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PRUEBA DE ESFUERZO

a
PRUEBA DE ESFUERZO (PE)
Definicin.-
Procedimiento no invasivo, permite evaluar la
funcin cardaca frente a esfuerzo reglado.
La PE puede realizarse sobre una bicicleta
ergonmica o sobre un tapiz rodante (cinta),
cuya velocidad y pendiente van variando
segn el protocolo.
Evala la respuesta cardiovascular al
esfuerzo fsico.
Proporciona informacin acerca de la
respuesta miocrdica al incremento de la
demanda de oxigeno.
Indicaciones:
PARA DIAGNOSTICAR:

Dolor torcico.

Sntomas inducidos por el ejercicio.

PARA EVALUAR:

Efectividad de la terapia medicamentosa

antiarrtmica.
Adecuacin cardiovascular antes del

comienzo de un programa de ejercicios.

Tolerancia al ejercicio y la capacidad

funcional antes de comenzar un programa


de rehabilitacin cardiaca.
Protocolo de Bruce:

El objetivo es el diagnstico positivo de

cardiopata por lo que la carga se


incrementar cada 3 minutos en velocidad y
pendiente.
Paciente sin drogas que causen falsos
negativos.
Suspender al menos 48 hrs previos:
Betabloqueadores, anticlcicos, nitratos.
Protocolos Bruce y Bruce
Modificado

Diagnstico Valoracin
Contraindicaciones absolutas y relativas a la
prueba de esfuerzo
Contraindicaciones absolutas Contraindicaciones relativas
Infarto agudo de miocardio (en los Estenosis de la arteria coronaria izquierda
2 ltimos das) principal.
Angina inestable de alto riesgo Estenosis valvular moderada

Arritmias cardacas descontroladas


que provocan sntomas o Anomalas electrolticas
compromiso hemodinmico.

Hipertensin arterial grave (presin


Estenosis artica grave y
sistlica mayor de 200 mm. Hg. presin
sintomtica
diastlica mayor de 100 mm. Hg.)

Insuficiencia cardaca sintomtica


Taquiarritmias o bradiarritmias
descontrolada.

Embolia pulmonar aguda o infarto Miocardiopata hipertrfica y otras formas


pulmonar. de obstruccin del tracto de salida.

Alteraciones mentales o fsicas que


Miocarditis o pericarditis aguda impidan realizar el ejercicio
adecuadamente.
Diseccin artica aguda Bloqueo AV de grado alto
Consideraciones para realizar
la prueba:
El paciente no debe tener dificultad motora.

Debe usar ropa y calzado deportivo

Contar con un coche de paro

Monitorizado

Ayuno por lo menos de 4 horas

Haber suspendido por indicacin mdica algunos

medicamentos.

No haber ingerido la noche anterior caf alcohol.

No haber realizado actividad fsica intensa en las 12

horas previas al examen.

Razurado de trax

Cuidados de
Enfermera:
Durante y despus del

procedimiento:

Controlar PA, FC, cambios en el

ECG, elevacin del ST, depresin

del ST, alteraciones del ritmo.

Observar al paciente para

determinar si padece dificultad

para respirar, fatiga, y si se queja

de dolor u opresin en el pecho.


Resultados:
Positiva:
Cambios en el ECG caractersticos de un bajo suministro de oxgeno al

msculo del corazn.


Angina(dolor en el pecho producido por un suministro bajo de oxgeno al

msculo del corazn) o gran dificultad para respirar; en especial, si se


asocia con cambios en el ECG.
Incapacidad para aumentar adecuadamente la frecuencia cardaca o la

presin arterial durante el ejercicio.

Negativa:
Si no presentan anomalas en el ECG.

Paciente libre de sntomas.


Cambios electrocardiogrficos diagnsticos de
isquemia miocrdica