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SemiologaTema
Tema3.3.
Alteraciones
Alteracionesdedela
latemperatura
temperatura
corporal:
corporal:Hipotermia,
Hipotermia,
hipertermia.
hipertermia.Fiebre.
Fiebre.Sndrome
Sndrome
de respuesta inflamatoria
de respuesta inflamatoria
sistmica
sistmica
Grado de Medicina, Grupo A
Asignatura: Patologa General: Semiologa y Propedutica
Departamento de Medicina
Profesor: Jess Rodrguez Bao (jesusrb@us.es)
TEMPERATURA CORPORAL
Animales homotermos (mantenemos la temperatura
independientemente de la del entorno)
Regulacin: HIPOTLAMO
Neuronas que sinaptan con nervios
perifricos, receptores de fro y calo
Temperatura de la sangre
GENERACIN ELIMINACIN
- Hormonas tiroideas (actividad - Vasodilatacin cutnea:
ATPasa de las membranas irradiacin, conveccin,
celulares) evaporacin (sudoracin)
- Contraccin muscular - Catecolaminas, etc
- Transporte activo de
aminocidos - Regulacin voluntaria: uso
- Metabolismo de alimentos de ropa, quietud/ejercicio
fsico, etc.
FIEBRE
FIEBRE
Elevacin de la temperatura corporal mayor a la variacin diaria
normal, debida a un ajuste superior del centro termorregulador
hipotalmico
HIPERTERMIA: aumento de
temperatura no regulada por
hipotlamo
Hipotlamo anterior
IMPORTANCIA CLNICA DE LA FIEBRE EN S MISMA
IMPORTANCIA CLNICA DE LA FIEBRE EN S MISMA
Efectos beneficiosos
Impide la supervivencia algunos agentes vivos
Aumento de actividad quimiotctica y fagocitaria de PMN
Aumento de adhesin de PMN a pared vascular
Cundo tratar?
- En base a otros sntomas
- En situaciones concretas en que pueda
descompensar una enfermedad de base, etc.
SNDROME FEBRIL
SNDROME FEBRIL
- Fiebre intermitente
- Fiebre sptica hctica
- Habitualmente en picos, intermitente (abscesos ocultos,
liberacin de pirgenos puntual)
- Fiebre mantenida
- Fluctuaciones <1 C, sin llegar a normalizars (endocarditis,
fiebre tifoidea)
- Fiebre recurrente o recidivante
- Das febriles alternando con varios das afebriles.
Determinados microorganismos (Borrelia recurrentis,
Plasmodium), fiebre de Pel Ebstein en la enfermedad de
Hodgkin
Sndrome de respuesta
Sndrome de respuesta
inflamatoria
inflamatoriasistmica
sistmica
Conjunto de sntomas y signos que expresan la
existencia de un estado de inflamacin con
repercusin general
Dos o ms de
Fiebre
Taquicardia
Taquipnea
Leucocitosis
Hipotensin
Si es debido a infeccin se denomina sepsis
Otras causas: las de la fiebre
Patogenia: cascada de mediadores inflamatorios
Sepsis
Sepsis: SRIS debido a infeccin
Sepsis grave: cuando adems hay
algn dato indicativo de hipoperfusin
o fallo de rgano, recuperable
mediante aporte de fluidos
Shock sptico: no recuperable
mediante aporte de fluidos
NOTA: Normalmente usamos el criterio de la
exclusivamente
hipotensin, si es recuperable es sepsis grave, si no
se recupera es shock.
Nuevos criterios de 2016 (En discusin): Emplean el
trmino sepsis aplicado a la antigua sepsis grave.
SEPSIS: PATOGENIA
(RESUMN)
Hipercativacin inmune: Antgenos
microbianos, factores de virulencia activacin
leucocitaria, citosinas inflamatorias,
complementos, factores de coagulacin
sntomas y signos de sepsis. Si esa
hiperactivacin inmune se prolonga y excede
puede llegarse a producir sepsis grave o shock
Produccin excesiva de hiperactivacin
inmune (es patolgica porque nos sita en
peligro vital): Hipoxia, apoptosis, fallo orgnico
(renal, heptico, mdula sea, cerebro) sepsis
grave/shock PARLISIS INMUNE
(inmunodepresin tras el brote).