ANATOMA DE

PARED ABDOMINAL
Y RGANOS
GENITALES
INTERNOS

Dra. Carmen Pelez Pinelo

Residente de Gineco-
Obstetricia
CMM, Guatemala
Vesali
us
 PARED
ABDOMINAL
 Pared Abdominal
Apndice xifoides
y cartlagos
costales
Cresta ilaca,
espinas ilacas
anterior y superior
Ligamento
inguinal
Hueso pbico
Piel y Tejido Subcutneo
Epidermis
Piel Capa papilar
Dermis
Capa reticular

Tejido Pancul
subcutneo o
adiposo
Capa
membranos
Fascia a
Tejido
de revestimiento
conecti
vo
laxo
Msculos
 Oblcuo Externo
Se origina en costillas
5 a 12
Insercin en
aponeurosis del m.
recto, cresta ilaca,
tubrculo pbico y
lnea alba
Accin de compresin
y apoyo, flexin y giro
 Oblcuo Interno
Se origina en cresta
ilaca, ligamento
inguinal y fascia
toracolumbar
Insercin en costillas
10-12, m. recto, lnea
alba, m. transverso
Compresin y apoyo
 Transverso del Abdomen
Se origina en
cartlagos costales
inferiores, fascia
toracolumbar, cresta
ilaca y ligamento
inguinal
Se inserta en
aponeuroris de m.
oblcuo interno, pubis
Compresin y apoyo
 Recto del Abdomen
Se origina en
pubis
Se inserta en
apendice
xifoides y
costillas 5-7
Tensin y flexin
 Triangular (Piramidal) del
Pubis
Origen dentro
de vaina del m.
recto
Insercin sobre
lnea alba
Tensin de
lnea alba
 Fascia
Superficial

Camper

Scarpa (continua
con Fascia de
Colles y Lata)

Fascia: tejido
conectivo, fibras
cruzadas
Aponeurosis: tejido
conectivo, fibras
paralelas
Vaina del Msculo Recto

POR ARRIBA DE LA
LNEA ARQUEADA
Fascia Transversal
Arriba: fascia
inferior del
diafragma.
Debajo: cresta
ilaca, fascia
ilaca y la
fascia del
obturador
interno
Fascia superior
del diafragama
plvico.
Conducto
inguinal:
relaciones
fasciales
Irrigacin e
Inervacin
Nervios
Intercostales
Inferiores de T4 a
T11
Nervio Subcostal
de T12
1er Nervio
Lumbar
(Iliohipogstricos
e Ilioinguinales)
* Arteria Ilaca Externa
** Arteria Mamaria Interna
Sistema Venoso:
Vena Safena

Sistema
Linftico:
Cadena Axilar
G. Inguinales
Subcutneos:
hacia cadena
lumbar
Cavidad Peritoneal Fondo de
Saco
Rectouterino
o Douglas

Fondo de
Saco
Vesicouterin
o
IRRIGACIN E
INERVACIN
PLVICA
 Caractersticas
Anatmicas
Los vasos plvicos desempean una funcin
importante en el apoyo plvico
Existen variaciones anatmicas importantes en el
patrn de ramificacin de los vasos ilacos
internos
La vasculatura plvica es un sistema de alto
volumen y alto flujo con capacidades de
ampliacin enormes durante toda la vida
reproductiva
Los vasos plvicos cuentan con una red extensa
de conexiones colaterales
 Irrigacin
Principales Vasos Sanguneos de la
Pelvis
Arteria Ovrica
Arteria Mesentrica Inferior
Arteria Ilaca Primitiva (Comn)
Arteria Ilaca Externa
Arteria Ilaca Interna (Hipogstrica)
Arteria Pudenda Interna
Arteria Sacra Media
Arterias Lumbares
Arteria Ovrica
Debajo de vasos
renales
Proximidad al urter y
m. psoas, parte del
ligamento
infundibuloplvico
Ramas a ovarios,
trompas, ligamentos
anchos, urter
Drenaje venoso
 Arteria Mesentrica
Inferior
Retroperitoneal, Ramas:
izquierda, 2-5cm de Clica izquierda
bifurcacin (hemicolon
Sobre M. Psoas, transverso izq,
vasos ilacos ngulo esplnico,
primitivos, urter y colon descendente),
vasos ovricos Sigmoidea (colon
Drenaje: sigmoides),
mesentrica inferior Rectal superior
a vena esplnica (hemorroidaria,
recto)
 Arteria Ilaca Primitiva
Divisin
terminal, L4
5 cm longitud
Ramas: Ilaca
Externa e
Interna
Drenaje: vena
cava inferior
 Arteria Ilaca Externa y
Femoral
Bifurcacin lateral de
Ilaca primitiva,
articulacin lumbosacra
Recorre borde medial
del m. psoas y pared
lateral pelvis; bajo el
Ligamento inguinal (A.
femoral primitiva)
Drenaje: venas ilacas
primitivas
 Ramas de Ilaca Externa
Epigstrica superficial
Piel y subcutneo pared abdominal anterior
baja
Pudenda externa
Piel y subcutneo monte de Venus y vulva
Rama superficial de la circunfleja ilaca
Piel y subcutneo del flanco
Epigstrica inferior
Capa musculofascial pared abdominal anterior
baja
Circunfleja ilaca profunda
Capa musculofascial pared abdominal baja
Epigstrica
Superficial
Pudenda
Externa
 A. Ilaca Interna o
Hipogstrica
Bifurcacin medial de
Ilaca Primitiva,
articulacin
lumbosacra

En pelvis se divide en
anterior y posterior

Drenaje: Vena Ilaca

Primitiva
 Ramas de Ilaca Interna o
Hipogstrica
Posterior
Iliolumbar
(pared
abdominal baja,
fosa ilaca)
Sacra lateral
(conducto sacro,
m. piramidal)
Glteo superior
(m. glteos)
Ramas de Ilaca Interna o
Hipogstrica
Anterior
Obturatriz (fosa ilaca, pubis, m. obturador interno)
Pudenda interna
Umbilical (ligamento)
Vesicales superior, media, inferior (vejiga y urter)
Rectal media (hemorroidaria) (parte media vagina)
Uterina (cuerpo, crvix, vagina, trompas,
ligamento redondo, ovario)
Vaginal
Gltea inferior (m. glteos, muslo)
 Arteria Pudenda Interna
Origen en A. Ilaca interna
Riego a perin por agujero citico menor
Ramas:
Rectal inferior (hemorroidaria): conducto y
esfnter anal, piel perianal, m. elevador del
ano
Perineal: piel perineal, m. bulbocavernoso,
isquiocavernoso, transverso superficial
del Cltoris: cltoris, bulbo vestibular,
glndula de Bartholin, uretra
Drenaje: Vena Ilaca interna
Arteria Sacra Media
Origen en Aorta terminal posterior
Desde lumbares, sacro y cccix
Hacia pared plvica posterior
Drenaje: Vena Ilaca Primitiva Izquierda

Arterias
Lumbares
Origen lumbar, superficie posterior
de Aorta
Irriga msculos de pared abdominal
Drenaje: Vena Cava Inferior
 Sistema Linftico
Gruposo cadenas que siguen trayectoria de
vasos plvicos cercanos a las vsceras
Loslinfticos de pelvis reciben linfticos
aferentes viscerales y parietales plvicos y
perineales y emiten linfticos eferentes hacia los
grupos ganglionares ms proximales.
Hayciertos ganglios que son relativamente
constantes:
Ganglio obturador
Ganglios a nivel de la unin de las venas ilacas
interna y externa
Ganglio uretral (cruce de arteria uterina sobre urter)
Ganglio de Cloquet o de Rosenmller (inguinales
profundos)
 Grupos Ganglionares Linfticos
Ganglios
Primarios
Conexiones Aferentes Primarias
Articos y Ovario, trompa de Falopio, Cuerpo
Paraarticos uterino (superior), ganglios ilacos
primitivos
Ilacos Primitivos Ganglios ilacos externos e internos
Ilacos Externos Parte superior de vagina, crvix, cuerpo
uterino (superior), ganglios inguinales
Ilacos Internos Parte alta de vagina, crvix, cuerpo
Sacros laterales uterino (bajo)
Glteos superiores
Glteos inferiores
Obturadores
Vesicales
Rectales
Parauterinos

Inguinales Vulva, parte ms baja de vagina

Superficiales (raramente tero, trompas y ovario)
Profundos
 Inervacin
Pelvis es inervada por:
Sistema Nervioso Vegetativo
Fibras simpticas (adrenrgicas)
Fibras Parasimpticas (colinrgicas)
Sistema Nervioso Somtico
Plexo LumboSacro dan inervacin
motora y sensitiva a:
Pared abdominal inferior, diafragma plvico
y urogenital, perin, cadera, extremidades
inferiores
 Plexo LumboSacro
Nervio Segmento Inervacin
Raqudeo
Iliohipogstrico T12, L1 Sensitiva: piel cercana a la
cresta ilaca, arriba de
snfisis de pubis
Ilioinguinal L1 Sensitiva: parte medial
superior del muslo, monte
de Venus, labios mayores
Cutneo Lateral L2, L3 Sensitiva: superficie lateral
del Muslo de muslo hasta rodilla
Femoral L2, L3, L4 Sensitiva: superficies
anterior y medial del muslo,
medial de pierna y pie,
articulaciones cadera y
rodilla
Motora: msculos ilacos y
anteriores de muslo
Nervio S. Raqudeo Inervacin
Genitocrural L1, L2 Sensitiva: parte anterior de vulva
(rama genital), partes media y
superior de muslo (rama femoral)
Obturador L2, L3, L4 Sensitiva: porciones mediales de
muslo y pierna, articulaciones cadera
y rodilla
Motora: msculos aductores muslo
Glteo L4, L5, S1 Motora: msculos glteos
Superior
Glteo L4, L5, S1, Motora: msculos glteos
Inferior S2
Msculocutn S2, S3 Sensitiva: vulva, perin
eo Interno
Citico L4, L5, S1, Sensitiva: pierna, pie, articulaciones
S2, S3 MI
Motora: msculos posteriores muslo,
pierna y pie
Pudendo S2, S3, S4 Sensitiva: piel perianal, vulva,
Plexo Sacro
 Inervacin Vegetativa
Componente Eferente
Troncos simpticos (ganglios vegetativos
+ fibras nerviosas)
Borde medial m. psoas, T12,
prominencia sacra, superficie anterior
sacro (vasos ilacos)

Componente Aferente o Sensitivo

Vsceras y vasos sanguneos de pelvis
Arcos reflejos para funcin de vejiga,
intestino y vas genitales
Plexo Ovrico (derivado Artico y Renal)
Ovarios, trompas de Falopio, ligamento ancho
Plexo Mesentrico (Celaco y Artico)
Hemicolon izquierdo, colon sigmoideo, recto
Plexo Hipogstrico Anterior (N. Presacro)
Plexo Hipogstrico Inferior
Plexo vesical: vejiga y uretra
Plexo rectal medio (hemorroidal): recto
Plexo uterovaginal (ganglio de
Frankenhauser): tero, vagina, cltoris, bulbos
vestibulares
Nervios Presacros
GENITALES
EXTERNOS
 Vulva
Monte de Venus
Eminencia triangular frente a huesos pbicos
Tejido adiposo cubierto por piel
Labios Mayores
Repliegues fibroadiposos con extensin hasta
horquilla posterior (7x2x1 cm)
Incluyen ligamento redondo y glndulas
Labios Menores
Entre labios mayores hasta cltoris
Prepucio y frenillo del cltoris, vestbulo de
vagina
Cltoris
rgano erctil, 2-3 cms
Dos pilares y dos cuerpos cavernosos
Glande
Orificio Vaginal
Rodeado por himen, glndulas
vestibulares mayores (Bartholin, 1cm)
Orificio Uretral
Delante de orificio vaginal, 1-1.5 cm
debajo de arco pubiano
Glndulas de Skene (parauretrales)
Compartimiento Perineal
Superficial Fascia de
Camper &
Capa
muslos
Superficial
Fascia
perineal
superficial Fascia de
Capa Scarpa &
Profunda o Ramas
Fascia de Isquiopbicas
Fascia Colles y
inferior del Tuberosidade
Diafragma s Isquiticas
Urogenital
(membrana
perineal)
Est compuesto por:
Cuerpos Erctiles
Bulbos vestibulares muy vascularizados, 3
cm, bajo msculo bulbocavernoso
Cuerpo del Cltoris insertados en rama
isquiopbica y cubiertos por msculo
isquiocavernoso
Msculos
Isquiocavernoso, bulbocavernoso y
perineal transverso superficial

Glndulas Vestibulares (Bartholin)

A cada lado del vestbulo, drenan himen y
labios menores
Msculos del
Compartimiento Perineal
Superficial
Bulbocavernoso
Origen: Cuerpo perineal
Insercin: Superficie posterior del
cltoris, Fascia de los cuerpos
cavernosos
Inervacin: Rama perineal del pudendo
Accin: Esfnter de la vagina
(compresin de bulbo vestibular) y
ayuda en la ereccin del cltoris
(compresin vena dorsal del cltoris)
Isquiocavernoso
Origen: Tuberosidad del isquin
Insercin: Hueso isquiopbico
Inervacin: Rama perineal del pudendo
Accin: comprime pilares del cltoris y lo
hace descender
Perineal Transverso Superficial
Origen: Tuberosidad del isquin
Insercin: Tendn perineal central
Inervacin: Rama perineal del pudendo
Accin: Fija al cuerpo perineal
 Msculo
Isquiocavernoso

Msculo
Bulbocavernoso

Msculo Perineal
Transverso Superficial
Compartimiento Perineal
Profundo
Espacio fascial limitado:
Debajo: Membrana perineal
Arriba: Capa fascial profunda que
separa al diafragma urogenital del
fondo de saco anterior de la fosa
isquiorrectal

Mitad anterior del Estrecho

Plvico Inferior
Diafragma Urogenital
M. Esfnter uretral
Esfnter Uretral Externo
Compresor de la Uretra
Esfnter Uretrovaginal

M. Perineal transverso profundo

Originado en Hueso Isquitico, paralelo al
M. compresor de la uretra, Insertado en
Pared vaginal lateral
 Irrigacin e Inervacin
Vulva Compartimiento
Superficial y
Profundo
Arterias Pudenda Externa y Pudenda Interna y
Pudenda Interna Dorsal del Cltoris
Drenaje Venas Pudendas Venas Pudendas
Venoso Internas Internas
Drenaje Cadena Ilaca
Linftico Interna
Inervaci Nervio Ilioinguinal, Nervio Perineal
n Genitocrural (rama
genital)
Femorocutneo (rama
perineal)
Perineal (rama del
RGANOS
GENITALES
INTERNOS
 Vagina
Tubo fibromuscular
Desde vestbulo
vulvar hasta tero
Fondos de saco
anterior, posterior y
laterales
Funciones:
Canal de excrecin,
rgano de la cpula,
parte de canal del parto
Uretra
Cuello vesical
Regin trigonal
Vejiga

Cuerpo perineal
Conducto Anal
Recto
Fondo de Saco
Posterior
Unida a pared plvica lateral por
conexiones fasciales endoplvicas
al arco tendinoso (lnea alba)
Hueso pbico hasta espina isquitica
Forma de hendidura transversa
Surco vaginal (espacio lateral)
Himen
Repliegue de tejido conjuntivo
elstico y colgeno
Forma de media luna o circular
Parte baja
Pasa a travs de hiato
urogenital en el
diafragma plvico
Distensibilidad

Capas
Mucosa (epitelio
escamoso estratificado no
queratinizado)
Muscular
Adventicia (fascia
endoplvica)
Irrigacin
A. vaginal, ramas de A. Uterina
(cervicovaginal); Vesical inferior; Rectal
media y Pudenda interna
Drenaje Venoso: Venas Ilacas Internas
Linfticos
Ilacos
Ilacos Internos
Inguinales

Inervacin
Plexo
uterovaginal y N.
Pudendo
tero
rgano
fibromuscular

CuelloUterino
Cuerpo Uterino
Istmo
 Cuello Uterino
Exocrvix o porcin
vaginal
Epitelio escamoso
estratificado

Conducto Endocervical
Epitelio cilndrico secretor

Zona de Transformacin
Epitelio escamocilndrico
Mucosa (glndulas)
Submucosa
Tejido Conectivo Fibroso
Msculo Liso Circular (10%)
 Cuerpo Uterino
Mide 6-8 cm, pesa
70g
Flexin: ngulo
entre el eje largo
del cuerpo y cuello
Versin:ngulo de
unin de tero con
vagina
Segmento Uterino
Inferior
Istmo
Cuerno Uterino
Fondo

Cavidad Endometrial
Epitelio cilndrico
Miometrio
Serosa
Irrigacin e Inervacin del
tero
A. Uterina (ovrica y vaginal)
Arcuatas, radiales, basales y
helicoidales

Inervacin:
Plexo
uterovaginal
 Ligamentos
Ligamentos Anchos
Mesoslpinx: trompas de Falopio
Ligamento Infundibuloplvico
(suspensorio del ovario): vasos ovricos
Ligamento Cardinal (cervical transverso o
Mackenrodt): vasos uterinos y urter
Parametrio : vasos uterinos
Oviducto, ligamento uteroovrico, lig.
redondo
Ligamento Redondo
Ligamento Uterosacro
Trompas de Falopio
Representan los extremos
proximales del conducto de
Mller
Longitud de 7-12 cm
Capta vulo, provee ambiente
para fsico para concepcin,
transporta y nutre el vulo
fecundado
Intersticial
Istmo
Ampolla
Infundbulo
Fimbria

Mucosa (epitelio
cilndrico)
Muscular
Peritoneo y
Mesoslpinx
Irrigacin
A. Uterina y Ovrica

Inervacin
Plexo Uterovaginal y Plexo ovrico
Ovarios
Estructuras gonadales pares
5x3x1.5 cm
Corteza y Mdula

Fosa Ovrica de Waldeyer

Funciones:
Desarrollo y expulsin de vulos
Sntesis y secrecin de hormonas
esteroideas
Estructuras
neurovasculares
llegan por
infundibuloplvico
y entran por el
mesoovario

Ligamento
infundibulo-plvico
Ligamento utero-
ovrico
Mesoovario
 Irrigacin: Arteria ovrica (anastomosis con
uterina)
Drenaje venoso: Vena Ovrica izquierda en
Vena Renal Izquierda; ovario derecho en Vena
Cava

Inervacin :
Del plexo
ovrico y
uterovaginal