Sndrome

de ojo
seco
 DEFINICIN

Patologa multifactorial de las lgrimas y

la superficie ocular que resulta en sntomas
de malestar, alteracin de la visin, e
inestabilidad de la pelcula lagrimal con
(DEWS, 2007)
dao potencial de la superficie ocular
 Pelcula lagrimal

Vaughan y Asbury. (2011).. Oftalmologa General. Mxico, D.F. : McGraw-

Hill.
 Etiologa
A. Trastornos caracterizados por d) Medicamentos
hipofuncin de las glndulas 1) Antihistamnicos
lagrimales: 2) Antimuscarnicos: atropina, escopolamina
1. Congnita 3) Bloqueadores beta adrenrgicos: timolol
a) Disautonoma familiar (sndrome de e) Neurognica (p. ej., parlisis del nervio facial)
Riley-Day)
b) Aplasia de las glndulas lagrimales B. Trastornos caracterizados por deficiencia
(alagrimosis congnita) de mucina:
c) Displasia ectodrmica 1. Avitaminosis A
2. Adquirida 2. Sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis
a) Enfermedades sistmicas epidrmica txica y
1) Sndrome de Sjgren primario y eritema multiforme
secundario 3. Membrana mucosa penfigoide
2) Esclerosis sistmica progresiva 4. Conjuntivitis crnica, por ejemplo, tracoma
3) Sarcoidosis 5. Quemaduras qumicas
4) Leucemia, linfoma 6. Medicamentos-antihistamnicos,
5) Amiloidosis antimuscarnicos, beta
6) Hemocromatosis bloqueadores adrenrgicos, conservadores en las
b) Infecciosa gotas oculares
1) Paperas 7. Remedios caseros
c) Lesin
1) Remocin quirrgica de, dao a, glndula C. Trastornos caracterizados por deficiencia
lagrimal de lpidos:
2) Radiacin 1. Cicatrizacin del margen palpebral
3) Quemadura qumica 2. Blefaritis
Vaughan y Asbury. (2011).. Oftalmologa General. Mxico, D.F. : McGraw-
Hill.
 D. Diseminacin defectuosa de la pelcula de
lgrimas:
1. Anormalidades en el prpado
a) Defectos, coloboma
b) Ectropin o entropin
c) Queratinizacin del margen palpebral
d) Disminucin o ausencia de parpadeo
1) Trastornos neurolgicos (p. ej., parlisis del
nervio facial)
2) Hipertiroidismo
3) Lentes de contacto
4) Frmacos
5) Queratitis por herpes simple
6) Lepra
e) Lagoftalmos
1) Lagoftalmos nocturno
2) Hipertiroidismo
3) Lepra
2. Anormalidades conjuntivales
a) Terigin
b) Simblfaron
1. Proptosis
Vaughan y Asbury. (2011).. Oftalmologa General. Mxico, D.F. : McGraw-
Hill.
Clasificacin etiopatognica

DEWS. (2007). Definicin y clasificacin DEWS. The ocular surface , 5, 76-95. ., De

http://www.tearfilm.org/dewsreport_Spanish/pdfs/Definicion%20y%20clasificacion
%20de%20la%20Enfermedad%20del%20ojo%20seco.pdf Base de datos.
 Sndrome de Sjgren

Xeroftalmia (ojo seco)

Primario
Xerostoma (boca seca)
Secundario Artritis reumatoide

Erosiones epiteliales
SS: sntomas clsicos de hiposecrecin
Fotofobia
Disminucin de la visin

Diagnostico: evolucin del paciente

Duda: biopsia de glndulas salivales Infiltrado linfocitico crnico

accesorias
Tratamiento: lagrimas artificiales y oclusin de los
puntos lagrimales
 Mecanismos del ojo seco

DEWS. (2007). Definicin y clasificacin DEWS. The ocular surface , 5, 76-95. ., De

http://www.tearfilm.org/dewsreport_Spanish/pdfs/Definicion%20y%20clasificacion
%20de%20la%20Enfermedad%20del%20ojo%20seco.pdf Base de datos.
 Manifestaciones Clnicas
Sensacin de cuerpo extrao Resequedad ocular
Fotosensibilidad Dificultad para abrir los ojos

Dolor
Aumento en el lagrimeo
Visin disminuida
Prurito
Secrecin excesiva de moco
Incapacidad de producir lgrimas
Ardor
Coloracin roja
Dificultad para mover los prpados
Ceguera por queratinizacin

Enrique Graue Wiechers. (2009). Oftalmologa en la prctica de la medicina

general . Mxico, D.F.: McGraw-Hill.
Vaughan y Asbury. (2011).. Oftalmologa General. Mxico, D.F. : McGraw-Hill.
 Pruebas diagnsticas
Prueba de Schirmer Prueba de bsqueda para valorar la produccin de
lgrimas.
S/ anestesia: mide la funcin de la glndula lagrimal principal
<10 mm de humedad:
C/ anestesia tpica (tetracana al 0.5%): mide funcin de las glndulas
anormal
lagrimales accesorias
< 5 mm en 5 minutos: anormal

Vaughan y Asbury. (2011).. Oftalmologa General. Mxico, D.F. : McGraw-

Hill.
Tiempo de ruptura de la pelcula de lgrimas

Para calcular el contenido de mucina del lquido lagrimal.

El tiempo normal: >15 segundos

Ojos con deficiencia en el contenido
acuoso de las lgrimas
Tiempo de ruptura de la pelcula lagrimal:
Ojos con deficiencia de mucina

Vaughan y Asbury. (2011).. Oftalmologa General. Mxico, D.F. : McGraw-

Hill.
Prueba ocular de
Ferning
Estudio del moco conjuntival, se realiza por secado de los raspados
conjuntivales en una laminilla de vidrio limpia.

Conjuntivitis cicatrizante
Membrana mucosa penfigoide arborizacin en el moco es reducida o
Sndrome de Stevens-Johnson ausente
Necrlisis epidrmica txica
Eritema multiforme

Vaughan y Asbury. (2011).. Oftalmologa General. Mxico, D.F. : McGraw-

Hill.
Tincin con fluorescena

La fluorescena tie las reas erosionadas y denudadas as

como los defectos microscpicos del epitelio corneal.

Vaughan y Asbury. (2011).. Oftalmologa General. Mxico, D.F. : McGraw-

Hill.
Dr. Fernando Arvalo, Dr. Carlos W. Arzabe. (2012). Diabetes en
Tincin con rosa de Bengala y verde de lisamina

Tincin de todas las clulas epiteliales no viables de la conjuntiva y

en menor extensin de la crnea.

Vaughan y Asbury. (2011).. Oftalmologa General. Mxico, D.F. : McGraw-Hill.

Dr. Fernando Arvalo, Dr. Carlos W. Arzabe. (2012). Diabetes en Oftalmologa .
Panam, Rep. de Panam: Jaypee - Highlights Medical Publishers, Inc..
 Tratamiento
Casos ms avanzados: lgrimas artificiales

Ungentos: tiles para la lubricacin prolongada, sobre todo al

dormir.
Humidificadores
Anteojos de cmara
Alivio adicional: hmeda
Lentillas para natacin
Mucomimticos: Hialuronato de sodio y suero autlogo.

Acetilcistena al 10%
Moco tenaz (Sndrome de Sjgren): Hidroxicloroqui
na oral
Exceso de lpidos: remocin de hebras
de lpidos.
Suplementos dietticos con cidos grasos omega 3 o aceite de
semillas de lino
Vitamina A tpica
Ciclosporina en emulsin oftlmica al 0.05% Higiene y antibiticos
tpicos
Vaughan y Asbury. (2011).. Oftalmologa General. Mxico, D.F. : McGraw-
Hill.
Tratamiento quirrgico

Insercin de tapones temporales (de colgeno)

Para retener las secreciones lagr
Extendidos (de silicn)

Tratamiento trmico
Cierre permanente de la punta y
con electrocauterio y
canalculo
lser
Mejora incomodidad
Inyeccin de toxina botulnica en el prpado inferior
al reducir el drenaje
lagrimal.

Vaughan y Asbury. (2011).. Oftalmologa General. Mxico, D.F. : McGraw-

Hill.
Control clnico estricto de la
glucemia