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DOLOR ABDOMINAL :
TIPOS - CARACTERISTICAS CLINICAS EXAMEN FISICO
APOYO DIAGNOSTICO
MANEJO
ABDOMEN AGUDO: DEFINICIONES
Dolor Referido.-
Es producido por compromiso de ramas nerviosas descendentes
de C3 y C4, estimulando la superficie peritoneal del diafragma.
DOLOR ABDOMINAL :
LOCALIZACIONES
VISCERALES/SOMATICAS/REFERIDAS
DOLOR ABDOMINAL :
LOCALIZACIONES
VISCERALES/SOMATICAS/REFERIDAS
ABDOMEN AGUDO :
CARACTERISTICAS DEL DOLOR ABDOMINAL
(ANAMNESIS)
OLD CARS
O- onset
L- location
D- duration
C- character
A-alleviating/aggrav
factors associat sxs
R- radiation
S- severity
ABDOMEN AGUDO :
SINTOMAS ASOCIADOS A DOLOR ABDOMINAL
VMITO:
REFLEJO POR IRRITACION PERITONEAL VISCERAL/ PARIETAL
OBSTRUCCION DE VISCERA HUECA
ORIGINADO EN SNC
FUNCION INTESTINAL
ILEO REFLEJO: DISTENCION, INCAPACIDAD DE ELIMINAR FLATOS
CONSTIPACION O DIARREA.
FIEBRE:
PREVIA O POSTERIOR A DOLOR ABDOMINAL
ESCALOFRIOS
GENITO-URINARIOS
ABDOMEN AGUDO:
EXAMEN FISICO
SIGNOS :
BLUMBERG (REBOTE) - MC BURNEY- MURPHY
PSOAS ROVSING KEHR ARMAS- CULLEN .
ABDOMEN AGUDO :
ENFOQUE ETIOLOGICO
V: Vascular (Trombosis Mesentrica, An Aorta Abd)
I: Inflamatorio/Infeccioso (AA,GE)
N: Neoplsico (Colon)
D: Degenerativo (Diverticulitis)
I: Intoxicacin (Pb) /ingestion (efecto frmacos)
C: Congnito (Meckel)
A: Alrgico/autoinmune (Vasculitis)
T: Trauma
E: Endocrinolgico/ Metab (Cetoacidosis, Porfiria)
S: Supratentorial/Psicognico (Colon iiritable)
N: Neurolgico (Herpes Zoster)
CAUSAS MAS COMUNES DE
ABDOMEN AGUDO
Causas ms frecuentes
de dolor abdominal agudo
67 %
75 %
90 %
18% INTERNADOS.
TRATAMIENTO DE EMERGENCIA :
QUIRURGICO / MEDICO
ESTABILIDAD HEMODINAMICA :
SHOCK (HEMORRAGICO/DESHIDRATACION/SEPTICO)
SIN SHOCK
COMPROMISO PERITONEAL :
PERITONITIS (LOCALIZADA/GENERALIZADA)
SIN PERITONITIS
NPO
VIA EV
ANTIBIOTICOS
ANALGESICOS SEGN DIAGNOSTICO DEFINIDO O CLARA NECESIDAD
Prioridad
Medico
clasificador
Internista Cuadro
Cirujano
Cuadro quirrgico
mdico
ABDOMEN AGUDO :
CONDICIONES QUE REQUIEREN QX DE
EMERGENCIA
Ginecolgicas:
EXAMENES LABORATORIO :
IMGENES
RAYOS X :
ABD SIMPLE PIE / DECUBITO TORAX STD / BAJO / DECUBITO LATERAL
ECOGRAFIA ABDOMINAL/RENAL/GINECOLOGICA
TAC
UE
OTROS
ABDOMEN AGUDO:
ALGORITMO DE MANEJO GENERAL EN
EMERGENCIA
ABDOMEN AGUDO:
ALGORITMO DE MANEJO GENERAL EN
ANCIANOS E INMUNOSUPRIMIDOS
Rx Abdomen simple
Hidroneumoperitoneo
De pie
Acostado
Niveles de
delgado
RAYOS ABD SIMPLE : OBSTRUCION ALTA
RX ABD SIMPLE: OBSTRUCCION BAJA
RX TORAX DECUBITO LATERAL
(RAYO PARALELO): NEUMOPERITONEO
RX ABDOMEN SIMPLE :
SINDROME OGILVIE
ABDOMEN AGUDO :
ECO / TAC COLECISTITIS AGUDA
TAC ABDOMINAL/PELVICA
Apendicitis Colecistitis
Absceso heptico
TAC obstruccion intestinal
ABDOMEN AGUDO :
GRUPOS ESPECIALES
Preocuparse por los problemas del dolor de barriga es un ejercicio tan intelectual
como lo es trabajar con el genoma humano. (Hugh Dudley)
Cope 1940
Early diagnosis of the Acute abdomen
Sin embargo