UNIDAD IV

FLAGELADOS
SANGUINEOS
Son parsitos de la sangre y/o de tejidos de
vertebrados, con ciclos de vida heteroxenos con
transmisin vectorial (generalmente un insecto).

La mayora tiene un cuerpo fusiforme .

VECTOR: organismo
animal, generalmente
artrpodo, que puede
transportar activamente un
agente desde la fuente
infectante hasta un
susceptible.
LEISHMANIA
Leishmania es un gnero de protistas responsable
de la enfermedad conocida como leishmaniasis. El
principal vector de infeccin son los mosquitos de los
gneros Phlebotomus (en Eurasia y frica) y
Lutzomyia (en Amrica).

Existen tres especies:

Leishmania donovani

Leishmania brasiliensis

Leishmania tropical
 MORFOLOG
A
Los especmenes de Leishmania
muestran dos morfologas durante su
ciclo vital:

Promastigote, alargada con un cilio

o flagelo anterior, en el intestino del
invertebrado vector.

Amastigote, esfrica y con un cilio

muy corto, que no sobresale de la
bolsa flagelar, de modo que slo es
apreciable en el microscopio
elctrnico, que se reproduce dentro
de macrfagos y clulas del sistema
retculoendotelial del husped
vertebrado.

Las infecciones se producen en la piel

(cutneas), piel y mucosas
 EL
VECTOR
Son pequeas moscas de 2 a 5 mm de longitud
conocidas como flebtomos , que habitan sobre
todo en las zonas boscosas y se caracterizan por
tener el cuerpo densamente cubierto de pelos
color cenizo, patas largas y alas blanquecinas
terminadas en punta siempre erectas. Las hembras
necesitan sangre para alimentar sus huevos y
poder reproducirse; adems, tienen un radio de
vuelo muy corto, y al colocarse sobre la piel en
busca de alimento dan pequeos saltos.
.
 LEISMANIA DONOVANI

1.
Vector
Mosca de los arenales
(Phlebotomus)
2. Husped
Humanos, perros, gatos y
carnvoros.
3. Morfologa
Amastigote, ncleo simple,
cinetoplato mitocondrial
complejo con flagelo
Promastigote presenta un
flagelo corto
Tiene la forma de un
corpsculo ovalo a veces
redondo y otras piriforme de 2
a 4 um de largo por 1 a 2 de
ancho.

Presenta un ncleo grande y un

flagelo corto que rara ve se
observa con el microscopio
ptico
CICLO DE VIDA
Etapas en el ser humano. La leishmaniasis es
transmitida por la picadura de un insecto hematfago.
El insecto inyecta en la sangre la forma infecciosa, los
promastigotes . Los promastigotes son fagocitados por
los macrfagos y se transforman en amastigotes . Estos
se multiplican en las clulas infectadas y afectan a
distintos tejidos, dependiendo en parte de la especie de
Leishmania . Esto origina las manifestaciones clnicas de
la leishmaniasis.

Etapas en el insecto. El insecto se infecta al ingerir

sangre con macrfagos infectados por amastigotes . En
el intestino del insecto, los parsitos se diferencian en
promastigotes , que se multiplican y migran a la
probscide . Si el insecto realiza otra picadura, los
promastigotes pasan a la sangre del husped ,
completndose el ciclo.
5.Lugares de infeccin
Invaden temporalmente la sangre y luego pasan a
los rganos, especialmente abdominales como el
hgado y el bazo .

6.Signos clnicos

La enfermedad es llamada Leishmaniasis visceral

o kala azar
Enfermedad frecuentemente mortal en los
humanos
La proliferacin de amastigotes en la mdula sea
puede destruir macrfagos, inflamacin de
ganglios linfticos
Diarrea, desmejoramiento, distensin abdominal,
hepatomegalia, esplenomegalia, fiebre, muerte
8. Diagnstico

Biopsia para permitir la proliferacin de

promastigotes
El bazo aumenta de tamao
Inoculacin en animales; ej.: hmster, para
permitir el desarrollo del parsito
Punciones en las clulas endoteliales se le
observa con tincin de Giemsa.
Si no se observa por mtodo directo se cultiva en
el medio de Novy, Macneal y Nicolle (NNN)

9. Tratamiento

Amfotericin B
Compuestos de antimonio pentavalente
Se inform sobre resistencia a los medicamentos
 LEISHMANIA TROPICAL

1. Vector
Phlebotomus sp.
2. Husped
Humanos, perros, gatos y gerbos
3. Morfologa
Idntica a las otras especies de Leishmania
4.-Ciclo de Vida

Igual que otras leishmanias pero esta restringido

a la piel y a los rganos y tejidos adyacentes
5 .-Lugares de infeccin
Macrfagos, clulas endoteliales de los capilares,
ganglios linfticos adyacentes de la piel,
raramente invade rganos internos
6. Signos clnicos

Promastigotes se depositan en la piel, son ingeridos por los

macrfagos, se multiplican intracelularmente como
amastigotes.
Luego del estallido de los macrfagos, los amastigotes
infectan las clulas adyacentes
Lesiones comunes:
Se detecta luego de 3 das a 6 semanas luego de la
picadura
Ppula rojiza, desarrollo de costras, formacin de
lcera superficial
Las lceras llegan a medir varios centmetros de
dimetro, pueden llegar a unirse con otras
Raramente mortal, pero desfigurante; puede llegar a ser
infectado por bacterias mientras haya una lcera abierta
Las lesiones en el hombre y perro son similares
8.
Diagnstico
Amastigotes de la periferia de la lesin o ganglios
linfticos cercanos
Aparicin de ppulas caractersticas, lceras
Se consideran diagnsticos diferenciados

9. Tratamiento
Amfotericin B, Metronidazole, 5 fluorocitosina
Desarrollo de resistencia a los frmacos
 LEISHMANIA
BRASILIENSIS

1. Vector
Lutzomyia sp.

2. Husped
Humanos, roedores del bosque y
perezosos; es principalmente una
infeccin zoontica rural

3. Morfologa
Idntica a las otras especies de
Leishmania
4.-Ciclo vital

L. braziliensis presenta desarrollo cclico en varias

especies de Phlebotominae; el principal transmisor
parece ser Lutzomyia intermedia.

5.-Ciclo biolgico

Los huspedes invertebrados son las moscas de arena

del gnero Lutzomyia. (8 -12 das se multiplican) Una
vez que son ingeridos los parsitos que estn en el
interior de las clulas infectadas al momento de la
extraccin de sangre se transforman en flagelados y se
multiplican en el intestino del insecto en 8 -20 das, los
flagelados bloquean parcialmente en intestino anterior y
la faringe, cuando la mosca intenta nuevamente ingerir
sangre algunos de los promatigotes infectantes son
desplazados en introducidos a la piel
6.-Lugares de infeccin

Membranas mucosas, incluyendo tejidos cartilaginosos de la

nariz y del paladar.
7. Signos clnicos

Forma metastsica: varios aos de desarrollo, septum nasal,

regin nasofaringea, involucra la laringe; desfiguracin terrible
Forma no metastsica: la ppula inicial se transforma en una
lcera la cual sana en 6 a 18 meses, en la cara, brazo, cadera y
pierna se presenta como una lesin simple
Inmunidad, relativamente estable como consecuencia de una
cura espontnea, a menos que permanezca latente

8. Diagnstico

Igual que L. tropica

9. Tratamiento
Igual que para L. tropica
 DIAGNSTICO
Mtodo diagnstico Forma clnica relacionada Caractersticas distintivas*
Aplicable en raspados, aspirados,
biopsia
Son especficos
Requieren experiencia tcnica
Frecuentes contaminaciones de
Examen parasitolgico cultivo
Leishmania cutneas
de muestras clnicas Caractersticas
Leishmania mucocutnea
(Examen microscpico, anatomopatolgicas difciles de
Leishmania visceral
histopatolgico y cultivo) identificar
Riesgoso para el paciente.
Requiere de alta pericia en la
toma de muestra
Complicaciones derivadas de
hemorragias
No diferencia infecciones pasadas
o recientes.
Prueba cutnea Leishmania cutneas Mtodo complementario utilizado
de Montenegro Leishmania mucocutnea en reas endmicas
Aplicable a estudios
epidemiolgicos e inmunolgicos
Gran variedad de antgenos Buena
Deteccin de anticuerpos
sensibilidad y especificidad en
(IFI, ELISA, rK39,
zonas endmicas
electroinmunotransferencia)
Leishmania visceral Ensayo semicuantitativo. Buena
Deteccin de anticuerpos
sensibilidad y especificidad.
por ensayo de aglutinacin
Requiere incubaciones y
directa (DAT)
equipamiento
Alta sensibilidad y especificidad.
Reaccin en cadena Aplicable a todas las formas Aplicable a muestras diversas.
de la polimerasa (RCP) clnicas Numerosos blancos genticos y
cebadores empleados
Trypanosoma
 Trypanosoma

Es un protista
Clase Zoomastigophora,
Familia Trypanosomatidae,

Caracterizado por la presencia de un soloflageloy una

solamitocondria, cuyogenomase encuentra ordenado
en una compleja y compacta regin (dentro de la propia
mitocondria, y cerca de la base del flagelo),
denominadacinetoplasto.

Es unparsitointracelular con un ciclo de vida que

involucravertebradoseinvertebrados.
 VECTOR
MOSCA TSE TSE

a mosca ts-ts,
transmisora de la
enfermedad del sueo
en los humanos

Sonvectoresbiolgicos que
transmiten elagente
patgenoTrypanosoma
brucei, unprotozooque
causa lanaganaen los
animales y laenfermedad
del sueoo
tripanosomiasisafricana en
el hombre.
 Presenta un cuerpo
fusiforme, con un citoplasma
finamente granuloso en
MORFOLOGA cuyo centro se encuentra un
ncleo redondo pero ms
pequeo.
Mide de 15 40 m 20 40
m

Del blefaroplasto se
desprende una membrana
ondulante con un borde
adherido al cuerpo del
flagelo siendo el otro libre y
festoneado
Presenta tres formas distintas: amastigota, epimastigota y
tripomastigota.

Amastigota: esfrico u ovalado, es la forma reproductiva en

el interior de las clulas mamferas (principalmente en
clulas musculares y nerviosas).

.
Epimastigota: alargado y con el cinetoplasto localizado
anteriormente al ncleo, es la forma reproductiva en el
tracto digestivo de los invertebrados y en medios de
cultivo.
Tripomastigota: tambin alargado, pero con el cinetoplasto
localizado posteriormente al ncleo. Se encuentra en la
sangre de los mamferos y es la forma infectante de ellos.
Esta forma no se divide
 CICLO BIOLOGICO
Etapas en el ser humano.

El ciclo se inicia cuando un insecto hematfago infectado

pica a un ser humano y defeca. Los tripomastigotas
metacclicos se transmiten en las heces (1).

Entran en el husped a travs de la herida. Cuando entran

en una clula humana, se convierten en amastigotas (2).
etapa reproductiva a travs de la mitosis. Despus de la
reproduccin, una gran cantidad de amastigotas se
encuentran en la clula infectada, formndose
pseudoquistes (3).

El amastigota se convierte de nuevo en tripomastigota y la

clula se rompe. El tripomastigota vuelve a infectar otra
clula repitindose el ciclo de multiplicacin (4).
Etapas en el insecto.

Cuando el insecto pica a un husped infectado,

algunos tripomastigotas pasan a l a travs de la sangre (5).

En el estmago del insecto, se transforman en epimastigotas (6),

los cuales constituyen una segunda etapa reproductiva (7).

Despus de la reproduccin a travs de mitosis, los epimastigotas

pasan al recto. All se convierten en tripomastigotas metacclicos (8)
y se evacan a travs de las heces.

Las heces pueden infectar a un nuevo husped (1), repitindose el

ciclo.
 El Trypanosoma gambiense puede
ser liberado en el medio ambiente a
travs de las heces de estas moscas,
tales como charcos de agua sucia
donde los nios y los adultos se baan o
juegan. Pero a veces es suficiente
TRYPANOSO simplemente que se pose sobre el
MA rostro de una persona
GAMBIENSE Aunque no tenga tiempo para picar
porque es expulsada, puede dejar all
sus excrementos, que tocados luego sin
darse cuenta con las manos, pueden
terminar en la boca.
En todos estos casos, el parsito es
ingerido a travs de la mucosa oral, y
luego pasa a travs de la circulacin
sangunea.
Desde aqu se multiplican rpidamente
por escisin binaria desigual o por
divisin mltiple, donde el cinetoplasto
 ENFERMEDAD DEL
SUEO

Manifestaciones (tras picadura, dolorosa telmofagia):

PERIODO DE INCUBACIN (tripanosomas en la piel)

FASE HEMTICA (tripanosomas en la sangre)
FASE LINFTICA (tripanosomas en los gnglios linfticos)
FASE NERVIOSA (tripanosomas en el cerebro / LCR)
 Caracterizado por la
presencia de un solo flagelo y
una sola mitocondria . Es un
parsito intracelular con un
ciclo de vida que involucra
TRIPANOSOMA CRUZI vertebrados e invertebrados.
 ENFERMEDAD DE
CHAGAS

Tiene tres fases

Aguda
Puede ser asintomtica o se pueden presentar
sntomas como fiebre, dolores de cabeza,
malestar general, desorientacin y otros. El 10%
de los infectados, principalmente los infantes,
mueren en esta fase.

Indeterminada
En esta fase los parsitos, as como los sntomas,
desaparecen casi por completo. La mayora de las
personas desconoce que estn infectados. Esta
fase dura de 5 a 20 aos.

Crnica

Un 40% de los infectados desarrolla problemas

cardiacos serios. Tambin se presenta un dao
continuo y lento del corazn, sistema nervioso y
tracto digestivo.
El corazn se agranda, causando las
cardiomegalias y bloqueos de la conduccin
elctrica. Tambin puede haber agrandamiento del
esfago o del colon.

Estos problemas debilitan a la persona y, por lo

tanto, su capacidad de trabajo y calidad de vida
decaen. Los daos a rganos aumentan hasta
causar la muerte del individuo por falla del corazn
o por paro respiratorio.

 Al picar al hombre o a los

TRYPANOSOMA animales infectados, los
RANGELI triatomneos retiran con la
sangre las formas
tripomastigotes sanguineas
circulantes

En el estomago del vector,

estos tripomastigotes se
transforman en epimastigotes
que se multiplican por divisin
binaria y luego pasan al
intestino posterior, donde se
transforman en tripomastigotes
metacclicos infectantes para
los vertebrados, los cuales se
pueden infectar al contacto de
sus mucosas o piel escoriada
 T. b. rhodesiense, que causa la
tripanosomiasis aguda de inicio
rpido.
ENFERMEDAD DEL SUEO: produce la
forma ms grave de la enfermedad

TRIPANOSO
Los sntomas generales incluyen:
MA Ansiedad
RHODESIENS Cambios del estado de nimo
E Fiebre
Dolor de cabeza
Debilidad
Insomnio en la noche
Somnolencia durante el da (puede ser
incontrolable)
Sudoracin
Ganglios linfticos inflamados en todo el
cuerpo
Ndulo inflamado, rojo y doloroso en el
lugar de la picadura de la mosca
 Al principio los tripanosomas se multiplican en los tejidos
subcutneos, sangre y linfa. Al tiempo, los parsitos
invaden el sistema nervioso central al cruzar la barrera
hematoenceflica.

Tras la picadura de la mosca tse-tse, el tripanosma entra en

el organismo y comienza a multiplicarse para invadir los
distintos sistemas corporales.

En la primera etapa de la enfermedad, conocida como fase

hemolinftica, se presentan accesos de fiebre muy
elevada durante varios das, separados por periodos
afebriles, jaquecas, debilidad intensa, dolores de
articulaciones, taquicardias, anemia, edema intenso,
alteraciones circulatorias, prdida de peso y picazn.

Los primeros sistemas invadidos son el cardiovascular,

renal y endocrino.

La segunda fase, conocida como fase neurolgica,

En general esto ocurre cuando los signos caractersticos y
sntomas se manifiestan: cambia el comportamiento y el
carcter del individuo se muestra indiferente, con menos
concentracin e irritable.

A medida que avanza, el humor es impredecible, pasando

bruscamente de la alegra a la tristeza.

Durante el da aparecen periodos de somnolencia, cada

vez ms frecuente y prolongados, por la noche aparece el
insomnio, y cualquier mnimo esfuerzo se hace imposible.

En la fase final el paciente entra en coma, proceso que le

produce la muerte.

Aunque puede tener tratamiento, la enfermedad del

sueo es letal y tambin puede ocasionar la muerte
sbita.
 Frotis en Sangre

DIAGNSTIC Cultivo NNN

O
Puncin liquido
cefalorraqudeo
Viseras
ganglios