EN F E R ME D A D

HEM ORR G IC A D E L R N
AIM E HERN ND EZ M ATEOS
BRBARA
 Manifestaciones clnicas

Deficiencia de
Vitamina K TP y TTP
alaragados

Factores X, IX, VII,

protrombina II y
protena S-C

Incapacidad
para formar
cogulos
 Temprana

Presentacin Tarda
Clsica

1/100 a 1/1000

Incidencia 25% fallecen por sangrado activo

Profilaxis con Prematurez

Desnutricin
0.5 m
g IM
Vitamina K Coumarina, Rifampicina y Carbamazepina
PERIODO PREPATOGNICO
Se produce en el TD
AGENTE en forma
liposoluble

Vitamina K mezcla de naftoquilonas Menaquinona Se absorbe en el Sistema heptico

intestino con sales de -carboxilacin
biliares de protenas

-carboxilasa
Se almacena en el
hgado
Vit. K-2,3
epxido-
reductasa
 HUSPED Protena
s de
coagula
cin no
cruzan
Son No hay la
sintetiza ingreso barrera La Deficiencia de Vitamina K:
das por suficient placenta hemorragia
el feto e y su ria desaparece
desde el hgado cuando hay
Malnutricin
primer est
trimestr
Requeri
inmadur suficiente Vit. Nios alimentados al seno
mientos Riesgo de K materno con diarrea
e o
diarios hemorragia
1-3 con niveles crnica
El RN no
g/Kg/d Protenas de de factores Protrom Esteatorrea
a bina
tiene coagulacin <20%
disminu
Antibioterapia prolongada
reservas dependientes
de de Vit. K son
ye los Drogas ingeridas por la
Vitamin primero madre
30% del s 2-4
aK adulto
TP alargado, das
se normaliza
5-7 das
 AMBIENTE
Leche materna es pobre en Vitamina K 15 mg/L Pretrmino Retraso en la
extremos alimentacin
Vegetales verdes fuente rica
Leche de vaca 60 mg/L Asfixia
perinatal
Carne roja, pescado y cereales Cantidades bajas pero
suficientes Desnutricin
intrauternia
Terapia
antimicrobiana
Ingesta materna de coumarina, rifampicina e isoniacida
Variedad temprana Medicamentos
que interfieren
DFH y carbamazepina + prematurez y alcoholismo Precipitan la con el
enfermedad metabolismo de
la vitamina K
PREVENCIN PRIMARIA

ELEVAR EL NIVEL CULTURAL SOBRE LA SALUD PARA ALIMENTAR LO MS PRONTO POSIBLE AL NEONATO
IDENTIFICAR AL PACIENTE CON RIESGO
PROTECCIN ESPECFICA
Aplicacin de Vit. K a todos los RN 0.1-1 mg
IM

Inicio temprano de alimentacin

iv a n te
Identificacin de neonatos de riesgo on vuls o de
c t
Anti lemen
Sup Vit. K
PERIODO PATOGNICO
La labilidad del
ETAPA SUBCLNICA
RN para la Deficiencias Antecede a los
deficiencia de mnimas datos clnicos
Vit. K se debe a:

1. Ausencia de
reservas 1. Cada de
2. Reduccin factores
posnatal de Desencaden dependiente
protrombina an s de Vit. K
3. Alimentacin sangrados
tarda o exclusiva 2. Ausencia
del seno
de sntesis
4. Colonizacin
intestinal
incipiente
 ETAPA CLNICA Primeros 2-7 das
1/200 a 400 RN sin profilaxis
Hemorragias
Clsica Puede resolverse espontneo a los 5-7 das

Es la ms grave
Primeras 24 horas
Hijos de madres con deficiencia de Vit. K o expuestas a anticoagulantes,
Temprana anticonvulsivantes o antifmicos

Idioptico
Pacientes de 1-6 meses con antecedente de alimentacin exclusiva de
seno materno, enfermedad heptica o uso de ATB
Tarda 60 % sangrado intracraneal
PREVENCIN SECUNDARIA
DIAGNSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO
Criterio diagnstico: sangrado en el periodo neonatal
TP Y TTP prolongado
fibringeno y plaquetas normal
Tx de hemorragia aguda : Reposicin de sangre total 20 ml/Kg en hipovolemia
Plasma fresco congelado 10-20 ml/Kg 1 o 2 dosis
Vitamina K 1 mg y debe ceder el sangrado en horas
TP se normaliza las primeras 24 horas