UNIVERSIDAD CATLICA DE SANTA MARA DE AREQUIPA

ESCUELA DE POSTGRADO

UNIDAD DE ESTUDIOS A DISTANCIA

MAESTRA EN GERENCIA EN SALUD

NEGLIGENCIA MEDICA Y
RESPONSABILIDAD PENAL
Mg. Ruperto Dueas Carpio

AREQUIPA - PER
2016 1
 NEGLIGENCIA MEDICA Y RESPONSABILIDAD PENAL

EL DELITO CULPOSO O IMPRUDENTE

1. Generalidades sobre la responsabilidad del mdico:

El mdico y cuanto profesional de Por ms que sean

la salud exista no pueden escapar daos Abarcan
a su responsabilidad por los involuntarios, que mbitos de la
daos que generen en ocasin pueden generar la responsabilidad
muerte o lesiones.
del ejercicio profesional.

Es por ello que un solo hecho daoso puede conllevar

responsabilidades civiles, penales y administrativas, al
margen de la responsabilidad tica que est establecida
en el cdigo de tica y Deontologa del Colegio Medico
del Per.
Responsabilidad Civil

Es la obligacin de respetar el dao Responsabilidad

causado al paciente mediante el pago de de carcter
una indemnizacin. patrimonial
Para obtenerla se requiere:
Que el agraviado o sus familiares interpongan la correspondiente
demanda civil de indemnizacin por daos y perjuicios.

Responsabilidad Penal

Surge de la necesidad La finalidad es Pena privativa

de reparar ante la someter al mdico de la libertad,
sociedad y el Estado infractor a las penas pena limitativa
las infracciones de la previstas en la ley de derecho,
ley penal. penal. multa etc.
* Negligencia mdica es la forma como se denomina a los hechos o
acciones de naturaleza mdica o sanitaria, que tienen como
consecuencia la produccin de un dao previsible e injustificable.

Todos los profesionales de la salud como presuntos autores

de conductas imprudentes deben ser investigados y
procesados penalmente.

Ello debe hacerse previa formalizacin de la denuncia por

el Fiscal Penal, a efecto de establecer si existe o no
responsabilidad penal.

*La negligencia mdica est constituida por actos que ocasionan

la lesin de bienes jurdicos protegidos por la ley penal que
estn tipificados como delitos.
 Falta, descuido, prctica mdica descuidada, es obrar
Negligencia con abandono, sin diligencia.

El mdico imprudente obra sin precaucin, con

Imprudencia imprevisin, con insensatez, sin discrecin en sus actos
profesionales.

Es un hacer dems, confiado en que nada

negativo suceder

Es la incapacidad profesional o tcnica, es la falta de

Impericia entendimiento, experiencia, habilidad y prctica en una
ciencia o arte, en este caso en la ciencia mdica.

El mdico imperito es el que desarrolla la

actividad mdica sin contar con los
conocimientos necesarios o sin la habilidad
requerida, lo que conlleva a un inaptitud
profesional. 5
2. Elementos de la estructura del delito imprudente ( culposo )

La estructura del delito culposo est compuesta por los

siguientes elementos:

- La realizacin de una conducta imprudente por la

inobservancia de reglas de la profesin.

- La produccin de un resultado daoso ( muerte o lesin ) como

consecuencia de la imprudencia.

- Que el resultado daoso haya sido previsible y evitable.

- Un nexo o relacin de causalidad entre la conducta

imprudente y el resultado daoso.
- La posibilidad de imputar el dao objetivamente a la conducta
del agente (en este caso al mdico).
2.1. Ausencia de Dolo en el Acto Medico imprudente

Diferencia entre los delitos dolosos y los delitos culposos

Conducta dolosa Conducta culposa

El autor busca daar o lesionar El profesional de la salud de ninguna

deliberadamente, con pleno manera quiere ocasionar un dao a su
conocimiento, conciencia y paciente, y no desea el resultado
voluntad de lo que hace y del adverso o lesivo que se presenta en su
resultado que espera. paciente.

En el autor existe la Sin embargo a pesar de no existir

determinacin de realizar el intencionalidad son consecuencias que
hecho ilcito y hace todo lo se le imputan a ttulo de inobservancia
necesario para conseguirlo. de reglas de la profesin.

En este tipo de delitos no hay sin embargo deber afrontar un juicio

negligencia medica. penal para determinar si es o no autor
responsable del delito que se le imputa
 Es posible que el resultado daoso haya sido previsible

Pero por descuido reprochable, el mdico no consider

determinados aspectos relativos a la actuacin diligente y cuidado
objetivo que estaba obligado a realizar.

Ejemplo:
No tomar en cuenta las
alergias o
hipersensibilidades
precisadas por el paciente.
La concretizacin de este ejemplo lleva
a la negligencia justificadamente
reprochable y sancionable.

Las lesiones o muerte ocasionadas bajo estas circunstancias son

de responsabilidad del mdico que las ocasiona, POR HABER
DESATENDIDO EL DEBER OBJETIVO DEL CUIDADO
requerido para el caso clnico concreto.
Cuando la ley penal sanciona determinados
comportamientos culposos o imprudentes especficos del acto
mdico, pretende llegar a motivar a los profesionales de la
salud
para que en la realizacin de acciones que puedan ocasionar
resultados lesivos o daosos, empleen:
- cuidado objetivo ( material )
- cuidado subjetivo ( preparacin profesional )

La infraccin del deber, o lo que es lo mismo , la

inobservancia de reglas de la profesin es lo que constituye EL
DELITO IMPRUDENTE

La ley quiere que se encuentren motivados para actuar

con la debida diligencia
Principio de Lesividad, Para imponer una pena se requiere
Artculo IV del Ttulo que el bien jurdico tutelado por la ley
Preliminar del Cdigo Penal haya sido lesionado o daado.

ES DECIR:

el profesional sanitario deber haber causado efectivamente un

dao en la vida, la salud y en la integridad del paciente.

El dao que se pretenda Y no de cualquier otra situacin

imputar al mdico debe distinta que podra haberse
ser consecuencia de la presentado concurrentemente a la
inobservancia de alguna violacin del deber de cuidado, o
regla profesional. antes o despus de ocasionado.
 2.4. La previsibilidad objetiva:

El profesional de la salud debe prever las consecuencias de

su actuacin, porque para eso se ha preparado.

* Conoce el cuerpo humano y sus Deber estar

Es reacciones ante el influjo de preparado y
decir frmacos y drogas. actualizado
: * Esta preparado para la ciruga constantemente
adecuada.
 SIN EMBARGO

Existen desenlaces que no se pueden conjurar

Es decir :

El mdico esta obligado a Y si pese a su diligencia esforzada se

realizar todas las acciones presenta, EL RESULTADO ES
conducentes a evitarlo. ATIPICO, por que no hay inobservancia
del deber de cuidado.
El juez penal NO PODR CONDENAR si en el proceso no se ha a
probado:
* La existencia de la infraccin de un deber de cuidado.
* La produccin de un dao.
* Y que la lesin haya sido previsible y evitable.
 El profesional sanitario, para evitar la produccin de un
resultado lesivo, debe:

* Observar una previsibilidad objetiva

*Debe atender al real cumplimiento de NORMAS O
REGLAS DE CUIDADO:

- Protocolos de atencin
- Reglamentos y manuales de organizacin y funciones
- indicaciones que se acompaan en los frmacos etc.

Las reglas de cuidado previstos en estos documentos son de

obligatorio cumplimiento y su desatencin puede conducir a la
culpa y a la responsabilidad penal. 13
2.7. La imputacin objetiva

Por cuanto la
Demostrar que en los hechos concurrencia de
que son objeto de una sentencia estas circunstancias
penal ha quedado debidamente son determinantes a
La acreditado que: los efectos de
imputacin admitir que el
- el mdico actu por un lado
objetiva sin la diligencia debida
resultado
supone: acontecido es
- y por el otro que el resultado imputable
era previsible objetivamente objetivamente a la
conducta del sujeto

Resulta entonces que el criterio de causalidad no es suficiente

y que se requiere de la imputacin objetiva
3. El tercero Civilmente responsable:
La conducta culposa o negligente de
un mdico, cuya responsabilidad
penal ha sido determinada por el
poder judicial,
puede acarrear tambin la
responsabilidad civil solidaria
de la persona jurdica de la
cual es dependiente el mdico

SIN EMBARGO
De acuerdo a la ley N 26842, Ley General de Salud, Artculo 48, en
algunos casos, el establecimiento de salud ser exclusivamente responsable.

Responsable civil es aquel que esta obligado a la restitucin o

establecimiento del dao por el hecho imputado

Es la persona natural o jurdica que sin haber participado en la

realizacin del delito tiene que pagar sus consecuencias econmicas

Esto quiere decir que adems del mdico, quien responde penal y
civilmente es la persona jurdica donde desarrolla su profesin quien
responder civilmente, en forma pecunaria.
 4. Aspectos que inciden en la negligencia mdica y en la
responsabilidad penal:
Existen otras conductas concurrentes que contribuyen a incurrir
en la negligencia o que agravan la responsabilidad profesional
imprudente:

Muchas denuncias no estn fundadas en reales imprudencias sino en

la animadversin generada en el paciente o en sus familiares

Los malos tratos recibidos, tratos despectivos, por la

Ello como falta de informacin adecuada y oportuna, los cuales
consecuencia constituyen hechos que el paciente califica de
de: prepotencia, abuso y abandono.

Dichos aspectos agravan la posicin del mdico ante el poder judicial,

donde parece que la torpeza hubiera sido mayscula y general.
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 5. Existen otras conductas que no siendo imprudencias
mdicas , pueden perjudicar al personal sanitario
Ejemplo:
El caso de las historias clnicas, al estar mal confeccionadas, no reflejan las
reales condiciones brindadas y ms bien parece que reflejan desatenciones.

1. La relacin Medico - Paciente y el trato Clido

El paciente disminuido por el dolor o
Relacin mdico paciente.- Se
por la enfermedad, se expone al
refiere a un conjunto de
mdico y se abandona completamente
interacciones que se dan
a las decisiones que el profesional
libremente entre el paciente y
el mdico
asumir, confiandole su vida, su salud
y su intimidad.

Trato clido.- el mdico tiene Debiendo lograr que el paciente se

la obligacin de corregir su sienta satisfecho no solo con la
actitud y mejorar la relacin mejora de la salud sino con el trato
de mdico paciente. recibido.
6. La informacin adecuada y permanente
El mdico tratante , as como el cirujano
Ley general de dentista y la obstetrz, estn OBLIGADOS a
Salud 26842, informar al paciente sobre el diagnostico,
Artculo 27, pronstico, tratamiento y manejo del problema
dice: de salud, as como de los riesgos y consecuencia
de los mismos.
POR LO TANTO.
El mdico est en la obligacin de informar al paciente y al ser una
obligacin, el paciente tiene el derecho de exigir informacin del
profesional sanitario.
* La informacin tiene que ser adecuando el lenguaje
mdico al lenguaje comn, ms an a las condiciones
Informacin culturales del paciente, de tal manera que este pueda ser
adecuada entendido.
* Instruir al paciente sobre las indicaciones ms apropiadas
que debe seguir en procura de los objetivos de la terapia
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instaurada.
 3. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Debe estar El paciente debe ser informado

Tratamiento precedido de acerca de la enfermedad que
mdico lcito padece, del tratamiento a seguir y
consentimiento
de los posibles riesgos que deber
del interesado
soportar.

el consentimiento informado se estructura sobre la base del

derecho a ser informado y el derecho a consentir.

3.1 Concepto de Manifestacin libre de la voluntad de la

Consentimiento persona legitimada y capaz de discernir los
alcances del consentimiento.

El consentimiento solo puede brindarse sobre los bienes

jurdicos disponibles, esto es que son bienes de inters privado y
sobre los que la persona puede disponer .
3.2 Concepto de Documento por el cual el paciente o su familiar
Consentimiento o su representante legal consiente que se le
informado practique un determinado tratamiento mdico.

Realizacin de pruebas riesgosas, prctica de

Por ejemplo
intervenciones que puedan afectarlo psquica o
fsicamente.

La persona que debe manifestar la informacin tiene que

haber comprendido todas las dimensiones de aquello para
lo que da su consentimiento.

El mdico no puede evadir su responsabilidad de informar

sobre los riesgos previsibles.
 En caso del menor de edad, a este debe oirsele y ponderar su
opinin, pues as lo exige el inters superior del nio y el mximo
respeto a sus derechos ( Cdigo de los Nios y Adolescentes )

3.3. Obligatoriedad y excepcin del consentimiento

informado
Situacin en la que el paciente no est en
La excepcin es
condiciones de brindar su consentimiento, aqu
la intervencin
prima la necesidad de salvaguardar su vida y su
de emergencia
integridad.

Art. 1 y 2 la defensa de la persona humana y el respeto de

Constitucin su dignidad con el fin supremo de la sociedad y
. Poltica del Estado
Art. 4 Ley Excepta taxativamente de la obligacin de
General de obtener el consentimiento informado a la
Salud situacin de emergencia
3.4. LA NEGATIVA DEL CONSENTIMIENTO
La negativa a recibir tratamiento mdico o quirrgico exime de
responsabilidad

La negativa tiene que constar por escrito y firmado

De lo contrario el
Que podra decidir DENUNCIARLO por:
mdico podra
quedar a expensas 1) omisin al tratamiento
de la voluntad del
paciente 2) Por abandono

Si el paciente se niega a firmar la negativa , el mdico debe

recurrir a la autoridad policial o fiscal para hacer constar
su negativa, ms an cuando el paciente es de riesgo.
22
GRACIAS 23