
 Cobertura quirrgica universal (2)

Caja de Instrumental de Mastectoma (2)

o .- Suero salino 0,9% (500 cc), ms los antibiticos de: Cefazolina y
Guantes estriles Gentamicina

Compresas o .- Suero fisiolgico 0,9% ms 2cc de Azul de metileno

Gasas Antispticos, soluciones, jeringas y agujas para su utilizacin:

Terminal de Electrobistur (2) o Povidona Yodada

Bistur fro del n 15 (2) o Agua Oxigenada

Sistema de aspiracin y cnula (Yankauer) o Cefazolina 1 gr

Rascador para limpiar el terminal del electrobistur. o Gentamicina 80 mgr

Aparato para aplicar el Tissucol Do o Ampolla de Azul de metileno

Rotulador dermogrfico con regla o Jeringa de 10 cc

Bateas: 5. Para los contenidos de: o Jeringa de 2 cc

o .- Povidona Iodada

o .- Suero salino 0,9%

o .- Suero salino 0,9% ms agua oxigenada

 Agujas intravenosas: 2
o Jeringa de 50 cc con cono pequeo (Tipo Luer)
o Jeringa de 50 cc con cono grande
o Catter intravenoso del n 14
Suturas:
o Seda de 2/0 TC (Varios segn la mama) y para Redones
o Vicryl 2/0 C
o Byosin 3/0 C
o Byosin 4/0 C
o Sutura adhesiva steri-strip 12 x 100 azul
Balanza
Expansor tisular (definido previamente) y palomilla (viene integrada)
Redn del n 12 (no son necesarias las agujas): 2
Tissucol Do (Adhesivo hemosttico fisiolgico)
Apsito adhesivo en aerosol (Nobecutan)
Apsito adhesivo estril con gasa incorporada
 CUIDADOS PREOPERATORIOS

Ayuno de 8 horas
Verificar el nombre del paciente al entrevistarlo, y en el brazalete.
Verificar la preparacin fsica
Verificar indicaciones medicas
Verificar expediente clnico
Completo (tipo de sangre, solicitud de elementos sanguneos vigentes,
exmenes preoperatorios, exmenes de gabinete y consentimiento
informado).
 CUIDADOS TRANS OPERATORIOS

Monitorizar signos del paciente

Verificar la anestesia
Si esta consiente hablar con el paciente
 CUIDADOS POSOPERATORIOS

Medir signos vitales

Cherchar sangrados
Mediar el evan
Poner al paciente en una posicin cmoda
 LAPAROTOMA EXPLORADORA

Se recomienda para diagnosticar una enfermedad abdominal no precisable

por otros mtodos o cuando hay una lesin en el abdomen causada por una
herida con arma de fuego o cortante, lo cual es conocido como "trauma
contundente"
 CUIDADOS PREOPERATORIOS
Valoracin
Somatometria.
Estudios de laboratorio.
Venoclisis permeable.
A todo el abdomen se le realizara tricotoma
Se limpiara enrgicamente el campo abdominal con
gaas baadas de solucin antisptica.
Se debe desinfectar escrupulosamente todo el
abdomen y partes adyacentes.
HISTERECTOMA ABDOMINAL
 QUE ES

Una histerectoma abdominal es una

ciruga para remover su tero (matriz).
Su tero se extirpa a travs de una
incisin quirrgica en su abdomen.
Usted podra necesitar una
histerectoma si usted tiene un tumor en
su tero u otros rganos reproductores.
Tambin podra necesitar una
histerectoma si tiene una infeccin,
dolor o sangrado.
 PROCEDIMIENTO

video
INCREMENTAL QUIRRGICO
 CUIDADOS PREOPERATORIOS

Dar ayuno de 8 horas

Verificar el nombre del paciente al entrevistarlo, y en el brazalete.
Verificar la preparacin fsica
Verificar indicaciones medicas
Verificar expediente clnico
Completo (tipo de sangre, solicitud de elementos sanguneos vigentes,
exmenes preoperatorios, exmenes de gabinete y consentimiento
informado).
 CUIDADOS TRAS OPERATORIOS

Monitorizar signos del paciente

Verificar la anestesia
Si esta consiente hablar con el paciente
 CUIDADOS POS OPERATORIOS

La van a llevar a una sala de recuperacin donde usted puede descansar

hasta estar completamente despierta.
Los mdicos la mantendrn en observacin minuciosa en caso que se
presente algn problema. No intente levantarse de la cama sin la aprobacin
mdica. Su catter podra hacerle sentir una sensacin de orinar.
Reljese y el catter le va a drenar la orina. Cuando le remuevan el catter,
usted va a poder orinar por s misma. Despus que su mdico le d su
consentimiento, la llevarn de vuelta a su habitacin en el hospital.
Medir los signos vitales
HISTERECTOMA VAGINAL
GENITALES EXTERNOS
1.- Monte de Venus
2.- Labios Mayores
3.- Labios Menores
4.- Cltoris
5.- Orificio Uretral
6.- Orificio vaginal
7.- Glndulas Apcrifas
( Bartoholino, Skenne )
GENITALES INTERNOS
1.- Vagina
2.- Cuello
3.-Utero
4Trompas
5.- Ovarios
 HISTERECTOMA VAGINAL

Es la ciruga mediante la cual se extrae la

matriz a travs de la cavidad vaginal, sin
necesidad de realizar ninguna herida en
el abdomen.
La herida en esta ciruga es interna, y se
hace en la parte ms profunda de
lavagina. No es visible externamente.
 La histerectoma vaginal se utiliza, sobre
todo, cuando la matriz ha descendido y
ocupado parte de la cavidad vaginal o
se ha salido totalmente al exterior, por
lo cual es ms fcil removerla a travs
de lavagina.
 MATERIAL
Paquete de ropa
Compresa de referencia
con porta agujas y
suturas
Mango de bistur
Tijera de metzembaum
Tijera de mayo
Pinzas de diseccin
Pinzas Kelly
Pinza Rochester
 Pinza Babcock
Pinza Allis
Pinza de cuello
Especulo
Sonda
Gasas
Rionera
pinzas campo
 TCNICA QUIRURGICA

Asepsia y antisepsia del paciente.

Se reparan los labios mayores con seda 2/0 SH3)La vejiga se evacua con
una sonda de Foley # 16 (se aplica lubricante en la punta) conectada al
Cistoflo y se infla el baln con solucin salina (el baln debe ser probado
antes de pasarlo).
 Se introduce el especulo vaginal y con pinza de cuello o tenculo se
fracciona el tero hasta su visualizacin, se retira el especulo.
Se realiza una incisin transversal en la mucosa de la pared vaginal anterior
por debajo de la unin del tero con la vejiga.

VIDEO
 COMPLICACIONES
La histerectoma vaginal es una ciruga delicada. El riesgo de sangrado y de
infeccin es mayor, y existe la posibilidad de lesionar otros rganos, como la
vejiga y el recto. Desde luego que tambin hay algunos riesgos con la
anestesia, aunque son mnimos.
 CUIDADOS PRE-OPERATORIO:

ENFERMERA ENCARGADA DEL AREA

1. Recepcin del paciente:
Verificar el nombre del paciente al entrevistarlo, y en el brazalete.
Verificar la preparacin fsica
Verificar indicaciones medicas
Verificar expediente clnico
Completo (tipo de sangre, solicitud de elementos sanguneos vigentes,
exmenes preoperatorios, exmenes de gabinete y consentimiento informado).
 CUIDADOS TRANS OPERATORIOS

Valoracin fsica:control de las enfermedades crnicas preexistentes y

valoracin de pruebas complementarias bsicas como analticas, radiografas
pulmonares y electrocardiogramas
Valoracin psicolgica
Valoracin social
Tipo de ciruga
Tipo y tiempo de anestesia:los ancianos son ms sensibles a los efectos
anestsicos por los cambios en el metabolismo de los frmacos que los adultos
ms jvenes, retrasando el tiempo de recuperacin anestsica.
 Nivel de conciencia:del 15 al 30% (dependiendo del tipo de intervencin)
Funcin respiratoria.
Funcin hemodinmica
Prevencin y deteccin de complicaciones
 CUIDADOS POSOPERATORIOS

Hay que decir que el postoperatorio de una

histerectoma variar segn la tcnica que haya
sido utilizada.
En caso de que haya sido una histerectoma
abdominal, requerir ms das de ingreso en el
hospital tras la operacin, adems de ms das de
recuperacin.
 Una vez en casa, la paciente deber ingerir los analgsicos que hayan
sido previamente recetados por el especialista para controlar el dolor
abdominal.
Adems no debe levantar peso, conducir o subir y bajar escaleras los
primeros das, ya que estas actividades podran repercutir
negativamente en la zona del abdomen. Otra cosa que deben evitar
las pacientes intervenidas por la va abdominal es tomar baos para
que no se humedezca la herida quirrgica, lo que podra facilitar la
infeccin y dificultar la cicatrizacin. Por el contrario, s que puede
tomar duchas con cuidado.
COLPOPLASTIA
 ANATOMA
VAGINA

La vagina es un rgano con una estructura

anatmica de unos 8 a 10 cm de longitud y de 2 a
3 cm de anchura, en forma de conducto. Se
compone de fibra muscular elstica. La vagina
conecta los rganos sexuales externos con el tero
(matriz) y es el segmento final del canal del parto:
se extiende hasta el orificio uterino u orificio
cervical.
 FUNCIONES

Permite que la sangre fluya durante la menstruacin.

Sirve como rgano para la copulacin.
Canal de salida del beb en el parto.
 COLPOPLASTIA

DISFUNCIN DEL PISO PLVICO.

DESCENSO DE ALGUN ORGANO
PLVICO, DENTRO O MAS ALLA DE LA
VAGINA, PERINE O CANAL ANAL
 CLASIFICACIN
Grado 1: el tero desciende por la vagina, pero el cuello no
sobrepasa el introito de la vulva (
Grado 2: el cuello del tero atraviesa el introito de la vulva y
sale al exterior, pero el cuerpo uterino se mantiene dentro
Grado 3: tanto el cuello como el cuerpo uterino salen al
exterior
 LA VAGINA SE UNE A LA FASCIA PARIETAL DEL ELEVADOR DEL ANO POR LA
FASCIA ENDOPELVICA UBICNDOSE HORIZONTALMENTE SOBRE LOS
MSCULOS DEL PISO PELVICO

La perdida de tensin o dao de estos msculos abre el hiato plvico y los

rganos plvicos quedan suspendidos por los ligamentos
La tensin crnica sobre estas estructuras termina en prolapso
 TCNICA QUIRRGICA

1. COLOCAR EN Posicin Litotoma

2. ADECUADA ASEPSIA Y ANTISEPSIA
3. REALIZAR TACTO VAGINAL
4. DRENAJE DE VEJIGA
5. Separacin DE LABIOS VAGINALES Y SU Fijacin
6. SE COLOCA VALVA ANTERIOR
7.PINZAR EL LABIO ANTERIOR CERVICAL
 1. ayudante traiciona la pieza hacia abajo
2. Corte transversal en la pared anterior a 3cm del orificio cervical a nivel del
ultimo pliegue transversal de la vagina
3. por este se inserta tijera roma (concavidad hacia arriba)
4. Se separa la vagina de la vejiga (manteniendo la traccin) hasta la
proximidad del meato urinario
5. Seccin de vagina en la lnea media hasta 1 a 1.5cm del meato urinario
(forma de T invertida)
 SEPARACIN COMPLETA DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR DE LA VEJIGA Y
EXPOSICIN DEL CISTOCELE
Con Pinzas Allis o Kocher se toma ambos lados seccionados de la vagina y se
separa esta de la vejiga
La diseccin se continua hasta encontrar la uretra (se puede separar este
con el dedo)
Con cuidado que la diseccin lateral puede alcanzar el espacio de Retzius
 SEPARACIN COMPLETA DE LA PARED VAGINAL ANTERIOR DE LA VEJIGA Y
EXPOSICIN DEL CISTOCELE
Con Pinzas Allis o Kocher se toma ambos lados seccionados de la vagina y se
separa esta de la vejiga
La diseccin se continua hasta encontrar la uretra (se puede separar este
con el dedo)
Con cuidado que la diseccin lateral puede alcanzar el espacio de Retzius
ELEVACION DE LA VEJIGA

Localizamos la vejiga sobre el cuello uterino ayudado por sonda nelaton

Se eleva el fondo de la vejiga con diseccin sin dientes mientras el ayudante
tracciona el cervix hacia abajo as liberamos el ligamento supravaginal,
seccionndolo en la linea media con una tijera
Se separa vejiga de tero liberando los ligamentos vesicouterinos
EXTIRPACIN DE LA VAGINA SOBRANTE

Se extrae la vagina elongada y se reseca en forma triangular a cada lado.

Uno de los catetos es el borde de seccion vaginal y el otro cateto es producto
de la incisin transversa vaginal, la hipotenusa es el borde vaginal que luego
se sutura con su lado opuesto
 Paquete de ropa
INSTRUMENTAL
Compresa de referencia con porta agujas y suturas
Mango de bistur
Tijera de metzembaum
Tijera de mayo
Pinzas de diseccin
Pinzas Kelly
Pinza Rochester
Pinza Henny
Pinza Babcock
Pinza Allis
Pinza de cuello
Especulo
Sonda
Gasas
Rionera
pinzas campo
 CUIDADOS PREOPERATORIOS

Integracin del expediente en el Hospital

Toma de signos vitales
Ayuno de 8 horas
Medicacin preoperatoria
Toma de muestras sanguineas
 CUIDADOS TRANS OPERATORIOS

Preparar zona quirrgica y material.

Colocar campo estril y sabanas.
Cuidados del tubo digestivo
Cuidados vulvovaginales
Posicin de la paciente para ciruga vaginal
 CUIDADOS POST OPERATORIOS

1. Mantener sonda foley por 48 horas

2. administrar antispticos urinarios
3. Evitar la retencin urinaria
4. Deambulacin temprana
5.dieta lquida
PERINEOPLASTIA
 Es la reparacin
esttica y
funcional del
perin, la regin
comprendida
entre el introito
vaginal y el ano
 Su objetivo fundamental es
corregir los daos producidos
en los partos,( desgarros y
episiotoma) as como
disminuir la amplitud del
introito y erradicar los ruidos
vaginales que se producen
durante la relacin sexual.
 CLASIFICACIN

Primer Grado: Lesin de la mucosa vaginal que no afecta al musculo

Segundo grado: Lesin al perineo que involucra los msculos perineales que
no involucran es esfnter anal.
Tercer grado: Lesin al perin que involucra el esfnter anal complejo
Cuarto grados: Lesin en el perineo que involucra el complejo del esfnter
anal.
 MATERIAL
Paquete de ropa
Compresa de referencia
con porta agujas y
suturas
Mango de bistur
Tijera de metzembaum
Tijera de mayo
Pinzas de diseccin
Pinzas Kelly
Pinza Rochester
 Pinza Babcock
Pinza Allis
Pinza de cuello
Especulo
Sonda
Gasas
Rionera
pinzas campo
 CUIDADOS PREOPERATORIOS

Reconocimiento del trauma perineal

Momento adecuado para la reparacin
 CUIDADOS POSTOPERATORIOS

Administracin de medicamentos
Seguimiento diario para buscar evidencias de infeccin de la herida
Ablandadores de la deposicin deben ser suministrados durante dos
semanas
La paciente debe mantener dieta liquida por un da y retomar gradualmente
una dieta de bajo residuo durante una semana
No se deben hacer exmenes visuales rectales o agnales durante dos
semanas, hasta una completa curacin
 TCNICA QUIRRGICA

1._ Hacer la asepsia correspondiente, con abundante solucin antisptica

2._ La extensin del trauma debe ser valorada con luz adecuada y retraccin.
En caso de desgarros profundos hay que revisar el esfnter anal. Un dedo con
guante se coloca en el ano y se levanta suavemente.
 3._ Si no hay desgarro de procede con la sutura
4._ se infiltran localmente lignocaina 1%
5._ Cualquier desgarro de la mucosa se sutura con sutura continua hasta el
nivel del introito ( absorcion rapida o catgut cromico)
 6._ Los msculos perineales son difciles de identificar individualmente y
tienden a estar cerrados en masa
7._ luego se cierra la piel usando sutura de colchonero o sutura
subcuticulares
8._ Al final se hace un examen per-rectal para asegurar que no haya
ligaduras en la mucosa
 MARZUPIALIZACION

Es un procedimiento quirrgico para el drenaje de un quiste. Se realiza

haciendo una incisin en las paredes del saco del quiste,

TECNICA QUIRURGUICA
Se hace asepsia y antisepsia.
Posteriormente se administra un analgsico local.
Despus se toma el quiste con dos pinzas hemostticas
pequeas. Se realiza una incisin vertical en el vestbulo, de
1.5 a 3 cm dependiendo del tamao del quiste, sobre su
centro y por fuera del anillo del himen.
 Se extirpa verticalmente el quiste con lo cual la cavidad
drena espontneamente. Dicha cavidad puede ser irrigada
con solucin salina y de ser necesario pueden romperse las
loculaciones con una pinza hemosttica para favorecer su
drenaje.
Posteriormente se e vierten las paredes del quiste y se fijan
a la mucosa vestibular con sutura absorbible
 Elementos
paquete de ropa
campos ginecolgicos

INSTRUMENTOS
Insumos

gasas
guantes
mechas vaginales

Suturas

catgut cromado o simple 2/0- 3/0sin aguja

catgut cromado 2/0- 3/0punta redonda de
circulo de 25 mm
seda trenzada 2/0 aguja punta redonda de de
25mm

Instrumental

equipo de mediana o pequeas cirugas

especulo vaginal
 CUIDADOS PREOPERATORIOS

Integracin del expediente en el Hospital

Medir signos vitales
Ayuno de 8 horas
Medicacin preoperatoria
Toma de muestras sanguneas
 CUIDADOS TRANS OPERATORIOS

ingreso del paciente al quirfano

identificacin del paciente
anestesia general
colocacin del paciente en la mesa quirrgica
Seguir monitorizando los signos vitales
 CUIDADOS POST OPERATORIOS

Tolerancia oral 4-6 horas

Deambulacin
Administrar medicamentos
Medir signos vitales
OOFERECTOMIA
 Los ovarios son estructuras
ovaladas levemente aplanadas con
un tamao aprox. 3,5 cm y con un
peso de 4 a 8 gr
 Es la extirpacin de
un ovario. Puede ser
"unilateral", cuando
se extirpa uno de los
dos ovarios.
 La ooforectomia se hace
principalmente para prevenir tumores
ovricos benignos o malignos en
mujeres peri y post menopasicas que
se someten a histerectoma
 MATERIAL
1 Charola de Acero Inox.
2 Riones de Acero Inox.
6 Pinzas de Campo de 13 cm.
6 Pinzas Rankin Crille curva 16 cm.
4 Pinzas Allis de 25 cm.
3 Pinzas Babcock 23 cm.
2 Porta Agujas Mayo Hegar 18 cm.
 2 Pinzas Forester recta 24 cm.
1 Mango de Bistur # 4
2 Separador Farabeuf de 15 cm.
1 Cnula de Yankahuer Acero Inox.
1 Pinza de Diseccin s - d 20 cm.
1 Pinza de Diseccin c - d 20 cm.
1 Mango de Bistur # 3
 Ciruga laparoscpica.Este tipo se utiliza a
menudo para extirpar los ovarios para reducir su
riesgo de cncer. Tambin se usa para tratar un
absceso, un quiste, una torsin o la
endometriosis.
 Ciruga abierta (laparotoma).Este tipo se utiliza a menudo cuando la
laparoscopia no es apropiada. Tambin puede usarse si hay posibilidad de
que usted tenga cncer de ovario. En la ciruga abierta, el mdico hace un
corte ms grande en el abdomen. Toma ms tiempo recuperarse de este tipo
de ciruga que de la laparoscopia.
 TCNICA QUIRRGICA
Lo primero que se hace es liberar el endometrioma de la adherencia que lo fija
al ligamento ancho, lo cual irremediablemente lleva a su apertura.
 Se identifica la cpsula del endometrioma y se comienza a separar del tejido
ovrico sano. Cuando la diseccin llega al sitio donde estaba adherido al
ligamento ancho, la extraccin completa de la cpsula requiere de corte con
tijera de Mayo. A continuacin se procede a electro fulguracin para hacer
una buena hemostasia.
 Luego se procede a colocar una maya de celulosa oxidada (Surgicel,
Johnson & Johnson) lo cual complementa la hemostasia.
 Por ltimo se cubre todo el ovario con una maya de celulosa regenerada
oxidada (Interceed, Ethicon), con el fin de prevenir el ovario separado del
resto de las estructuras y evitar a formacin de adherencias.
 La barrera Interceed reduce la formacin de adherencias en la ciruga
plvica ginecolgica, siendo aplicada seca en superficies traumatizadas,
luego de una hemostasia meticulosa consistente con los principios de
microciruga. Una vez aplicado se instilan unas gotas de solucin salina con
el fin de adherirlo a la estructura que se desea proteger.
 SALPINGECTOMIA
Es la extirpacin quirrgica de una o ambas trompas de Falopio.
En una salpingectoma unilateral, slo se extirpa una trompa de Falopio, y en una
bilateral, se extirpan ambas trompas.
 CAUSAS

Entre ellas tratamiento de embarazos ectpicos e

infecciones en las trompas de Falopio (salpingitis).
Las mujeres que padecen las enfermedades de
transmisin sexual gonorrea, sfilis e infeccin por
Chlamydia son idneas para salpingectoma. Estos
padecimientos son las causas ms frecuentes de
infeccin de las trompas de Falopio.
El parto, el aborto y la insercin del (DIU)
 Una salpingectoma unilateral se usa para
extirpar un embarazo ectpico
La salpingectoma bilateral se usa para
tratar a mujeres en quienes se ha
diagnosticado salpingitis
El procedimiento a menudo se efecta con
una histerectoma o una ooforectoma
 PROCEDIMIENTO

El procedimiento de salpingectoma se
realiza en un hospital o en una clnica
ambulatorio el mtodo de uso ms
frecuente, empieza con una pequea incisin
en el abdomen o cerca del ombligo. El
cirujano inserta a travs de la incisin un
instrumento delgado parecido a telescopio,
llamado laparoscopia.
Se hace una segunda incisin pequea justo
por arriba del nacimiento del vello pbico, se
inserta una sonda, y se extirpan las trompas
de Falopio..
 CESAREA
Es una intervencin quirrgica que se utiliza para finalizar un embarazo. Consiste en la
apertura del tero y posterior a la extraccin de su contenido Para llegar al utero se ha
de realizar una intervencin quirrgica que atraviesa diversas estructuras
 EXISTEN 4 TCNICAS BSICA PARA REALIZAR LA
CESREA:

Cesrea tipo Clsica o corporal: En esta se

practica una incisin vertical sobre la cara
anterior del cuerpo uterina cerca del fondo. Por
los inconvenientes tcnicas que representa
una ruptura uterina y por el peligro de que
esto suceda en un prximo embarazo, no se
emplea en la actualidad.
Cesrea Segmentara Transversal (Operacin
tipo Kerr): En esta se practica una incisin
transversal semilunar a nivel segmento inferior
del tero. En la actualidad es la tcnica de
eleccin por las ventajas que ofrece.
.
 Cesrea Segmentara Longitudinal
(Operacin tipo Beck): Se indica en casos
de anillo de retraccin o cuando el
producto esta en situacin transversa. Con
frecuencia en esta operacin se prolonga
la incisin uterina y se convierte en
segmento corporal.
Cesrea extraperitoneal: actualmente
resulta obsoleta; se realizaba ante el
deseo de disminuir posibilidad de una
infeccin posquirrgica.
 INSTRUMENTAL
Separador Doyen (juego x2)
Separador Farabeu (juego x2)
Valva suprapbica Doy
Cnula Yankauer
Mango de bistur n 4 Standard
Pinzas allis 4x5 dientes
Pinzas de diseccin mayo Russian
Pinzas de diseccin con dientes
Pinzas de diseccin sin dientes
Pinzas de Foerster recta
Pinzas Kelly curva
Pinza Rochester curva
Porta agujas mayo
Tijeras de mayo recta con ojo de acero inoxidable.
 CUIDADOS PREOPERATORIOS

Valoracin
Somatometria.
Estudios de laboratorio.
Venoclisis permeable.
Se le realizara tricotoma
Colocacion de bata
Preparacion psicologica
 CUIDADOS POSOPERATORIOS
Cuidados normales de vigilancia y
control de constantes vitales.
Sangrado transvaginales
reposo absoluto
Usar una faja que comprima el abdomen para evitar que se
abra la cicatriz. Se aplicar calor para aliviar el dolor y la
herida se lavar suavemente
No debe tener relaciones sexuales hasta seis semanas
despus de haber dado a luz y haber recibido la aprobacin
de su doctor al respecto.
 BIBLIOGRAFIAS
https://medlineplus.gov/spanish/ency/esp_presentations/100049_2.htm

https://www.uichildrens.org/Adam/?/Spanish+HIE+Multimedia/7/100049

http://cirugianoinvasiva.blogspot.mx/2013/07/salpingectomia-definicion.html

http://obstetriciaeneo.blogspot.mx/2011/08/operacion-tipo-cesarea.html
 BIBLIOGRAFA

Dr. Mauro, instituto costarriquense de sexologa,

http://www.drmauro.com/92-HISTERECTOMIA-VAGINAL.html
http://instrumentacionginecologica.blogspot.mx/2012/05/histerectomia-vagina
l.html
https://www.operarme.es/noticia/330/postoperatorio-de-la-operacion-de-histe
rectomia/
Randhir puri, Dr. Narendra Malhotra, Obstetricia y ginecologia quirurgicas,
Jaypee-Highlights medical publishers, inc. 2010