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CROHN
Ana Victoria Cataln Villa 6B
Definicin
Es una inflamacin crnica segmentaria, asimtrica, transmural, obstructiva o
fistulizante, localizada en cualquier zona del tubo digestivo, con preferencia por el
leon terminal, el colon derecho y la regin perianal.
Enf. de
Enfermedad Crohn
Intestinal
Inflamatoria
CU
Epidemiologa ETNICIDAD:
Caucsicos
INCIDENCIA EDAD DE INICIO: No judos
>
(Norteamrica): 3.1- 15- 30 aos y 60-80
14.6/ 100 000 aos
Caucsicos >
No judos
RELACIN GEMELOS
VARONES- MONOCIGTICOS:
MUJERES: 58 % concordancia
1.1 1.8: 1 >
ANTICONCEPTIVO
GEMELOS
S ORALES:
DICIGTICOS:
Cociente de >
4 % concordancia
probabilidades 1.4
Etiologa y Patogenia
D) Polimorfismos
A) Defectos en C) Funcin de genes
B) Respuestas
la I.I a defectuosa de relacionados a la
anmalas macroautofagia y
comensales LT
TH17 y TH1 resp de estrs a
intestinales reguladores
prot sin plegar
Polim. Gen IL-23 = Variantes genes
Exp def defensinas Mutaciones FOXP3
Th17 autofagia
ATG16L1 y
-Inh. Inadecuada
-IL-12 = Th1 LBKK2-- <
R.I.I ( polim. NOD2)
lisozima y
defensinas.
Fisiopatogenia
Caractersticas
Macroscpicas Microscpicas
- Puede afectar cualquier parte - 1eras lesiones lceras aftoides
del tubo digestivo. y abscesos crpticos focales
con laxos agregados de
- Segmentaria con zonas macrfagos GRANULOMAS.
respetadas rodeadas de
intestino enfermo.
- Agregados linfoides
- Proceso transmural. submucosos o subserosos
(particular de reas de
- Formacin de trayectos ulceracin)
fistulosos que se resuelven con
fibrosis y estenosis del
intestino.
Manifestaciones Clnicas
-Malabsorcin
- Nasea
-Esteatorrea
- < Albm - Vmito
- < Ca Enf. - Dolor
Yeyunoileitis - Fracturas Gastroduodenal epigpastrco
vertebrales ( Def
Vit. D)
- Diarrea
- Anemia
Megaloblstica
Manifestaciones
Extraintestinales
DERMATOLGICAS
Dermatosis Neutrfila
Estomatitis aftosa
Eritema Nudoso
Manifestaciones
Extraintestinales
REUMATOLGICAS
Sacroiletis
Espondilitis Anquilosante
Conjuntivitis
Epiescleritis
Colelitiasis
Esteatosis Heptica
Fstulas
Nefrolitiasis
Obstruccin
ureteral
Manifestaciones
Extraintestinales
OSTEOPATAS
METABLICAS
Osteonecrosis
Hipercoagulabilidad
Trombosis venosa y
arterial
Hiperhomocisteinemia Vasculitis
Laboratorios y Diagntico WCE
> VSG
> PCR
Colonoscopia
Endoscopia
Cpsula endoscpica (WCE)
Enterografa por resonancia
magntica o tomografa
computarizada (TC)
Endoscopia
Criterios Diagnsticos
Dx Diferencial
CUCI
Colitis infecciosa Campylobacter
Salmonelosis
Diverticulitis
Colitis isqumica
Tratamiento
Aminosalicilatos (Sulfasalazina)
Corticoesteroides (prednisona)
Antagonistas de TNF- anticuerpos monoclonales IgG1 anti-TNF
(infliximab y adalimumab)
Referencias
Medicina Interna Volumen 2 Harrison 18 edicin
http://
www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo25.
pdf
Inmunologa celular y molecular Abul Abbas 7ma edicin
http://
www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-etiologia-multifa
ctorial-parcelas-patogenicas-enfermedad-13141884
GRACIAS POR SU ATENCIN