PROBLEMAS

DE PAREJA
Juan Carlos Peralta
MODELO COGNITIVO-
CONDUCTUAL DEL
FUNCIONAMIENTO MARITAL

Teora del intercambio social (Stuart, 1980)

La relacin interpersonal: proceso de
negociacin donde se intercambian elementos
materiales y no materiales.

Satisfaccin: Equidad (recompensa-costo)

Alta satisfaccin = Recompensas Costos

 reas de interaccin (Weiss,
1978)

Subproducto
Interacciones Interacciones
de la unin
afectivas instrumentales
marital

Apariencia de la
Cuidado de los
pareja e
Sexo y hijos y
independencia de
compaerismo toma de decisin
uno mismo con la
econmica.
pareja.
RESTAURACIN

Habilidades para el cambio de comportamiento:

Detectar fuentes de recompensas y costos.

Expresar necesidades.

Desarrollar y llevar a cabo acuerdos sobre el cambio.

Ensear y poner en prctica.

Tipos de cogniciones en el funcionamiento y
satisfaccin marital. (Baucom, Epstein, Sayers
& Sher, 1989)
 La terapia cognitivo-conductual:
Ensear habilidades para el cambio de comportamiento
para restaurar la equidad y aumentar satisfaccin
marital.

1. Instrucciones

2. Modelado

3. Ensayo conductual
4. Retroalimentacin

Reducir las interacciones maritales negativas y aumentar

las positivas.
Puntos del ciclo del conflicto para favorecer el
cambio (Epstein, Baucom & Rakin, 1993):
TCNICAS CONDUCTUALES
Entrenamiento en habilidades de
comunicacin.

Entrenamiento en solucin de
problemas.

Contrato conductual.
ENTRENAMIENTO EN
HABILIDADES
COMUNICACIN
Asertividad, escucha activa, patrones simtricos de
negociacin, evitar obstaculizar la comunicacin
eficaz.

En sesin: Representa situacin problema y el

terapeuta proporciona directrices y
retroalimentacin.
 Habilidades de escucha:

Contacto ocular y proximidad fsica.

No interrumpir.

Resumir el mensaje del que habla.

Asegurarse que el mensaje ha sido recibido.

 Auto expresin: comunicar las experiencias utilizando
verbalizacin de primera persona centrado en el
presente y breves.

Hacer peticiones: primera persona, breve, descriptiva,

empleo de trminos: quisiera, me gustara en vez de
necesitas, deberas

Clarificacin: resumir lo odo, parafraseo.

Retroalimentacin: positiva, correctora, clara, oportuna.

ENTRENAMIENTO EN SOLUCIN DE
PROBLEMAS
CONTRATO CONDUCTUAL

Realizar cambios conductuales que el otro ha sealado

como deseables.

Quid pro quo: Una cosa por otra. El cambio de uno de la

pareja es reforzante para el cambio en la otra. (no
aconsejable parejas con problemas graves).

Contrato de buena fe o paralelo: Cambio y refuerzo de

modo independiente de los cambios y refuerzos del otro.

Especificar consecuencias positivas y negativas.

TCNICAS COGNITIVAS

Autorregistro: de pensamientos
automticos.

Reatribucin y anlisis lgico:

examinar y cambiar la lgica e
informacin para llegar una conclusin.
RESUMEN
Evaluacin: especificar las reas de interaccin
fuentes del conflicto y las habilidades para
desarrollar solucin de conflicto. (entrevista clnica
y bateras de evaluacin).

Seleccin de objetivos de cambio: asociados

con bajo nivel de conflicto para aumentar la
adherencia.

Aumentar la tasa de ocurrencia de eventos

positivos.
 Habilidadesde
comunicacin.

Resolucin de problemas.

Terminacin de la terapia:
la pareja evala el
funcionamiento y satisfaccin
marital.

Seguimiento.
SUJETOS
Antonio = 60 aos.
Nieves = 58 aos.

Madrid, 3 hijos, nido vaco.

Antonio decidi consultar al

psiclogo por su
preocupacin: Ser un obseso
sexual.
PROCEDIMIENTO
Evaluacin previa individual.
Propuestas de alternativa y posteriores sesiones
en pareja.

2 fases:
I. De atencin al problema individual de supuesta
obsesin sexual.
II. Atencin al problema de pareja.
FASE I: ATENCIN A UN
PROBLEMA SE SUPUESTA
OBSESIN SEXUAL.
Evaluacin:

Delimitacin del problema:

Antonio confiesa ser un obseso sexual
Indica que todo el da se est fijando en las
mujeres, en sus piernas, trasero y pechos.
No realiza ninguna accin hacia ellas.
Masturbacin 1 o 2 veces por semana pensando
en ellas.
Imaginarse a otra cuando est con su esposa.
Las describe en voz alta.
Episodio ms reciente:
Hace 15 das.
Fase avanzada de excitacin.

Coito l describe a otra ella comenz

a llorar y a insultarlo.

l dice que todo era un juego

No lo va a volver a hacer
Su mujer se senta sucia y humillada
Reaccin se mantuvo.
 Importancia del problema
Malestar significativo: Rechazo fsico y sexual,
valoracin negativa de su pareja.
Nieves quiere separarse.
Matrimonio es lo ms importante.
mbito laboral no se ve afectado (escape).

Parmetros y determinantes
Observar: Acentuado en vacaciones de verano.
Masturbacin: Acentuado en tensin del trabajo.
Descripcin (juego): La primera vez su mujer
respondi positivamente.
PROBLEMA O NO?
Conducta de observar mujeres: Intensidad,
frecuencia, duracin, no conflictos, no culpa, no alteran
vida cotidiana, no afectan rea laboral ni emocional.

Masturbacin: frecuencia, en privacidad, no conflicto

moral.

Verbalizar fantasas sexuales: Frecuencia, intensidad

y duracin, dudas respecto pareja.

No evidencia disfuncin sexual.

TRATAMIENTO
Objetivos

1. Aclarar las concepciones errneas sobre el

comportamiento sexual
2. Restablecer la valoracin de sus comportamientos
sexuales.
3. Informar que el problema tiene que ver con la
relacin de pareja.
4. Plantear la resolucin por medio de la intervencin
en la relacin de pareja.
 Procedimiento

Para objetivos 1 y 2: Informacin de libros y

aclaracin de dudas.

Masturbacin: Normal
Fantasas sexuales: Normal

Pensar en sexo: Normal

Verbalizacin: Normal
Despus de aclarar su comportamiento sexual

Problema:
Individual Pareja

No hay comportamiento sexual anmalo.

Problema conyugal.
Crisis matrimonial.

Solucin:
Individual Pareja
RESULTADOS

Se siente mejor con l mismo.

Recuperar dignidad.

Conoce ms informacin.

Problema: Crisis matrimonial.

Que Nieves tambin acuda a consulta.

Temor a reaccin de su pareja.

FASE II: ATENCIN A LA CRISIS
CONYUGAL
Informacin al cliente del procedimiento
Obtener informacin

Analizar relacin

Cambios

Captacin del otro miembro de la pareja

Comentar la situacin

Comentar experiencia

Ella tambin es paciente

Evaluacin
2 sesiones de entrevista con Nieves

1 ms con Antonio
ENTREVISTA CON NIEVES
Psiclogo: Expresar satisfaccin por decisin.
Segua pensando que conducta de Antonio estaba
mal.
Psiclogo: No corregir sino buscar informacin.
Despus de 33 aos de casada desconoca a Antonio.

Antes era recto y honesto, ahora depravado.

Todo empez cuando Antonio confes que le gustaba

fantasear con otras durante el sexo con ella.
Pens que ya no lo satisfaca.

Esforz por mostrarse activa y animada.

ANTES
Se casaron hace 33 aos enamorados.
Admiraba a su esposo.
Atractivo fsicamente.
Ni el nacimiento ni la educacin de hijos han sido
problema.
Buenas relaciones sexuales.
Buena relacin con otros miembros de las
familias.
Comunicacin fluida.
ACTUALMENTE
Comunicacin slo recriminacin.
Le da asco su marido.
No hay relaciones sexuales.
Salen slo lo necesario.
No le agrada nada de su matrimonio ni de su
marido.
Le gustara que fuera como antes.

Psiclogo: Demorar cualquier decisin de

separacin.
ENTREVISTA CON ANTONIO
Admiracin por su mujer.
Atractiva fsicamente.

Comunicacin abierta.

Matrimonio es lo ms importante.

Relaciones sexuales satisfactorias.

Cree que es su culpa la crisis.

Le molesta que su mujer dude de l.

Quiere que todo vuelva a ser como antes.

 NIEVE VERBALIZACIN
ANTONIO
S (JUEGO SEXUAL)

Seal de desinters Aprobacin

A
Provoca satisfaccin
Intenta cambiar esto v a Nieves
e
r
s Repite conducta
+ Activa i
+ Expresiva v
o

+ Satisfaccin No hay
Satisfaccin
a Antonio consecuencias
negativas

SEXUALIDAD TAB
TRATAMIENTO
Objetivos Generales
1. Suprimir la interaccin aversiva.
2. Restablecer una interaccin positiva.

Procedimiento
3 meses.
9 sesiones de una o una hora y media.

Cada sesin con un tema principal.

Al final las tareas para casa.

EXPLICACIN DEL PROBLEMA Y
PROPUESTA TERAPUTICA
Explicacin del anlisis del proceso.
Resaltar la buena relacin de antes.

Malentendido por no tratar el tema. (tab)

No intencionalidad de Antonio.

Buen pronstico.

Se debe aclarar el tema. (acabar con el tab)

Comunicacin afectiva.

Tareas para la casa.

Los dos aceptaron.

LA CONDUCTA SEXUAL
Nieves ms tranquila y ms cmoda.
No patronos nicos de conducta sexual adecuada.

Validez de comportamientos sexuales aceptados

por ambas partes.
Contextualizacin del comportamiento sexual.

Fantasas sexuales.

No confundir fantasa-realidad.

Juegos y fantasas = aceptacin de ambas partes.

COMUNICACIN ADECUADA
Confianza + intimidad = No tab
Comunicacin directa y honesta.

Seguir conversaciones para entenderlas.

Hacer preguntas.

Planificar tiempo libre y actividades recreativas.

Solos, en pareja y en pareja con otros.

Que a los dos les guste.

Da de amor.
COMUNICACIN AFECTIVA (I)
Da de amor: Funcion.
Expresin directa verbal y fsica.

Comunicacin = Bienestar

Focalizacin sensorial.

Acciones positivas espontneas.

Da de amor otra vez.

COMUNICACIN AFECTIVA (II)
Funcion la focalizacin sensorial.
Abstinencia.

Volver a practicar la focalizacin

MANEJO POSITIVO Y NEGATIVO DEL
COMPORTAMIENTO
Funcion focalizacin sensorial.
Fortalecer el comportamiento que se quiere
mediante su gratificacin. (gracias, sonrisas,
caricias)
Eliminar comportamiento que no se quiere
mostrando desagrado. (mala cara, dejar de
hablar, retirar afecto)
Mostrar desagrado hasta que se haga el
comportamiento que se quiere.
Solo la primera es positiva.

Seguir con abstinencia, slo sensualidad.

INTERACCIN SEXUAL
Contentos con el Da de amor.
Final de la abstinencia.

Disposicin positiva.

Estimulacin adecuada.

Tiempo suficiente.

Comunicacin adecuada.

Pasos para coito:

1. Contacto en zonas no genitales.

2. Contacto fsico completo.

3. Contacto fsico completo con estimulacin genital.

4. Coito dirigido por Nieves.

MANTENIMIENTO DE LA RELACIN
2 relaciones sexuales, siguieron pasos:
Satisfactorias.
Relacin haba vuelto a ser como antes.

Mejor comunicacin.

Construido por ellos mismos: Mantener.

Mantener confianza, comunicacin, manifestar

afecto, realizar actividades, resolver
equitativamente.
FINALIZACIN DE LA
INTERVENCIN
Ambos muy felices.
Relacin sexual: satisfactoria.

Problema en el pasado: Superado.

Gracias al psiclogo.

Mantener un par de contactos ms.

SEGUIMIENTO
1 sesin a los dos meses.
1 sesin a los cinco meses.

Mantenimiento.

Felices.