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EPOC

diagnstico y clasificacin

ALEJANDRO
GILBONIO
NEUMOLOGO
HOSP. III C.
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA

Concepto: Es un proceso prevenible y tratable


caracterizado por limitacin al flujo areo no
reversible, generalmente progresiva y asociada a
una respuesta inflamatoria normal de las vas
areas a partculas o gases nocivos producidos
entre otros por el hbito tabquico y puede
producir consecuencias sistmicas significativas.
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DEFINICIONES
La EPOC se define principalmente por la
presencia de 2 entidades clnicas asociadas.
BRONQUITIS CRONICA: Paciente que presenta tos y o
expectoracin abundante durante mas de 3 meses al
ao, 2 aos consecutivos, en ausencia de otras causas.
ENFISEMA PULMONAR: Se define en trminos
anatomopatolgicos como la destruccin permanente
de los espacios areos mas all del bronquiolo terminal.
BRONQUIOLITIS: La inflamacin de la pequea va
area (menor a 2 mm) tambin esta presente en la
EPOC.

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EPIDEMIOLOGA
La EPOC es una enfermedad muy frecuente.
En Espaa la prevalencia es alrededor del 9% de
los individuos de ms de 40 aos de edad.
El ao 2020 la EPOC pasar a ocupar el tercer
lugar entre las enfermedades con mayor impacto
sociosanitario.
El diagnostico de EPOC es cada vez mas
frecuente entre las mujeres.
La EPOC es la nica enfermedad crnica cuya
mortalidad no ha disminuido en los ltimos 30
aos

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FACTORES DE RIESGO

ETIOLOGIA
El hbito tabquico es el principal factor de riesgo
de EPOC.
El hbito de cocinar con lea en el interior de las
viviendas en la sociedades rurales del tercer
mundo.
La polucin atmosfrica de las grandes ciudades y
la exposicin a diversos contaminantes laborales.
La dotacin gentica de cada individuo juega un
papel fundamental en la etiologa de la EPOC

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PATOGENIA
BRONQUITIS CRNICA / BRONQUIOLITIS: Una
respuesta inflamatoria excesiva o inapropiada al
humo del tabaco constituye el principal factor
patognico. Hay presencia de clulas inflamatorias
en las vas areas, fundamentalmente neutrfilos y
linfocitos T as como la presencia de niveles elevados
de citosinas proinflamatorias en el exudado
bronquial.
ENFISEMA: Es desconocida en parte el componente
inflamatorio es relativamente escaso. Puede deberse
al desequilibrio entre proteasas y antiproteasas as
como el estrs oxidativo y la apoptosis endotelial.

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FISIOPATOLOGA
La caracterstica definitoria del EPOC es la
presencia de obstruccin crnica al flujo areo no
reversible al tratamiento broncodilatador.
Las alteraciones estructurales de las vas areas
perifricas aumenta la resistencia al flujo y lo
limitan durante la espiracin. La presencia de
enfisema pulmonar permite el colapso dinmico de
estas vas areas y contribuye a limitar el flujo
espiratorio.
Por ltimo el fenmeno de hiperinflacion dinmica
lleva al desarrollo de atrapamiento areo e
insuflacin pulmonar.

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EPOC
TRATAMIENTO
PREVENCION: El abandono del tabaquismo es la
intervencin ms eficaz para reducir el riesgo de desarrollar
EPOC. Se debe evitar la exposicin a la combustin de humo
de lea y la polucin industrial.
TRATAMIENTO FARMACOLGICO: Beta-2 agonistas
estimulan la accin de la adenilciclasa que convierte el ATP
en AMP cclico el cual reduce el nivel de calcio inico
intracelular y facilita la relajacin de la fibra muscular lisa.
Los ms conocidos son el salbutamos salmeterol
formoterol
Anticolinrgicos: actan bloqueando el receptor muscarnico
de la acetilcolina que es liberada en las terminaciones
colinrgicas de las pequeas vas areas. Los ms conocidos
el bromuro de ipratropio y el bromuro de tiotropio.

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Glucocorticoides inhalados: Su uso es
actualmente controvertido. Los mas conocidos
son la fluticasona budesonida beclometasona.
Metilxantinas: parece inhibir la accin de la
fosfodiesterasa y de la adenosina. Aumenta la
contraccin de msculos esquelticos, estimula el
centro respiratorio, mejora el gasto cardiaco,
aumenta la diuresis y reduce la disnea.

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