BENEFICIOS DEL

EJERCICIO
EN EL PACIENTE
DIABETICO
 DEFINICIN
Subconjunto de actividad fsica:
Movimiento planeado, estructurado, repetitivo y corporal realizado
para mejorar o mantener a uno o mas componentes en buena salud3.
 TIPOS DE EJERCICIO
El ejercicio de resistencia tipo de
entrenamiento anaerbico diseado
El ejercicio aerobio consta de especficamente para incrementar la
movimientos rtmicos, repetidos y fuerza muscular, la potencia y la
continuos de grupos musculares
resistencia, mediante la variacin de la
grandes, al menos 10 min.
resistencia a vencer, el nmero de
Ejemplo: caminar, montar en repeticiones, el nmero de series y el
bicicleta, trotar, nadar3. tiempo de descanso entre ellas3,4 .
Prevalece la va metablica
Ejemplo: levantamiento de pesas y los
oxidativa4.
ejercicios en los cuales se utilizan
mquinas de peso3.
 Ejercicio combinado:
Alternancia, durante el programa de
entrenamiento, del trabajo mediante
ejercicio aerbico y ejercicio de
fuerza, pudiendo incluir ambas
modalidades de ejercicio fsico en la
misma sesin de entrenamiento o en
sesiones alternas4.
Ejercicio intervlico:
Ejercicio fsico que alterna de 3 a
10 fases de alta intensidad
(ejercicio anaerbico) separadas
por fases de recuperacin a travs
de ejercicios a baja intensidad3,4.

*Intensidad Moderada: Ejercicio realizado al 40-60% VO2 Max (Volumen

de oxgeno mximo) o 50-70% FccMx (Frecuencia cardaca mxima) 3,4.

*Alta intensidad: Aquel desarrollado a intensidades mayores al 60% VO2

Max o 70% Fcc Mx4.
 EVALUACIN MDICA PREVIA A LA
PRCTICA DEPORTIVA
*Saber si existe alguna enfermedad o complicacin que pueda manifestarse o
agravarse2.
-prueba de esfuerzo todo paciente con riesgo cardiovascular
-Espirometria
*Planificar y programar el ejercicio

Examen mdico pre-ejercicio2:

Plan de cuidado de la diabetes2.
*Control de glucosa.
*Terapia con insulina.
*Reconocimiento de hipoglucemia.
Determina limitaciones o restricciones
para el deporte por medio de la toma de
HbA1c cada 3-4 meses y evaluacin
mdica en pacientes con posible dao
cardiovascular.
 RECOMENDACIONES
Tipo de ejercicio, la intensidad y la duracin debe ser personalizado1,3

-Hidratacin para evitar descompensaciones.

-Monitoreo del cuidado de los pies.

-Perodo adecuado de calentamiento y enfriamiento.

-Calentamiento: 5 a 10 minutos de actividad aerobia.
-Enfriamiento: debe durar al menos de 5 a 10 min, e ir reduciendo
la frecuencia cardiaca de modo gradual hasta los niveles del inicio
del ejercicio
*Evitar realizar ejercicios, si la glucemia en ayunas es > 250
mg/dL, si se confirma una cetosis; o si la glucemia es > 300 mg/dl
independientemente que haya o no una cetosis o cetoacidosis1,2,3.

-Ingerir carbohidratos antes del ejercicio si la glucemia es < 100

mg/dL1,2

-Monitorear la glucosa sangunea antes y despus del ejercicio 1,2,3

Recomendaciones de ALAD:

A corto plazo: cambiar el hbito sedentario, mediante caminatas diarias

al ritmo del paciente.

-A mediano plazo: la frecuencia mnima deber ser tres veces por

semana en das alternos, con una duracin mnima de 30 min cada vez.

-A largo plazo, aumento en frecuencia e intensidad, conserva las etapas

de calentamiento, mantenimiento y enfriamiento.

*Se recomienda el ejercicio aerobio caminar, trotar, nadar, ciclismo; con

duracin de 30 min diarios y una frecuencia de 3 o 4 d a la semana1,3,5.
Colegio Americano de Medicina Deportiva
*Recomienda agregar ejercicios de resistencia, sobre todo en personas jvenes con DM 1,5
 Basadas en evidencia del ultimo consenso de DMT2 y ejercicio y las guas del
ACSM, AHA y ADA del 2012 1,3,4,5:

Mejorar el control glicmico, mantener peso corporal adecuado y disminuir el

riesgo cardiovascular: mnimo 150 minutos semanales de AF aerbica de moderada
intensidad (40-60% del VO2 mx o 50-70% de la FC mxima) y/o al menos 90 minutos
semanales de una AF aerbica vigorosa (>60% del VO2 mx o >70% de la FC mxima).

AF distribuir en 3 sesiones semanales mnimo y no transcurrir ms de dos das sin AF

Riesgo cardiovascular mayor medida realizar > o = 4hrs semanales de AF moderada o

vigorosa y/o ejercicio de fuerza

Mantener una perdida de peso importante (> o = 13.6 kg) 7 horas por semana de AF
aerbica de moderada a intensa
Ejercicio de fuerza2,5,6
*Se recomienda mnimo 2 sesiones por semana intercalados con los das de
EA, cada sesin tendr varios ejercicios para cada grupo muscular,
descansando 1-2min tras cada serie.
-Cada sesin consta de 3-10 ejercicios con 3-10 repeticiones da cada grupo
muscular2.

Debe comenzar con intensidades bajas o moderadas y seguir la progresin de

acuerdo con la tolerancia de los sujetos (45-65%).

Diabticos jvenes o ancianos con complicaciones menores Entrenamiento

con sobrecarga de alta intensidad (75-85%).

Diabticos con complicaciones severas y que participan en un programa de EF

de alta intensidad debern ser supervisados por un mdico.
 CASOS ESPECIALES
-Paciente anciano
-Mujeres embarazadas con DM revisin Cochrane que abarc cuatro
ensayos clnicos, con un total de 114 mujeres embarazadas con DM
gestacional; incluidas durante el tercer trimestre de gestacin y la
intervencin se realiz aproximadamente durante 6 semanas.
Los programas consistan, en general, en realizar ejercicios tres veces
por semana, durante 20 a 45 min.
No se encontr diferencia significativa entre los regmenes de ejercicio
y los dems, en cualquiera de los resultados evaluados.
 RECOMENDACIONES ESPECIFICAS

-Modificacin del ejercicio de

moderada a intensa2,5.

-Pacientes con riesgo

cardiovascular.

-Neuropata autonmica y
perifrica.

-Retinopata.

-Nefropata
 BENEFICIOS
Mejorar el control de la glucosa sangunea, reducir los factores de riesgo
cardiovascular, contribuir a la prdida de peso, aumentar la sensibilidad a la
insulina y proporcionar una sensacin de bienestar general2,3.

Ejercicio de 8 o mas semanas de duracin (estudio aleatorizado)3,5:

-La prctica de ejercicio. al menos durante 8 semanas, evidencia una

disminucin promedio de 0,66 % de los niveles de la hemoglobina glicosilada 1c
(Hb A1c)
-La HBA1C fue significativa mas baja en los grupos de ejercicio que en los grupos de control (7,65
vs 8,31%).

Ejercicio aerbico (>150 min), el de fuerza y ambos combinados o consejera

nutricional se asocia con reducciones significativas de la HBA1C.

El efecto de una sesin de AF aerbica sobre la sensibilidad a la insulina se

mantiene por 24 a 72 horas
 Entrenamiento de fuerza en el manejo de la DMT2

-El EF pudiera dar mayor beneficio en trminos del control glicmico que el
aerbico.

-El EF mejora la sensibilidad a la insulina que persiste de 16 a 120 horas

despus de la sesin (ms de 12-16 semanas).

-La masa grasa disminuye y la masa magra aumenta.

-Aumenta la sealizacin intracelular, llevando a incrementos de los

transportadores Glut 4 de membrana y sensibilidad a la insulina
Entrenamiento combinado de la resistencia aerbica y
la fuerza 5
-Aumento de la fuerza sea, minimizacin de la sarcopenia, mejora el balance
y reduce el riesgo de cadas, disminuye la presin arterial y en menor medida
Los beneficios en el control glucmico son mayores con el entrenamiento
el colesterol, LDL, triglicridos y aumenta HDL.
combinado HBA1C 0,9% el IMC 1,9 kg/m2
 AJUSTES DE INSULINA PARA LA REALIZACIN DE
EJERCICIO2.
Se debe de ajustar los bolos de insulina segn la duracin e intensidad del
ejercicio, si la actividad se realizara hasta 3 hrs despus del bolo.

-En cuanto a la dosis de insulina basal se recomienda disminuir la

dosis un 20-50%, cuando esta se aplica al menos 90 min antes de
realizar el ejercicio.

-Si despus de la actividad fsica intensa se produce una

hiperglucemia (>250mg) se recomienda administrar un bolo a la mitad
de la dosis.

-Para prevenir las hipoglucemias nocturnas se recomienda reducir la

dosis basal 10-20% durante la noche.
 MODIFICACIONES DE LA ALIMENTACIN
EN EL EJERCICIO2

Las recomendaciones sobre la ingesta de HC dependen de la

intensidad y duracin del ejercicio:

-Ejercicio de baja intensidad (30-45min): 3-5g/kg/da de HC.

-Moderada intensidad de 1 h: 5-7mg/kg/da de HC.
-Moderada a alta intensidad de 1-3h: 7-10g/kg/da de HC.

*En relacin a las protenas se recomienda un consumo de 1.2-

1.4g/kg/da.
 CONCLUSIONES
El ejercicio aerobico, ejercicio de fuerza y el ejercicio combinado muestran eficacia
en el control glucmico tanto por el entrenamiento a largo plazo, el seguimiento de
un plan de entrenamiento estructurado es la clave para la mejora.

La modalidad que obtiene un mejor control glucmico mediante el entrenamiento a

largo plazo es el ejercicio combinado.

Con referencia a la intensidad, frecuencia y volumen de entrenamiento

recomendado, se debe alcanzar un volumen de entrenamiento a la semana (150
min), a una intensidad moderada, con un intervalo no mayor a 48h entre sesiones,
para lograr un correcto control glucmico. En el ejercicio
Los pacientes que ms se benefician del ejercicio fsico, son aquellos con peor control
glucmico de base4.
 BIBLIOGRAFIA
1. Con de la cuerda R, Aguila Mturana A.M, Mingolarra-Page J. C, Efectividad de los programas de
ejercicio fsico en los pacientes con Diabetes mellitus, Medicina Clnica, Barcelona, 2009, 132(5),
188-194
2. Gargallo Fernndez Manuel, Escalada San Martn Javier, Gmez Peralta Fernando, Rozas Moreno
Pedro, Marco Martnez Amparo, Botella Serrano Marta, Tejera Prez Cristina, Lpez Fernndez
Judith. Recomendaciones clnicas para la prctica del deporte en pacientes con diabetes mellitus
(Gua RECORD). Grupo de Trabajo de Diabetes Mellitus de la Sociedad Espaola de Endocrinologa y
Nutricin (SEEN). Revista Endocrinologa y nutricin. ELSERVIER. Vol 62. Nm 6. Junio-Julio 2015.
Pg 73-93.
3. Hernndez Rodrguez J, Licea Pulg M.E, Papel del ejercicio fsico en las personas con diabetes
mellitus, Revista Cubana Endocrinologa, 2010, 21(2), 182-201
4. Llopis Qulez Pablo, Garca Galbis. Manuel Reig. Control glucmico a travs del ejercicio fsico en
pacientes con diabetes mellitus tipo 2; revisin sistemtica. Nutricion Hospitalaria 2015; 31: 1465-
1472.
5. Mrquez Arabia JJ, Ramn Surez G, Mrquez Trchez J. El ejercicio en el tratamiento de la
diabetes mellitus tipo 2. Revista Argentina de endocrinologa y metabolismo. Vol. 48 No. 4. 2012
6. Ejercicio fsico y DM, Dra Pilar Martin Escudero. Especialista en medicina de educacin fsica y
deporte. You&Us S.A. 2004